Травматологія        12 Листопада 2018        28         0

Зв’язки кульшового суглоба (анатомія), розрив, розтягнення і запалення сухожиль і зв’язкового апарату таза

Зміст статті:

  • Анатомія кульшового суглоба

  • Пошкодження зв’язок кульшового суглоба

  • Розтягнення зв’язок кульшових

  • Надрив зв’язок в області тазу

  • Повний розрив зв’язок

  • Запалення зв’язок кульшових суглобів

  • Запалення сухожиль кульшового суглоба

  • Розтягнення зв’язок у дитини

  • Коли необхідно звернутися до лікаря?

Кульшовий суглоб має великі розміри. Щоб він функціонував правильно, йому необхідна підтримка, яку здійснює зв’язковий апарат. Однак у деяких випадках зв’язки і сухожилля травмуються або запалюються. Ці патології не можна залишати без уваги. В цьому випадку слід звернутися за допомогою до фахівця і провести своєчасне лікування.

Анатомія кульшового суглоба

Анатомія кульшового суглоба (м’язів і зв’язок) досить складна. Тазостегновий суглобовий апарат складається з кісткової частини, зв’язкового апарату і м’язів.

Кісткова частина кульшового суглоба складається з:

  • Кульшової западини, яка розташована в тазової кістки;
  • Головка суглоба, вона має кулясту форму. Головка вставлена в вертлужную западину і в нормі не виходить з неї.

Кісткові структури покриті хрящової тканиною, яка не викликає тертя кісток.

Щоб кісткові частини сполучалися між собою, їх утримують зв’язки:

  • Лобково-стегнова;
  • Клубово-стегнова. Вона захищає суглобовий апарат від перерозгинання;
  • Сідничо-стегнова;
  • Внутрисуставная зв’язка головки суглоба вона з’єднує суглобову капсулу і головку суглоба.

Весь цей зв’язковий апарат захищає суглоб, і помогат йому рухатися в потрібному напрямку.

Виконувати різні рухи допомагають м’язи, що оточують суглобне зчленування:

  • Велика поперековий;
  • Мала поперекова;
  • Внутрішня запирательная;
  • Зовнішня запирательная;
  • Квадратна;
  • Блізнецовие;
  • Грушовидна;
  • Мала і середня сідничний;
  • Клубова.

Кожна з цих м’язів забезпечує рух суглобового зчленування тазу у певному напрямі та площині.

Пошкодження зв’язок кульшового суглоба

Зв’язковий апарат дуже важливий і при його пошкодженні порушується функціонування суглобового зчленування тазу та нижньої кінцівки. Найчастіше пошкодження виникає після травми або неправильного виконання фізичних вправ.

Зв’язка – це сполучнотканинне утворення, яке скріплює частини кісток. Воно тісно пов’язане з кісткою. У травматології виділяють кілька видів пошкодження зв’язок кульшового суглобового апарату: розтягнення, розрив, повний розрив.

Слід докладніше розглянути симптоми, діагностику та лікування кожної травми окремо.

Розтягнення зв’язок кульшових

Розтягнення зв’язок відбувається при впливі на них великої сили, що перевищує ліміт міцності сполучної тканини даної людини. При розтягуванні відбувається мікропошкодження волокон сполучної тканини.

Причини розтягнення зв’язок:

  • Травма при заняттях спортом;
  • ДТП;
  • Падіння з висоти власного росту;
  • Різке рух кінцівки в області суглобового зчленування;
  • Вроджена слабкість зв’язкового апарату.

Слід зазначити, що всі травми зв’язок схожі за своїми симптомами, а точний діагноз часом можна встановити тільки після проведення додаткового дослідження.

Симптоми розтягнення зв’язок кульшового суглоба:

  • Біль в області тазу, посилюється при русі;
  • Асиметрія суглобів при односторонньому розтягуванні. Це пов’язано з набряком пошкодженого зчленування;
  • Руху кінцівки обмежені.

Діагноз, як правило, ставиться після огляду пошкодженої області. Травматолог проводить візуальний огляд і пальпацію в області суглоба (виявляється різка болючість при обмацуванні). Можливе призначення рентгенологічного дослідження для виключення розриву зв’язок.

Лікування розтягнення зв’язок суглобового зчленування включає в себе:

  • Холод до ураженого місця;
  • При вираженій болю знеболюючі засоби (Анальгін, Темпалгін, Нурофен);
  • ЛФК після стихання болів;
  • Фізіотерапевтичне лікування;
  • Спокій кінцівки, накладання тугої пов’язки за допомогою еластичного бинта.

Надрив зв’язок в області тазу

Неповний розрив або надрив зв’язок кульшового суглоба характеризується пошкодженням волокон сполучної тканини, але при цьому зв’язка продовжує поєднувати кістки між собою.

Цей стан виникає в наступних випадках: при сильному ударі в область суглобового апарату, ДТП, падіння на суглоб, рідко при заняттях спортом (частіше у важкоатлетів).

Симптоми розрив зв’язок дуже схожі з розтягуванням:

  • Сильний біль в області тазу;
  • Синець (синяк);
  • Сильна набряклість;
  • Порушення ходи аж до неможливості наступити на хвору кінцівку;
  • Шкіра в області ураження гаряча.

Діагноз ставлять на основі огляду, рентгенологічного та ультразвукового дослідження.

Лікування надриву полягає в наступному:

  • Фізіотерапевтичне лікування;
  • ЛФК і масаж після зняття больових відчуттів;
  • Іммобілізація пошкодженої ділянки за допомогою пов’язки;
  • Накладання холоду на область тазу;
  • Застосування анальгетиків та нестероїдних протизапальних препаратів.

Повний розрив зв’язок

Повний розрив зв’язок кульшового суглоба на відміну від надриву виникає в результаті серйозних травм, при впливі великої сили: при ДТП, падіння з висоти більше зростання людини, сильний удар в область тазу (вкрай рідко).

Розрив зв’язок характеризується виникненням такого ускладнення, як вивих. Це пов’язано з тим, що суглоб вже не надійно закріплений і будь-який рух може призвести до виходу суглобової головки з кульшової западини.

Симптоми розриву зв’язок:

  • Неможливість наступити на ногу, сильна біль;
  • Виражений набряк і крововилив;
  • Зміна контурів суглоба і вкорочення нижньої кінцівки при приєднанні вивиху.

Постановка діагнозу здійснюється за допомогою огляду, рентгенографії.

Лікування проводиться в умовах стаціонару, в даному випадку потрібно хірургічне лікування для відновлення цілісності 1 або декількох зв’язок.

Методи лікування при розриві зв’язок:

  • Знеболювання;
  • Вправлення вивиху;
  • Хірургічне лікування;
  • Повна іммобілізація кінцівки;
  • Анальгетики та НПЗП;
  • В період відновлення физлечение, масаж і ЛФК.

Запалення зв’язок кульшових суглобів

Так як зв’язки тісно пов’язані з суглобом, то їх запалення часто поєднується з артрит (запалення суглоба). Запальний процес може бути одно – або двостороннім.

Причини запалення зв’язок кульшового суглобового апарату:

  • Інфекція;
  • Розтягнення зв’язок, у цьому випадку запалення є ускладненням;
  • Сидячий спосіб життя;
  • Надмірні навантаження на суглоб.

Симптоми запалення зв’язок схожі з ознаками запалення самого суглоба:

  • Набряклість в області суглобового апарату;
  • Шкіра над суглобом гаряча (місцева гіпертермія);
  • Біль ниючий, тупий, при прогресуванні захворювання посилюється;
  • Рухи різко обмежені і болючі;
  • Гіперемія в області проекції зчленування.

При появі перших ознак запалення тазостегнового суглоба потрібно звернутися до фахівця. Після огляду пацієнта лікар може призначити такі діагностичні процедури: огляд, рентгенологічне дослідження (робиться знімок в кількох проекціях), магнітно-резонансна терапія (МРТ), лабораторне дослідження крові.

Лікування полягає в наступному:

  • Забезпечити спокій суглобу;
  • Купірувати біль за допомогою анальгетиків;
  • Зняти запалення допоможуть НПЗП у вигляді таблеток, мазей та ін’єкцій;
  • Фізіотерапевтичне лікування;
  • ЛФК в період відновлення;
  • При приєднанні бактеріальної інфекції призначають антибіотики широкого спектра дії;

Запалення сухожиль кульшового суглоба

Сухожилля – це утворення сполучної тканини, яка є продовженням скелетної м’язи і допомагає з’єднати її з кістками. Тендиніт – запалення сухожиль кульшового суглобового апарату.

Причинами розвитку запального процесу в сухожиллях є:

  • Травми суглоба;
  • Інтенсивні навантаження на суглоб;
  • Нелеченое запалення інших елементів суглобового зчленування;
  • Вроджене порушення розвитку суглобового апарату;
  • Літній вік. Відбувається вікове зміна в будові м’язів і сухожиль, порушується засвоєння кальцію.

Патологічні ознаки запалення сухожиль:

  • Набряк у ділянці суглобового зчленування тазу;
  • Гіперемія (почервоніння шкірних покривів;
  • Шкіра гаряча на дотик;
  • Біль;
  • Рух ноги утруднено, виникає хрускіт;
  • Порушення сну, що пов’язано з сильним болем.

Відсутність лікування запалення сухожиль суглоба може привести до різкого погіршення стану людини.Діагноз ставиться після проведення огляду, лабораторних та інструментальних досліджень: рентгенографії, дослідження крові, ультразвукового дослідження та МРТ.

Лікувальні заходи при тендините включають в себе:

  • Спокій кінцівки;
  • Холодний компрес;
  • Знеболюючі препарати;
  • Антибіотики;
  • НПЗП;
  • Кортикостероїди використовуються в крайніх випадках.

ЛФК показана при поліпшенні самопочуття і зникнення болю. Про проблеми з тазостегновим суглобом можна дізнатися з відео:

Розтягнення зв’язок у дитини

Розтягнення зв’язок у дітей зустрічається не так вже й часто. Однак чим менша дитина, тим більше ризик розвитку даної травми.

Однією з причин розтягнення зв’язок є вроджена аномалія розвитку кульшового суглоба, наприклад дисплазія. Ця патологія діагностується відразу після народження дитини, або в перший місяць життя. В даному випадку суглоб не може розкриватися повністю.

Також призводить до розтягування вроджена слабкість зв’язкового апарату. Травма виникає навіть при незначному збільшенні навантаження.

Часто ця травма виникає у дітей, які з раннього віку займаються спортом.

Симптоматика розтягнення зв’язок кульшового суглоба у дитини:

  • Біль в суглобі. Маленькі діти стають неспокійними, часто плачуть. У грудних дітей плач посилюється при пальпації суглоба;
  • Обмеження рухів у суглобі. У грудних дітей важко розведення ніжок даному зчленуванні;
  • Припухлість.

Діагностика розтягування: огляд, рентгенографія.

Лікар оцінює стан дитини, ступінь тяжкості розтягування і призначає відповідне лікування. Якщо розтягнення легке, то вже через кілька годин дитина відновлюється, і больові відчуття повністю зникають.

При більш важкому розтягуванні потрібно лікування:

  • Холодний компрес;
  • При сильному болю можна дати дитині Нурофен у віковій дозуванні;
  • Спокій кінцівки;
  • Физлечение і ЛФК в період відновлення.

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Людині необхідно прислухатися до власного організму, який при розвитку патології подає різні сигнали. Коли необхідно звернутися до лікаря? Є багато симптомів, які вказують на розвиток захворювання та потребують кваліфікованої медичної допомоги.

Випадки, в яких необхідно звернутися до лікаря:

  • Набряк і почервоніння;
  • Порушення ходи;
  • Отримання травми в області тазу;
  • Виникнення болю в області тазу;
  • Утруднення при русі;
  • Зміна амплітуди руху.

Якщо чоловік виявив у себе які-небудь патологічні симптоми, то слід звернутися до лікаря. І тут постає питання, до якого лікаря треба йти на прийом.

Якщо людина отримала травму (при падінні, занятті спортом, їзді на велосипеді, мотоциклі і так далі), то необхідно звернутися до травматолога. Він займається лікуванням розтягування та розривання зв’язок у дорослих і дітей.

У тому випадку, якщо травми не було, а суглоб болить і спостерігається набряклість в даній області, можливо це запалення зв’язок та сухожиль кульшового суглоба, необхідно в цьому випадку відвідати терапевта. Він проведе первинний огляд, призначить додаткове обстеження і направить до вузького спеціаліста залежно від первинного діагнозу (артролог, ревматолог, ортопед, хірург).