Пошкодження кісточок зустрічається нерідко
В даній статті розповідається про види і механізм виникнення закритого перелому кісточки (malleolus). Описані прояви травми, діагностичні і лікувальні заходи.
Закритий перелом щиколотки — досить поширена травма. Серед усіх переломів гомілки щиколотки пошкоджуються в 60% випадків. Від виникнення травми не застраховані ні діти, ні дорослі.
Зміст статті
- Причини виникнення
- Клінічна картина
- Діагностика
- Проведення лікування
- Перша допомога
- Основне лікування
- Період реабілітації
Причини виникнення
Ця травма дуже рідко виникає через удар прямо по нозі. В більшості випадків причиною пошкодження є вплив, спрямований перпендикулярно осі рухів. Зазвичай це буває при різкому згинанні стопи з підворотом її назовні або всередині.
В залежності від цього виділяють кілька різновидів перелому:
- супинационный — з підворотом всередині;
- пронационый — з підворотом назовні;
- ротаційний — виникає при обертанні ноги.
Також перелом може поєднуватися або не поєднуватися з пошкодженням зв’язок.
В залежності від розташування уламків і пошкодженої щиколотки розрізняють такі закриті переломи:
- медіальної щиколотки;
- зовнішньої щиколотки;
- без зміщення;
- зі зміщенням відламків.
Іноді зустрічаються подвійні переломи. Важким ушкодженням є поєднання перелому з вивихом. На фото представлені різні варіанти ушкодження.
Різні механізми ушкодження
Клінічна картина
Симптоми досить мізерні, але разом з тим характерні. Відразу після того, як стався перелом, гомілку починає різко хворіти. Якщо стався простий перелом, навіть подвійний — рухова функція залишається збереженою.
Перелом зовнішньої malleolus без зміщення може навіть залишитися непоміченим. Відзначається посилення болю при наступанні на ногу. Якщо ж пошкодження кісток поєднується з їх вивихом — руху абсолютно неможливі, пасивні рухи супроводжуються сильним болем.
Шкіра в області гомілковостопного суглоба набрякла, спостерігається виражена гематома.
Таблиця. Симптоми перелому різних щиколоток:
Якщо осколковий перелом malleolus поєднується з вивихом, спостерігається виражена деформація стопи.
Набряк, гематома
Діагностика
Діагноз встановлює лікар на підставі характерної симптоматики, а підтверджується він рентгенівським знімком.
Порівняльна рентгенографія здорового і пошкодженого гомілкостопа.
Діагноз підтверджується рентгенологічним обстеженням у двох проекціях
Проведення лікування
Лікування здійснюють у кілька етапів. Лікувати можна амбулаторно, в деяких випадках потрібно знаходження в стаціонарі.
Перша допомога
Кожній людині корисно знати, що робити при цій травмі. Травма може трапитися з кожним і правильне надання невідкладних заходів дуже важливо.
Як тільки сталася травма, необхідно розмістити людини таким чином, щоб пошкоджена нога перебувала в спокої. При можливості потрібно провести іммобілізацію гомілкостопа підручними засобами.
Холод уповільнює розвиток набряку
Транспортування здійснюють фахівці. Медики проводять професійну іммобілізацію пошкодженої кінцівки і якісне знеболення.
Основне лікування
Лікування травми без зміщення допускається проводити амбулаторно. У цьому випадку ногу покривають гіпсовою пов’язкою терміном на 20-30 днів. Термін іммобілізації складає шість тижнів. При утворенні хорошою кісткової мозолі гіпс прибирають.
Травма зі зміщенням лікується шляхом репозиції відламків і фіксацією гіпсом. Репозицію краще проводити під наркозом — це необхідно, щоб розслабити м’язи. Після цього на 3-4 тижні накладають гіпс.
При складному зсув, пошкодження м’яких тканин показано проведення скелетного витягнення. Термін перебування на витягненні залежить від вираженості ушкоджень і може становити від однієї до чотирьох тижнів. Після накладають гіпс, поки перелом остаточно не заживе.
Детальніше про методи лікування розповість фахівець у відео в цій статті.
Період реабілітації
Заходи реабілітації необхідні для профілактики розвитку ускладнень та відновлення функції кінцівки. Починають їх відразу після операції і продовжують протягом 10-12 тижнів після травми.
Важливо! Основні способи реабілітації — це фізіотерапія, масаж і лікувальна гімнастика. Кожен з методів має певний ефект, призначається в різних ситуаціях.
Фізіотерапія може призначатися з перших днів травми. Її мета — прискорити зрощення перелому і загоєння м’яких тканин. Досягається це за рахунок поліпшення кровообігу, мікроциркуляції і живлення тканин. Використовують такі методики, як електрофорез, магнітотерапію, аплікації парафіну.
Масаж і лікувальна гімнастика починаються через кілька днів після травми. За цей час спадає набряк і гояться зовнішні пошкодження. Інструкція по їх виконанню дається лікарем ЛФК.
Травма має сприятливий прогноз, якщо лікування було призначено вчасно. В іншому випадку можуть розвинутися ускладнення у вигляді м’язової контрактури, артрозу, остеомієліту.
