Абатмент: різновиди, імплантація, переваги і недоліки

Зміст

• Різновиди абатмента
• Матеріали виготовлення
• Переваги і недоліки
• Як правильно вибрати
• Як відбувається установка
• Методи фіксації
• Догляд за абатментом
• Ускладнення після установки
• Виробники

Абатмент — конструктивна частина імпланта, що забезпечує кріплення між ним і коронкою. Перехідник має вигляд штирька, що підноситься над десною. Нижня частина з’єднується з імплантом, а верхня – з ортодонтичної конструкцією, яка встановлюється на місце втраченого зуба. Висота абатмента не перевищує рівень верхньої межі елементів зубного ряду.

Різновиди абатмента

В ортодонтичній практиці механізми класифікують на види:

Стандартний. Існує шість типів, які відрізняються двома показниками:

• довжина циліндричної частини – 4 типу;
• кут розташування верхнього конуса. У цьому випадку можна підібрати абатмент з кутом 20 і 45 градусів.

Індивідуальний. Є дорогим видом з причини його виготовлення за індивідуальними розмірами, що враховує особливості прикусу людини. У процесі створення у пацієнта знімаються зліпки з обох щелеп, за якими виготовляється необхідне пристосування.

Кутовий (мультиюнит). Застосовується у разі наявності у пацієнта анатомічних особливостей будови щелепи або зубів, що змушує виробляти вживлення імпланта під кутом. Встановлені коронки мають природний вигляд завдяки тому, що пристосування має нахил від осі (30 градусів). Циліндрична частина має дві довжини, а кут верхнього конуса становить 20 градусів.

Прямий. Використовується для зони фронтальних елементів зубного ряду, коли установку конструкції можна здійснити по рівній лінії.

Кулястий. Застосовується при міні-імплантації, коли потрібно зробити протезування на вузькій ділянці щелепи, при заміні премолярів, має округлу форму. На конструкціях встановлюють знімні протези.

Формувати десни. Використовується в якості тимчасового абатмента, який встановлюється після впровадження штучного кореня зуба. Він запобігає інфікуванню після операційної рани патогенною мікрофлорою і сприяє формуванню потрібного рельєфу м’яких тканин ясен навколо імпланта. Це пристосування часто використовують при двоетапної імплантації. Його видаляють після приживлення імпланта, а на його місце встановлюють один з видів виробу.

У одноетапної імплантації використовуються вироби, що представляють собою конструкцію абатмента і імпланта.

Матеріали виготовлення

Для створення ортодонтичних механізмів використовуються матеріали:

• пластмаса. Єдина перевага виробів з пластмаси – низька ціна. Матеріал не володіє міцністю, механізм зношується, ламається. Стоматологи використовують їх в якості тимчасової конструкції, поки пацієнт накопичить суму на металевий абатмент;
• кераміка. Вироби відрізняються естетичністю. Їх використовують при наявності у пацієнта алергічної реакції на матеріали, використовувані при виготовленні ланки між коронкою і імплантом;
• титан. Використовується для створення формувача ясен. З-за просвічування через поверхню коронки рекомендується установка титанового вироби на бічні елементи зубів. Такі конструкції біосумісні з тканинами ротової порожнини, забезпечують надійну фіксацію, що немало важливо, мають малу вартість (близько 6 тис. руб.), яка при виборі матеріалу пристрою має першорядне значення;
• цирконій. Метал володіє масою переваг, ціна таких механізмів буде перевищувати 15 тис. руб. Вона обумовлена максимальним рівнем міцності і терміну експлуатації, а також досить непоганий естетичністю, що дозволяє використовувати цирконієві конструкції для фронтальних зубів;
• комбінація діоксиду титану та цинку є відмінним рішенням при виготовленні абатмента. Вона використовується в разі замовлення виду конструкції. Ціна комбінованого пристрою буде високою.

Переваги і недоліки

Щоб пацієнту було легше прийняти рішення, якого виду виробу віддати перевагу індивідуальним або стандартного, розглянемо їх плюси і мінуси.

Стандартний вигляд має переваги:

• невисока вартість, забезпечує доступність пристрою;
• технологія виготовлення розрахована на масове виробництво;
• наявність типів конструкцій, що відрізняються по довжині, куті розташування верхнього конуса;
• підходять більшості пацієнтів;
• при необхідності заміни можна легко підібрати інший тип виробу.

Недоліки:

• у ряді випадків можливий шлюб конструкції;
• неможливість повторення анатомічної форми зуба, що відбивається на естетичності зовнішнього вигляду;
• в період експлуатації може з’явитися біль і подразнення на яснах, що призводить до їх запалення;
• необхідність попередньої корекції краю ясен.

Індивідуальні пристрої мають масу переваг:

• висока точність;
• швидке виготовлення (7 днів) завдяки автоматизації процесів;
• ризик виникнення браку при виготовленні, дискомфорту і запалення в яснах;
• ідеальний варіант для створення елемента;
• збіг з особливостями прикусу пацієнта;
• враховується вид і якість протеза;
• естетичність завдяки можливості підбору відтінку;
• відсутня необхідність у хірургічній процедурі по підгонці форми десни, яка супроводжується складним загоєнням;
• адаптаційний період мінімальний.

Єдиним недоліком є висока вартість.

Як правильно вибрати

Вибір конструкції здійснюється з лікарем. При цьому враховуються фактори:

• необхідний рівень естетичності;
• наявність аномалії і анатомічних особливостей будови щелепи, елементів зубного ряду (товщина слизової, ширина міжзубного простору, характер прикусу);
• стан тканин ясен;
• глибина імпланта, кут між ним, коронкою;
• застосовуваний спосіб фіксації;
• характеристики виробу, його вартість.

Якщо хочете встановити міцний, довговічний абатмент, який не буде провокувати запальні процеси в яснах, але у вас недостатньо грошей, то лікар порекомендує тимчасове пристосування. Іноді лікар вислухає побажання, підбере комфортне ланка між імплантом і коронкою, враховуючи перелічені чинники.

Як відбувається установка

Процедура впровадження абатмента не болюча, як встановлення імпланта, здійснюється після зрощення його з кісткою. Вона складається з етапів:

• попередньо;
• імплантується штифт і виконується встановлення формувача ясен;
• після закінчення 3-4 міс. відбувається видалення гвинтів-заглушок, встановлених для захисту імпланта;
• на їх місце угвинчується вигляд виробу під місцевою анестезією;
• проводиться його фіксація;
• через 2 тижні, коли тканини щелепи заживуть, стоматолог здійснює встановлення протеза.

Зустрічається експрес-метод встановлення імпланта – трансгінгівальна імплантація. Її відмінністю є проведення процедури за один сеанс.

У цьому випадку використовується суцільнолита конструкція. Виріб встановлюється через прокол в десні, що дозволяє виключити ризик післяопераційних ускладнень.

Методи фіксації

Для фіксації конструкції стоматологи використовують методики:

• Гвинтові. Кріплення ортодонтичного елемента з коронкою здійснюється з допомогою гвинтів. Попередньо на його поверхні вирізають спеціальні насічки, необхідні для закручування фіксуючих пристроїв. Недоліком методики є підвищена напруга системи штучного зуба, що змушує стоматолога підібрати міцний матеріал виготовлення абатмента. У цьому випадку потрібно скористатися металевим механізмом, ніж керамічним. Достоїнством вважається наявність можливості зняття конструкції, її коригування або заміни.
• Цементна. Кріплення виробляють з допомогою спеціального розчину (медичний цемент), який склеює 2 елемента. Існує ризик появи подразнень на десні від попадання на неї розчину. Це відбувається через недостатнє дотику вироби з десною. Стоматолог попереджає пацієнта про це і уточнює, що у разі зникнення дискомфорту після закінчення тижня потрібно прийти на огляд.

Догляд за абатментом

Правила догляду стосуються періоду очікування установки протеза і полягають у такому:

• перші кілька днів протипоказане чистити область установки механізму щіткою або іншими пристосуваннями, ушкоджених тканин потрібно дати час зажити. Призначається полоскання ротової порожнини антисептичними розчинами, що володіють протизапальною дією;
• по закінченню 2-3 доби проводиться акуратна чищення зубів і елемента м’якою щіткою, крім натискання;
• гігієнічну чистку потрібно проводити вранці і ввечері, після трапези (можна замінити полосканням), поверхню виробу схильна скупченню бактеріальної мікрофлори.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Ускладнення після установки

Процедура відноситься до хірургічних процесів, після її виконання, можливо, розвиток ускладнень:

• поломка, розхитування ланки коронки;
• кровоточивість або набряклість тканин ясен;
• больові відчуття;
• запальний процес;
• відторгнення вироби внаслідок алергічної реакції на матеріал;
• вихід гнійного ексудату в місці установки буде абсцесом.

У цих випадках потрібно звернутися до стоматолога, самостійно вирішити проблему можна, а затримка може призвести до наслідків.

Виробники

Бренди ортодонтичного елемента, представлені на російському ринку:

• Nobel. Вироби відрізняються гипоаллергенностью, надійність, довговічність, виготовляються із сплавів золота, титану і цирконію;
• MP Xive (Гермения). Фірма випускає вироби, які відрізняються легкістю установки, високою надійністю, відсутністю побічних проявів і дискомфорту, що зменшує період адаптації;
• MIS. Виробник займається випуском бюджетних видів абатментів, які підходять для установки знімних, незнімних протезів;
• Alpha Bio (Ізраїль). Ціни на конструкції невисокі, а матеріал для їх виготовлення підбирається з урахуванням біосумісності;
• Zimmer (США). Фірма використовує матеріал для виготовлення засобів – тантал, що перевершує як тантал і цирконій, вироби відрізняються високою ціною;
• Astra Tech (Швеція). Виробник займається випуском конструкцій для незнімних протезів, що відрізняються установкою та експлуатацією, а також надійністю.

Кожен пацієнт хоче, щоб система штучного зуба була бездоганною, при виборі її елементів потрібно розглянути всі плюси і мінуси. Вам допоможе стоматолог, який врахує особливості прикусу, але і фінансові можливості.