Травматологія        01 Березня 2018        1169         0

Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кістки

Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кісткиЛікувальна фізкультура (ЛФК) – головний вид лікування будь-яких переломів

Необхідною умовою для загоєння переломів є щільне зіставлення кісткових уламків та їх надійна фіксація. ЛФК при переломі шийки плеча, так само як і ЛФК при переломах плечової кістки, починають задіяти на 2-й день після фіксації, в незалежності від застосованого виду знерухомлення: гіпсування, постійного витягнення плечової кістки за ліктьовий відросток, постановки апарату Ілізарова, накісткового або внутрішньокісткового остеосинтезу.

Зміст статті

  • Принципи підбору вправ
  • Цілі і завдання ЛФК
  • Форми ЛФК при пошкодженнях плечової кістки чи суглоба
    • Дихальна гімнастика після переломів плеча
    • Лікувальна гімнастика для пошкодженого плечового суглоба
    • Вправи після діафізарних переломів плеча
    • Плавання

Принципи підбору вправ

Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кісткиДеякі види повних сломов тіла і хірургічної шийки

Слід відразу уточнити, що на початку лікування, вправи ЛФК при переломі плечової кістки, а також вибір видів вправ, які пропонує лікувальна фізкультура при переломі шийки плеча, буде залежати не від виду, тяжкості та локалізації травми, а від способу обраної іммобілізації – від того, наскільки вона знерухомлює сам плечовий суглоб і дозволяє виконувати рухи в ліктьовому суглобі і зап’ястя.

Зверніть увагу на малюнок внизу. Найбільший обсяг рухів, причому у всіх суглобах ураженої кінцівки, можна робити при накладенні Y-подібної пов’язки, а мінімальна кількість вправ, які в основному будуть складатися з уявного надсилання імпульсів і статичних напружень м’язів – при торакобрахиальной пов’язці.

Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кісткиДеякі з видів іммобілізації після переломів кістки плеча

Слід також знати, що деякі обов’язкові вправи при строго поперечних діафізарних зламах, суміщених з допомогою внутрішнього штифта, наприклад, упори на зламану руку, заборонено включати добірку вправ ЛФК при переломі плечової кістки зі зміщенням, при якому був застосований накостный вид суміщення уламків.

Після скасування іммобілізації і до моменту повної реабілітації, вправи ЛФК при переломі хірургічної шийки плечової кістки і вправи ЛФК при переломах плеча майже однакові, але існують і відмінності, в нюансах яких можуть розібратися тільки фахівці.

Види рухів, дозування, черговість виконання, розширення амплітуди і осьове навантаження на суглоб будуть підбиратися індивідуально, вже в залежності від різновиду травми, сили м’язів зламаної руки і перебігу загоєння.

Тому перед тим, як виконувати вправи з відео у цій статті або робити представлений нижче фото комплекс вправ ЛФК при переломі плеча, необхідно, щоб їх затвердили лікуючий лікар, реабілітолог або методист лікувальної фізкультури.

Важливо! Ціна самолікування та ігнорування приписів, в тому числі і виконання недозволених або передозування дозволених вправ – істотне гальмування розвитку первинної і вторинної кісткових мозолів, зміщення уламків, несращению зламу або утворення несправжнього суглобу.

Цілі і завдання ЛФК

Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кісткиНайкраща підтримка постраждалого родича – спільне виконання вправ

На практиці доведено, що лікувальні вправи дають більший ефект, якщо їх виконують не тільки регулярно і в потрібній кількості, але і осмислено. Тому добросовісний лікар обов’язково проведе невелику лекцію про вплив, який чинить виконання вправ на сам перелом, і на організм в цілому.

Родичам потерпілого теж не завадить періодично нагадувати йому про важливість ЛФК при переломах плечового суглоба на всіх етапах загоєння травми, знайти слова і підібрати способи додаткової мотивації до щоденного лікування рухом.

Лікувальна фізкультура після перелому плеча вирішує наступні завдання:

  • швидко розсмоктати гематому, неминуче виникає в місці зламу кістки;
  • зняти набряклість;
  • збільшити кровопостачання і лімфоток, прискорити обмін речовин в пошкодженій кінцівки;
  • сприяти нормальному утворенню різних видів кісткових мозолів на всіх етапах лікування та у встановлені природою строки;
  • запобігти розвиток тугоподвижности і спайок в суглобах зламаної руки, а в разі їх виникнення сприяти їх зникнення;
  • включення в лікувальні комплекси доступних видів вправ із загальної фізичної підготовки допоможе організму швидше оговтатися від травматичного шоку.

До відома. Грамотно підібрана і регулярно виконується лікувальна фізкультура після перелому плечового суглоба або тіла плечової кістки допоможе скоротити, на скільки це можливо, час до повного відновлення всіх функцій зламаної руки.

Форми ЛФК при пошкодженнях плечової кістки чи суглоба

Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кістки«Золоте правило» ЛФК – лікування рухом після переломів не повинно викликати біль

Крім дозованої ходьби і доступних ЗФП-вправ: поворотів, скручувань, нахилів, махів ногами, випадів і присідань, лікувальна фізкультура для плечового суглоба після перелому пропонує лікувати і реабілітувати зламану руку і організм в цілому такими формами:

  • дихальною гімнастикою;
  • спеціальними рухами;
  • ранковою зарядкою;
  • механотерапії;
  • вправи з різними предметами;
  • плаванням.

Розглянемо більш детально деякі з них.

Дихальна гімнастика після переломів плеча

Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кісткиСучасна альтернатива пов’язці за Купно

Багато сайтів з медичним ухилом «забувають» написати про важливість щоденного, 3-4 разового виконання дихальної гімнастики тими пацієнтами, у яких вид пов’язки захоплює частину або всю грудну клітку. Вона дуже важлива для запобігання розвитку застійної пневмонії.

Рекомендований комплекс дихальних вправ:

  • Черевне, або діафрагмальне дихання (ДД). Тип дихання, коли на вдиху живіт випинається, а на видиху максимально втягується в себе, при цьому грудна клітка залишається нерухомою.
  • «Ні-ні». При повороті голови направо робіть короткий вдих носом. Повертаючи голову наліво (не затримуючи її в «центральному положенні), зробіть уривчастий видих через рот і шмыгните носом.
  • «Ай-яй-яй». Нахиліть голову до правого плеча і шумно і коротко вдихніть через ніс. Повертаючи голову в вертикальне положення, коротко видихніть через рот. Повторіть дихальний цикл з нахилом голови вліво.
  • «Маятник». Торкніться підборіддям грудини, і зробіть короткий вдих. Закиньте голову назад і знову зробіть вдих! Видих повинен відбуватися сам собою між двома вдихами.
  • «ДД».
  • «Перекати». Поставте ноги на ширину плечей, але ліву ногу виставте вперед, а праву назад. Переносячи вагу тіла вперед, згинаючи опорну (ліву) ногу, одночасно зробіть короткий вдих. Тепер треба перенести вагу тіла назад, на праву ногу, при цьому її треба трохи зігнути. У крайній точці цього рухів зробіть короткий видих, і шмыгните носом.
  • «Кроки на місці з напівприсіданнями». Піднімаючи ліве коліно і одночасно підсідаючи на правій нозі, коротко вдихніть, а повертаючись в основну стійку, зробіть короткий видих. Виконайте ще один вдих-видих піднімаючи і опускаючи праве коліно.
  • «ДД».
  • Всі дихальні вправи треба повторити 6-8 разів. Якщо виникнуть труднощі з диханням, зробіть паузу. Якщо є можливість, тобто для фіксації травми застосований сучасний ортез, то на час дихальної гімнастики послабити ремені, стягуючі грудну клітку.

    Лікувальна гімнастика для пошкодженого плечового суглоба

    Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кісткиЛітні люди для полегшення становища в нахилі можуть використовувати опору

    У перші 14 днів вправи ЛФК при переломі хірургічної шийки плеча, ЛФК при переломі великого горбка плечової кістки і ЛФК при переломі плеча зі зміщенням у верхній третині діафіза, виконуються переламаною кінцівкою, яку на час лікувальної тренування вивільняють з лангетной пов’язки.

    Комплекс базових, стандартних рухів включає в себе:

    • в позиції нахилу (вперед — в сторону пошкодження), виставивши вперед «ту саму» ногу, що і зламана рука – похитування рукою вперед-назад, вліво-вправо перед собою, кола (див. фото вище), акуратні «закидання» передпліччя на поперек;
    • стоячи прямо, рука лежить на лонгете, лікоть нерухомий – активне згинання кулака (великий палець всередину), підйом передпліччя вгору, приведення долоні та передпліччя до живота, зведення-розведення лопаток, підйом-опускання плечей.

    Інструкція така, що первинний комплекс вправ ЛФК при переломі шийки плечової кістки треба робити часто – до 10 разів за день. Кожне з рухів повторюється мінімум 6 разів. Рухи робляться плавно. Амплітуда нарощується поступово.

    Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кісткиУ приватних клініках сучасна механотерапія не тільки корисна, але і захоплююча

    У II періоді лікування, тривалість якого в нормі становить 30 днів, займатися потрібно щодня, 4-5 разів у день.

    Час однієї лікувальної тренування – близько 30 хвилин. До вище перерахованих базових рухів, які вже робляться в якості розминки і повторяться 14-16 разів, поступово додаються вправи:

    • підйоми хворий руки в співдружності із здоровою;
    • у шведської сходи;
    • з гімнастичної (легкої та важкої) палицею;
    • з тенісним, волейбольним і баскетбольним м’ячем;
    • на спеціальному блоці (див. фото внизу), з мінімальним обтяженням, майже у всіх напрямках, крім тих, які заборонить лікар.

    Деякі з вправ можна «підглянути» на розміщених в мережі роликах. Для цього наберіть в пошуковому рядку запити: відео ЛФК при переломі плечового суглоба або відео ЛФК при переломі шийки плеча. Нагадуємо, що сподобалися вправи необхідно затвердити у лікуючого вас спеціаліста.

    Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кісткиВ кабінетах ЛФК і тренажерних залах є спеціальні блоки, але можна займатися і вдома

    Для повної реабілітації зламаної руки знадобиться щоденні зусилля протягом 2 місяців.

    Вправи після діафізарних переломів плеча

    Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кісткиНа етапі реабілітації виконуєте руху на подолання опору

    Сьогодні, у більшості випадків, при переломах діафіза плеча в середній частині або нижньої її третини, для фіксації уламків ставлять апарат Ілізарова. Така іммобілізація передбачає, що, починаючи з 2-го дня, виконуються всі можливі види рухів у суглобах зламаної руки, які дозволяє зробити конструкція апарату. Можна і потрібно робити вправи з різними упорами на руки, і заборонено – працювати з утяжелениями.

    Якщо перелом був зафіксований за допомогою відвідної шини, то до її скасування, виконуються всі базові рухи з первинного комплексу вправи при переломах плечового суглоба, але виконується страховка здорової долонею місця травми. У цю добірку обов’язково додають пронацию-супінація передпліччя в положенні, коли зламана рука вільно лежить на шині.

    На замітку. При переломах середньої і нижньої третини діафіза плечової кістки у 10% хворих, з-за пошкодження променевого нерва, виникає складність з активним розгинанням пальців. У цьому випадку комплекс вправ складається так, щоб пасивне розгинання пальців з допомогою здорової руки займало 1/3 всього заняття і чергувалося з однаковими проміжками з іншими вправами.

    Після зняття апарата Ілізарова або іншого компресійно-дистракційного пристосування, на реабілітацію сягає 25-40 днів щоденних тренувань, під час яких все-таки заборонено робити висы на турніку і піднімати тяжкості.

    Плавання

    Завдання, форми і базові вправи ЛФК при переломі шийки плеча і діафіза плечової кісткиЕфективною формою ЛФК на етапі остаточного відновлення функцій руки є дозоване плавання.

    Стилі плавання, дозволені для відновлення руки:

    • після всередині – або навколосуглобових переломів плечового суглоба – Кроль на спині, «саженки», Брас на спині;
    • після діафізарних переломів плечових – Брас на спині, «по-собачому», звичайний Брас.

    Навантаження підбирається індивідуально, враховуючи загальну фізичну підготовленість, уміння плавати і стан серцево-судинної системи.

    Увага! Заходьте у воду по сходах. Не стартуйте з тумбочки, бортика, і не стрибайте з вишки. Страт з води перед плаванням на спині особливо показаний людям, з переломами плечового суглоба, Він може стати для них додатковим лікувальним вправою. Проте такий вид руху вимагає особливого дозволу лікаря, хворим, які перенесли злами плечової кістки.


    І на закінчення додамо, що для нормального зрощення перелому, крім щоденного виконання гімнастики для руки, необхідно довести добову дозу чистої питної води мінімум до 2л, дотримуватися системи здорового харчування і відмовитися від надмірних доз або частого вживання алкоголю.