Травматологія        01 Березня 2018        433         0

Закритий перелом щиколотки: як відбувається, симптоми і лікування

Закритий перелом щиколотки: як відбувається, симптоми і лікуванняПошкодження кісточок зустрічається нерідко

В даній статті розповідається про види і механізм виникнення закритого перелому кісточки (malleolus). Описані прояви травми, діагностичні і лікувальні заходи.

Закритий перелом щиколотки — досить поширена травма. Серед усіх переломів гомілки щиколотки пошкоджуються в 60% випадків. Від виникнення травми не застраховані ні діти, ні дорослі.

Зміст статті

  • Причини виникнення
  • Клінічна картина
  • Діагностика
  • Проведення лікування
    • Перша допомога
    • Основне лікування
  • Період реабілітації

Причини виникнення

Ця травма дуже рідко виникає через удар прямо по нозі. В більшості випадків причиною пошкодження є вплив, спрямований перпендикулярно осі рухів. Зазвичай це буває при різкому згинанні стопи з підворотом її назовні або всередині.

В залежності від цього виділяють кілька різновидів перелому:

  • супинационный — з підворотом всередині;
  • пронационый — з підворотом назовні;
  • ротаційний — виникає при обертанні ноги.

Також перелом може поєднуватися або не поєднуватися з пошкодженням зв’язок.

В залежності від розташування уламків і пошкодженої щиколотки розрізняють такі закриті переломи:

  • медіальної щиколотки;
  • зовнішньої щиколотки;
  • без зміщення;
  • зі зміщенням відламків.

Іноді зустрічаються подвійні переломи. Важким ушкодженням є поєднання перелому з вивихом. На фото представлені різні варіанти ушкодження.

Закритий перелом щиколотки: як відбувається, симптоми і лікуванняРізні механізми ушкодження

Клінічна картина

Симптоми досить мізерні, але разом з тим характерні. Відразу після того, як стався перелом, гомілку починає різко хворіти. Якщо стався простий перелом, навіть подвійний — рухова функція залишається збереженою.

Перелом зовнішньої malleolus без зміщення може навіть залишитися непоміченим. Відзначається посилення болю при наступанні на ногу. Якщо ж пошкодження кісток поєднується з їх вивихом — руху абсолютно неможливі, пасивні рухи супроводжуються сильним болем.

Шкіра в області гомілковостопного суглоба набрякла, спостерігається виражена гематома.

Таблиця. Симптоми перелому різних щиколоток:

ЛокалізаціяПроявиЗовнішньої гомілки зі зміщенням уламківПідошва зміщена досередини. При пальпації відзначається болючість з зовнішньої сторони суглоба, пальпується уламок кістки. Шкіра натягнута.Внутрішньої щиколоткиПальпаторно відзначається болючість з внутрішньої сторони суглоба, там же пальпується кістковий уламок.Обох щиколоток зі зміщеннямСпостерігається виражений набряк гомілкостопа. При пальпації болючість зі всіх сторін.


Якщо осколковий перелом malleolus поєднується з вивихом, спостерігається виражена деформація стопи.

Закритий перелом щиколотки: як відбувається, симптоми і лікуванняНабряк, гематома

Діагностика

Діагноз встановлює лікар на підставі характерної симптоматики, а підтверджується він рентгенівським знімком.

Порівняльна рентгенографія здорового і пошкодженого гомілкостопа.

Закритий перелом щиколотки: як відбувається, симптоми і лікуванняДіагноз підтверджується рентгенологічним обстеженням у двох проекціях

Проведення лікування

Лікування здійснюють у кілька етапів. Лікувати можна амбулаторно, в деяких випадках потрібно знаходження в стаціонарі.

Перша допомога

Кожній людині корисно знати, що робити при цій травмі. Травма може трапитися з кожним і правильне надання невідкладних заходів дуже важливо.

Як тільки сталася травма, необхідно розмістити людини таким чином, щоб пошкоджена нога перебувала в спокої. При можливості потрібно провести іммобілізацію гомілкостопа підручними засобами.

Закритий перелом щиколотки: як відбувається, симптоми і лікуванняХолод уповільнює розвиток набряку

Транспортування здійснюють фахівці. Медики проводять професійну іммобілізацію пошкодженої кінцівки і якісне знеболення.

Основне лікування

Лікування травми без зміщення допускається проводити амбулаторно. У цьому випадку ногу покривають гіпсовою пов’язкою терміном на 20-30 днів. Термін іммобілізації складає шість тижнів. При утворенні хорошою кісткової мозолі гіпс прибирають.

Травма зі зміщенням лікується шляхом репозиції відламків і фіксацією гіпсом. Репозицію краще проводити під наркозом — це необхідно, щоб розслабити м’язи. Після цього на 3-4 тижні накладають гіпс.

При складному зсув, пошкодження м’яких тканин показано проведення скелетного витягнення. Термін перебування на витягненні залежить від вираженості ушкоджень і може становити від однієї до чотирьох тижнів. Після накладають гіпс, поки перелом остаточно не заживе.

Детальніше про методи лікування розповість фахівець у відео в цій статті.

Період реабілітації

Заходи реабілітації необхідні для профілактики розвитку ускладнень та відновлення функції кінцівки. Починають їх відразу після операції і продовжують протягом 10-12 тижнів після травми.

Важливо! Основні способи реабілітації — це фізіотерапія, масаж і лікувальна гімнастика. Кожен з методів має певний ефект, призначається в різних ситуаціях.

Фізіотерапія може призначатися з перших днів травми. Її мета — прискорити зрощення перелому і загоєння м’яких тканин. Досягається це за рахунок поліпшення кровообігу, мікроциркуляції і живлення тканин. Використовують такі методики, як електрофорез, магнітотерапію, аплікації парафіну.

Масаж і лікувальна гімнастика починаються через кілька днів після травми. За цей час спадає набряк і гояться зовнішні пошкодження. Інструкція по їх виконанню дається лікарем ЛФК.

Травма має сприятливий прогноз, якщо лікування було призначено вчасно. В іншому випадку можуть розвинутися ускладнення у вигляді м’язової контрактури, артрозу, остеомієліту.