Травматологія        09 Лютого 2019        72         0

Запалення м’язів стегна — симптоми і лікування, ознаки міозиту і діагностика: УЗД і МРТ напівсухожильного і кравецькій м’язи

Зміст статті:

  • Причини захворювання

  • Різновиди міозиту

  • Симптоми міозиту м’язів стегна

  • Діагностичні заходи

  • Ультразвукове дослідження

  • Магнітно–резонансна томографія

  • Лікування запалення м’язів стегна

  • Терміни відновлення та ускладнення

Запалення м’язів стегна може викликатися не тільки різними травмами, але також миозитом. Важливо знати, як лікувати захворювання, щоб не допустити розвитку ускладнень. Про симптоми і лікування міозиту (запалення м’язів стегна ви прочитаєте у нашій статті.

Причини захворювання

У загальному випадку існує досить велика кількість різних причин, які призводять до розвитку міозиту м’язів стегна. Найбільш поширені і загальновідомі:

  • Широкий спектр запальних захворювань. Переважна більшість патологій, що мають аутоіммунну природу. Найбільш відомі в цьому контексті – склеродермія, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, дерматоміозит, поліміозит;
  • Інфекція. Як показує практика найчастіше міозити викликані вірусними інфекціями, зокрема грипом, рідше – герпесом і ВІЛ. При цьому в окремих випадках діагностується наявність бактеріальної та грибкової інфекції, переважно вторинного типу;
  • Ускладнений стан міопатії. При розвитку гострого некрозу скелетних м’язів формується передумови до руйнування м’яких структур з розвитком рабдоміолізу і міозиту;
  • Застарілі травми. Застарілі травми або пошкодження, які взагалі не лікувалися медикаментозно і оперативно, можуть створювати передумови до розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів структур, що у свою чергу провокує розвиток відповідних аутоімунних реакцій, однією з яких виступає міозит;
  • Прийом деяких лікарських препаратів. Системне тривале використання альфа-інтерферону, статинів, колхіцину, гидроксихлорохина та інших лікарських засобів може в середньостроковій перспективі бути одним з провокуючих чинників формування міопатії, яка співвідносяться з проявами міозиту;
  • Інші обставини. Від регулярних переохолоджень та міжхребцевої грижі до регулярних стресів і відсутності необхідної фізичної активності через сидячої роботи.

Різновиди міозиту

Сучасні медики класифікують міозити по цілому ряду типів у контексті походження, характеру течії. Свою чергу, дані групи поділяються на відповідні підтипи і змішані стан, наявні ознаки захворювань. У загальному випадку базовими категоріями виступають:

  • Інфекційні міозити. Викликається інфекціями;
  • Гнійні міозити. Викликається різними застійними запальними процесами, пов’язаними з накопиченням гною;
  • Паразитарні міозити. Викликаються паразитами;
  • Токсичні міозити. Викликається токсичними ураженнями через вживання окремих лікарських засобів або патологічно небезпечних речовин;
  • Травматичні міозити. Формується на тлі ушкоджень і травм визначеної локалізації;
  • Миозитоподобные стану. Поліміозит, дерматоміозит, нейроміозит, полифибромиозит, а також широка група оссифицирующих патологій, в тому числі трофоневротические, прогресуючі і травматичні, як придбані, так і генетично обумовлені.

Симптоми міозиту м’язів стегна

Симптоматика міозиту м’язів стегна істотно залежить від типу і характеру патології, а також наявність ряду сприяючих обставин негативного спектру. Базовим клінічним симптомом захворювання виступає локальна м’язова біль.

При цьому у стані спокою вона досить слабка, іноді зовсім не відчувається, проте її інтенсивність зростає в рази при натисканні на м’язи або ж під час будь-якої фізичної активності.

Схожі статтіЗапалення мязів стегна — симптоми і лікування, ознаки міозиту і діагностика: УЗД і МРТ напівсухожильного і кравецькій мязиПричини оніміння м’язів бедраРастяжение м’язів і зв’язок задньої поверхні бедраСимптомы та лікування запалення колінних зв’язок

Крім локального больового синдрому може спостерігатися також сильно напруження м’язових структур, обмеження рухливості в суглобах. У ряді ситуацій безпосередньо над областю патологічного ураження спостерігається сильна гіперемія шкірних покривів, а також формування інфільтратів.

Більш важкі форми міозиту характеризуються постійними ниючими больовими синдромами, що посилюються:

  • При змінах погоди;
  • Легких фізичних навантаженнях;
  • В окремих випадках вони спостерігаються, в тому числі при відсутності будь-якої активності, наприклад, під час нічного сну.

Паралельно з цим наростають ознаки м’язової слабкості. У хворого існують труднощі в процесі виконання найпростіших побутових дій, що в свою чергу веде до значного зниження здатності до самообслуговування, частковій або повній атрофії скелетних м’язів.

При відсутності кваліфікованого лікування в патологічний процес втягуються не тільки стегно, але й прилеглі м’язові структури.

Крім цього вторинними ознаками можуть виступати і нехарактерні для проблеми симптоми, наприклад постійна втома, формування потовщення епітелію, труднощі з диханням і ковтанням та інше.

Діагностичні заходи

Самостійно визначити наявність міозиту звичайній людині практично неможливо. Для здійснення подібної процедури необхідно проходження комплексної діагностики, яка включає в себе інструментальні методи обстеження.

В ході первинного прийому ревматолога, ортопеда або будь-якого іншого профільного фахівця, останній збирає анамнез, фіксує суб’єктивні скарги, а також проводить огляд з пальпацією, приділяючи підвищену увагу нервових закінченнях і м’язових структур.

Після чого направляє людину на подальше необхідні заходи, що включають в себе:

  • Розширений аналіз крові. Може показувати на високий рівень м’язових ферментів, що свідчить про наявність запального процесу у відповідних структурах;
  • Аутоімунні тести. Дозволяють виявити аномальні титри антитіл, які прямо вказують на присутність аутоімунного захворювання;
  • УЗД. Ультразвукове дослідження дозволяє візуалізувати стан м’язів та інших м’яких структур, а також різних порожнин в області поразки миозитом;
  • Електроміограму. Допомогою даної методики діагностують м’язові відповіді на електричні нервові сигнали і явно ідентифікують структури, пошкоджені миозитом;
  • Магнітно–резонансна томографія. Дозволяє отримати максимально точну картину стану всіх м’яких структур стегна в уражених локалізаціях;
  • Біопсія. Є фінальним видом обстеження, на підставі якого ставиться остаточний діагноз і прописується відповідне лікування.

Ультразвукове дослідження

Узд м’язів стегна є первинною інструментальної методики діагностики стану м’яких тканин стегна, що дозволяє припустити наявність у пацієнта міозиту. Процедура не має протипоказань, проводиться без попередньої підготовки, в середньому за 20-30 хвилин.

Дозволяє виявити найбільш великі і виражені вогнища запального процесу. На підставі ультразвукового дослідження не ставиться остаточний діагноз, проте виявлені в рамках діагностики патології ретельно досліджуються вже при виконанні магнітно-резонансної томографії та при необхідності – біопсії.

Магнітно–резонансна томографія

З допомогою магнітно–резонансної томографії досить швидко і якісно візуалізується всі структури м’яких тканин в окресленої локалізації, в тому числі волокна, пучки та інші дрібні фрагменти.

У більшості випадків МРТ м’язів стегна не має прямих протипоказань, може проводитися необмежену кількість разів, є вторинним підтверджує діагностичним методом в рамках виявлення наявності міозиту.

На підставі раніше проведених інструментальних тестів з урахуванням даних магнітно–резонансної томографії відповідний профільний фахівець може поставити остаточний діагноз. В особливо важких випадках доповненням до процедури є виконання біопсії.

Лікування запалення м’язів стегна

Процедура лікування запалення напівсухожильного, що приводить, чотириголового і інших м’язів стегна розробляється індивідуально і не є специфічною. Призначення використання окремих видів препаратів обумовлено виявленим типом, характером і видом основної патології.

Лікування проводиться виключно під обов’язковим контролем профільного спеціаліста з регулярним моніторингом динаміки змін аутоімунного процесу.

У більшості випадків застосовується виключно консервативні методики терапії, оперативне втручання призначається лише в період ремісії при наявності травматичних форм оссифицирующего міозиту, пов’язаного з розвитком дистрофічних та дегенеративних процесів.

Можливе лікування міозиту кравецькій та інших м’язів стегна може включати в себе використання наступних препаратів:

  • Глюкокортикостероїди. Основа лікування незалежно від конкретного виду міозиту, оскільки патологія має аутоімунного природу і вимагає придушення відповідних імунних реакцій. В якості препаратів першого вибору зазвичай виступає Преднізолон, Метотрексат, Азатіоприн або Дексаметазон;
  • Антиспазмалитики. Застосовуються для усунення регулярних спазмів м’язових структур. Найчастіше використовуються місцеві лікарські засоби на основі бджолиної або зміїної отрути, наприклад Випратокс, Апізартрон або Випросал, а також системні ліки в таблетованій формі, зокрема Дротаверин;
  • Протизапальні ліки. Використовуються в рамках купірування больового синдрому, підвищеної температури тіла і інших вторинних проявів. Застосовується переважно анальгетики та нестероїдні протизапальний засіб, зокрема Диклофенак, Парацетамол, Ібупрофен, Кеторолак, інше;
  • Інші препарати. В рамках наявності спеціалізованих особливих форм міозиту можуть бути використані лікарські засоби, спрямовані на усунення бактеріальних або паразитарних інфекцій, а також вторинну протекцію ряду органів і систем, наприклад печінки. Конкретне їх призначення можливе тільки в рамках розробки індивідуальної схеми лікування;
  • Фізіотерапія. Широкий спектр заходів, від інструментальних фізіопроцедур (електрофорез, новокаїнові блокади, голковколювання, магнітотерапія, ультразвук, бальнеологічні процедури, тощо) і масажів до вправ ЛФК. Проводяться після закінчення гострої стадії міозиту і зниження інтенсивності аутоімунних реакцій в період реабілітації.

Терміни відновлення та ускладнення

Міозити, незалежно від їх форми, характеру і ступеня тяжкості, можуть викликати широкий спектр найрізноманітніших ускладнень. Найбільш типові:

  • Комплексна м’язова слабкість з атрофією відповідних структур у середньостроковій перспективі;
  • Формування передумов до часткової або повної інвалідизації за хронічних аутоімунних процесів з ураженням відповідних нервових структур;
  • Вторинні патології. Широкий спектр проблем, від печінкової недостатності до гострих форм бронхолегеневих патологій і порушення серцевої діяльності внаслідок системних септичних реакцій.

Незважаючи на високі ризики розвитку ускладнень у людини, хворого миозитом, при своєчасному зверненні до профільного фахівця прогноз щодо одужання в цілому сприятливий. Конкретні терміни одужання коливається в надзвичайно широких межах і залежить від:

  • Форми, типи і характеру патології;
  • Динаміки одужання;
  • Наявності ускладнень;
  • Індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Легкі форми міозиту можуть бути вилучені за 3-7 днів.

Хронічні запущені види захворювання з ускладненнями, вимагає тривалої комплексної консервативної терапії та широкого спектру фізіопроцедур – в останньому випадку для повного відновлення працездатності може знадобитися кілька місяців.

Міозит підпадає під базові критерії, необхідні для отримання офіційного лікарняного листа, оскільки захворювання безпосередньо впливає на працездатність людини в контексті його зниження.