Травматологія        29 Березня 2018        769         Коментарі Вимкнено до Звичний вивих щелепи: лікування хронічної травми і реабілітація пацієнта

Звичний вивих щелепи: лікування хронічної травми і реабілітація пацієнта

Зміст статті:

  • Причини звичного вивиху щелепи
  • Симптоми звичного вивиху
  • Діагностика травми
  • Консервативне лікування звичного вивиху
  • Хірургічне лікування
  • Реабілітація після вивиху
  • Ускладнення і наслідки

Від такої травми, як вивих щелепи, не застрахований жоден чоловік навіть при веденні абсолютно спокійного способу життя. Отримати такий звичний вивих щелепи можна і при звичайному зевании, при відкушуванні твердої їжі, наприклад, фрукта чи овоча, при жуванні.

Звичайно, це відбувається не дуже часто, але якщо травма сталася, дуже важливо при її лікуванні не допустити виникнення її звичної форми, при якій вивих буде постійно повторюватися навіть без впливу особливих факторів.

У статті ви дізнаєтеся все про звичний вивих щелепи і його лікування хронічної травми.

Причини звичного вивиху щелепи

Якщо верхня щелепа має нерухоме з’єднання з черепом, то нижня прикріплюється до нього симетричними суглобами, называющимися скронево-нижнечелюстными. Саме завдяки цим суглобам щелепа може рухатися, дозволяючи нам відкривати рот, розмовляти, приймати їжу і здійснювати інші дії.

З причини досить високої рухливості при деяких ситуаціях відбувається зміщення суглоба, а точніше, однієї з його поверхонь, при цьому травма може зачіпати і один суглоб, і відразу обидва.

Звичний вивих щелепи: лікування хронічної травми і реабілітація пацієнтаЯк правило, зміщується саме поверхню суглоба, що відноситься до нижньої щелепи, при цьому вона, виходячи зі свого природного положення, виступає вперед і виявляється перед суглобовим горбком. Нормальна функціональність при цьому порушується.

Звичним такий вивих стає, як правило, із-за недотримання приписів і рекомендацій лікаря при лікуванні отриманої травми, коли людина не вважає за потрібне повністю проходити період іммобілізації і самовільно знімає фіксуючу пов’язку раніше покладеного терміну.

Іншою причиною виникнення звичного вивиху є наявність захворювань, наприклад, артрозу, артриту, подагри або ревматизму. Призводять до цього стану і різні порушення в будові суглоба, а також деякі патологічні особливості і поразки. Звичні вивихи нерідко супроводжують і людей, що страждають епілепсією, клонічними судомами, а також тих, хто переніс таке захворювання, як енцефаліт.

Симптоми звичного вивиху

Як правило, людина при отриманні вивиху щелепи, може діагностувати його самостійно, оскільки діапазон ознак не дуже великий. У момент виникнення звичного вивиху при будь-якому русі зазвичай чути клацання в суглобі, після чого з’являється біль в зоні нижньої щелепи і скроні.

Щелепа може прийняти неприродне положення, зміститися вперед, здійснювати рухи зигзагоподібного типу. Якщо вивих сильний, то біль буде дуже різкою і може віддавати у вухо, в скроневу частину і навіть в зону потилиці. Біль посилюється при спробі відкрити рот, при розмові, при жуванні.

У деяких випадках звичний вивих може з’являтися і безсимптомно, а тому людина помічає його не відразу, але такий стан зустрічається нечасто. Однак і такі прояви можна визначити за деякою симптоматиці, зокрема:

  • При звичному вивиху, не супроводжується болем або серйозним дискомфортом, людина при русі щелепи чує клацання в ушкодженому суглобі, яких при нормальному положенні щелепи бути не повинно.
  • Рухи щелепи стають несиметричними, особливо, коли людина відкриває рот, при цьому можна спостерігати зміщення нижньої щелепи в бік.
  • Може з’явитися і тупий біль в області суглоба або скроні.

У деяких випадках при звичному вивиху біль в області нижньощелепного суглоба практично постійна, посилюється при відкриванні рота і жуванні, при цьому вона може віддавати в вухо і по відчуттю нагадувати отит.

Діагностика травми

У більшості випадків для виявлення звичного вивиху характеру цілком достатньо зовнішнього огляду людини і вивчення наявного анамнезу, а також визначення ознак травми та особливостей її виникнення. При діагностуванні травми лікар обов’язково проводить пальпацію місця вивиху.

Для підтвердження діагнозу та уточнення особливостей стану в більшості випадків лікар направляє пацієнта на проведення рентгена, а в деяких випадках може знадобитися і більш серйозне детальне дослідження, таке як КТ або КЛКТ.

На знімку рентгена можна побачити особливості відбувається зміщення і встановити конкретний тип звичного вивиху, тобто той напрямок, куди саме відбувається зміщення суглоба при виникненні вивиху. Після чого лікар намагається визначити динаміку вивиху і частоту повторів, щоб призначити адекватне лікування.

Консервативне лікування звичного вивиху

Лікування звичного вивиху може бути як консервативним, так і хірургічним, а вибір методу завжди залежить від особливостей травми та частоти повторів її виникнення. Будь-яке лікування консервативного характеру в першу чергу спрямоване на основне захворювання, яке призводить до появи вивиху, тобто на артрит, подагру, ревматизм та інші недуги, оскільки позбутися звичного вивиху без коригування причини, до нього приводить, неможливо.

Лікування може бути і ортопедичним, полягає у носінні спеціальної шини або фіксуючої пов’язки протягом певного часу, який встановлюється лікарем індивідуально. У медицині існує і спеціальна досить простий пристрій, призначений для обмеження відкривання рота.

Звичний вивих щелепи: лікування хронічної травми і реабілітація пацієнтаЙого встановлюють на корінні зуби обох щелеп у вигляді спеціальних коронок, сполучених між собою особливою поліамідної ниткою потрібної довжини. Такий пристрій дозволяє постійно контролювати амплітуду рухів нижньої щелепи і ширину розкриття рота, не дозволяючи суглобу виходити з належного йому місця.

Носіння такого фіксатора поступово призводить до природного нарощування стабілізуючих м’язових волокон в місці вивиху, що дозволяє надалі позбутися від цієї травми.

Хірургічне лікування

При проведенні хірургічної операції, виправлення ситуації відбувається в одному з двох напрямків, що залежить від конкретного типу травми і її особливостей. Доктор або здійснює поглиблення ямки нижньої щелепи, або збільшує висоту горбка суглоба, що надалі не дозволяє поверхонь розходитися і утворювати вивих.

Якщо є можливість, то лікар замість зміни співвідношення суглобових поверхонь проводить зміцнення пошкодженого зв’язкового апарату, що дозволяє стабілізувати суглоб шляхом набагато менших пошкоджень. Надалі пацієнту потрібно протягом певного часу носити спеціальну фіксуючу пов’язку для того, щоб на місці операції відбулося нарощування волокон м’язів і природне закріплення зв’язок, стабілізуючих суглоб.

Методик виправлення звичного вивиху щелепи хірургічним шляхом існує чимало, кожна з них має і свої переваги, і свої недоліки, але вибір певного методу завжди здійснює тільки лікар, виходячи з особливостей наявного пошкодження.

Важливим моментом є процес подальшого лікування і реабілітації після проведення таких операцій, оскільки недотримання приписів лікаря в цьому періоді може знову призвести до появи вивиху щелепи звичного характеру.

Реабілітація після вивиху

Відновлення функцій суглоба після проведення його стабілізації є дуже важливим моментом лікування звичного вивиху. Після проведення вправляння або хірургічної операції необхідно иммобилизовать суглоб, щоб забезпечити йому спокій. Період фіксації зазвичай залежить від особливостей вивиху і застосованого методу виправлення стану. У більшості випадків період іммобілізації займає від 10 днів до місяця.

Реабілітація після виправлення звичного вивиху завжди включає в себе проведення терапії основного захворювання, а також носіння спеціальних апаратів ортопедичної категорії протягом декількох місяців, що обмежують рухи нижньої щелепи.

Крім цього, в період реабілітації і відновлення можуть бути рекомендовані та деякі заходи щодо забезпечення подальшої фіксації суглоба, наприклад, блокада деяких жувальних м’язів, протезування зубів в місцях їх видалення, пришліфовування зубів у виборчому порядку. Також пацієнту призначається виконання комплексу спеціальних вправ ЛФК, проведення курсу спеціального масажу, а також процедур фізіотерапії, таких як гальванізація та введення лікарських речовин з допомогою електрофорезу.

Ускладнення і наслідки

Основним ускладненням після вправлення звичного вивиху є небезпека повторення подібної ситуації, але вже більш серйозною та складною формою, особливо в тих випадках, коли стабілізація травмованого суглоба проводилася хірургічним шляхом.

Щоб уникнути наслідків, важливо повністю дотримуватися всі лікарські приписи, призначення і рекомендації, не виявляючи при цьому самовольства, не скорочуючи періоду обездвиженности та обмеженості рухів щелепи і не відмовляючись від призначених процедур.

Якщо звичний вивих був викликаний яким-небудь захворюванням, наприклад, подагру, артрит, ревматизм чи іншим недугою, то без постійного коригування основного захворювання і стану пацієнта ризик повторення виправленої травми значно збільшується, як і ризик виникнення різних ускладнень наявного захворювання. Пацієнти з подібними ситуаціями повинні перебувати на контролі фахівців, щоб своєчасно коригувати недуга і свій стан.