Травматологія        01 Березня 2018        150         0

Закритий перелом передпліччя — причини, симптоми, лікування, реабілітація

Закритий перелом передпліччя — причини, симптоми, лікування, реабілітаціяПерелом antibrachium — досить часто зустрічається травма

В даній статті розповідається про причини, що призводять до перелому передпліччя (antibrachium). Описуються симптоми травми та можливі ускладнення. Розглядаються методи діагностики і лікування.

Переломи руки в області передпліччя — поширений вид травми. Вони становлять приблизно 15%-30% від усіх випадків пошкоджень кісток.

Передпліччя утворено двома кістками – променевої і ліктьової. Між ними розташована мембрана із сполучної тканини. Вони з’єднані з п’ястно кістками і плечовою кісткою.

Тут проходять великі нерви, артерії і вени. Складна будова передпліччя забезпечує багатофункціональність руки, тому відкритий або закритий перелом передпліччя є досить непростим в лікуванні і відновленні.

Зміст статті

  • Причини і типи ушкоджень
  • Симптоматичні прояви перелому
  • Надання першої допомоги
  • Методи діагностики
  • Лікування
    • Консервативні способи
    • Оперативне втручання
    • Медикаментозна терапія
  • Реабілітаційний період
    • Фізіопроцедури
    • ЛФК

Причини і типи ушкоджень

Закритий перелом кістки характеризується порушенням цілісності кісток, при цьому шкірні покрови та м’які тканини не страждають.

Фахівці виділяють два види переломів за результатами причинно-наслідкових зв’язків:

  • Травматичний. Розвивається внаслідок механічного впливу.
  • Патологічний. Виникає в результаті деяких захворювань, наприклад остеопорозу, рахіту, різних пухлин.
  • Найчастіше зустрічаються травматичні переломи. Вони можуть бути наслідком падіння, ударів, ДТП, занять спортом.

    Для дітей і літніх жінок характерний закритий перелом нижньої третини antibrachium. Це так званий типовий перелом. Він відбувається, коли людина при падінні витягує руку і приземляється на неї.

    Частота переломів має сезонну залежність. В ожеледь різко зростає частота такої травми, як перелом правого передпліччя в типовому місці. Досить часто можна зустріти поєднаний перелом обох кісток antibrachium. Така травма протікає найбільш важко.

    Перелом antibrachium праворуч можна зустріти набагато частіше, так як права рука є провідною для більшості людей.

    Симптоматичні прояви перелому

    Будь-яке пошкодження кісток супроводжується наступними симптомами:

    • біль;
    • набряк;
    • гематома;
    • порушення рухів.

    Це загальні симптоми, які проявляються при кожному вигляді переломів. Різні види переломів мають власні клінічні прояви.

    Таблиця. Симптоматика переломів:

    Види переломівКлінічні прояви і механізм розвиткуПошкодження ліктьової кісткиМеханізм розвитку — найчастіше прямий удар по передпліччю. Різко виникає сильний біль, швидко наростають набряк і гематома, функція порушена.Пошкодження променяТак само розвивається при нанесенні сильного удару. При переломі зі зміщенням відламки рухливі. Виникає гострий біль, з-за якої неможливо активну обертання передпліччя.Пошкодження відразу обох кістокРезультат падіння або удару. При цьому найчастіше відбувається зміщення відламків. Біль різка і інтенсивна.Перелом у типовому місціПричиною стає падіння на витягнуту руку, коли людина спирається на долоню. Практично завжди відбувається зміщення відламків. Часто виявляється порушення чутливості.

    Виявлені симптоми вимагають негайного надання першої допомоги.

    Закритий перелом передпліччя — причини, симптоми, лікування, реабілітаціяТипові симптоми перелому — набряк, гематома, деформація кістки

    Надання першої допомоги

    При підозрі на таку травму долікарська допомога повинна бути надана максимально швидко.

    Спочатку потрібно викликати машину швидкої допомоги. Потім починати боротися з болем. У кожної людини свій больовий поріг, і деякі люди втрачають свідомість від болю. Щоб полегшити стан, потерпілому пропонується сильне знеболювальне.

    Попередньо потрібно дізнатися у хворого про наявність алергії на препарати. Далі потрібно накласти шину з підручних матеріалів. Вона накладається за напрямком від кінців пальців до 1/3 плеча з тильної сторони руки.

    Необхідно стежити, щоб не було передавлення кровоносних судин, що може спричинити відмирання тканин кінцівки.

    Методи діагностики

    Діагностувати травму можна вже на етапі огляду, який проводить лікар-травматолог.

    Для підтвердження діагнозу, встановлення тяжкості травми, уточнення локалізації і наявності зміщення проводять інструментальне дослідження:

  • Рентген. За допомогою рентгенографії визначається характер перелому, наявність осколків і ступінь зміщення відламків кістки (фото).
  • Комп’ютерна томографія. За допомогою КТ робиться знімок всередині передпліччя. Процедура дозволяє детально вивчити стан хрящів і сухожиль ураженої кінцівки.
  • За результатами клінічного та інструментального досліджень призначається

    Закритий перелом передпліччя — причини, симптоми, лікування, реабілітаціяНа рентгенографії добре проглядаються локалізація перелому і наскільки зміщені відламки

    Лікування

    Тактика лікування вибирається з урахуванням тяжкості травми та наявності супутньої патології. Терапія може бути консервативним і хірургічним. Паралельно проводиться і медикаментозне лікування.

    Консервативні способи

    Якщо немає зміщення або воно незначне, достатньо провести ручне зіставлення уламків та подальше іммобілізацію. Хірург вручну проводить вправляння.

    Потім на руку накладають гіпсову пов’язку, захоплюючу плечової і променевозап’ястний суглоб. При цьому пальці руки повинні залишатися вільними, щоб була можливість ними рухати, активізує кровообіг.

    Оперативне втручання

    Показаннями до операції є:

    • зміщення відламків на велику відстань (понад 3 мм);
    • роздроблення кістки з великою кількістю уламків;
    • пошкодження цілісності суглоба;
    • неправильне зрощення кісток.

    Операція вимагає проведення наркозу, потім хірурги відновлюють структуру кістки і з’єднують відламки металевими пластинами.

    Медикаментозна терапія

    Важливим фактором для забезпечення швидкого зрощення кісток при переломах, є медикаментозна терапія. Лікарські препарати полегшують стан пацієнта, скорочують терміни відновлення.

    Основними завданнями лікування за допомогою лікарських препаратів є:

    • знеболювання;
    • збільшення мінеральної щільності кісток;
    • поліпшення кісткової тканини;
    • прискорення регенерації хрящової, і зрощення кісткової тканини.

    На початковому етапі лікування, для купірування болю застосовують нестероїдні протизапальні препарати з знеболюючим ефектом. При важких травмах показано застосування наркотичних анальгетиків. Іноді, щоб уникнути інфекційних ускладнень призначають антибіотики.

    Коли настає активізація клітин тканин хряща, відбувається формування кісткової мозолі. Призначають препарати, що сприяють нарощуванню хрящової тканини і збільшують швидкість зрощення тканин кісток.

    Для прискорення одужання та поліпшення загального самопочуття призначають вітаміни, препарати кальцію та магнію. Після зняття гіпсу можна використовувати місцеві знеболюючі препарати у вигляді мазей або гелів.

    Придбати лікарські засоби можна в аптеках, рецепту, як правило, на них не вимагають. Ціна препаратів може бути різною в залежності від фірми-виробника та виду ліки.

    Реабілітаційний період

    Після зняття гіпсу необхідно час для відновлення порушених функцій передпліччя. Реабілітація проходить амбулаторно. Пацієнту призначаються курси фізіотерапії і лікувальної фізкультури.

    Фізіопроцедури

    Основними завданнями фізіотерапії є усунення болю, зняття набряків і запалень, стимулювання утворення сполучної тканини та кісткової мозолі. Деякі фізіотерапевтичні процедури призначаються вже на 2-3 день після перелому.

    Найчастіше застосовуються наступні методи:

    • УВЧ;
    • ультрафіолетове опромінення;
    • електрофорез з кальцієм і магнієм;
    • індуктотермія;
    • импульсотерапия.

    Застосування цих методів дозволяє попередити розвиток атрофії м’язів і тугоподвижности суглобів.

    Закритий перелом передпліччя — причини, симптоми, лікування, реабілітаціяМетоди фізіотерапії допомагають швидше відновити функції передпліччя

    ЛФК

    Заняття фізкультурою вкрай необхідні для відновлення рухливості суглобів, повернення повної амплітуди рухів, зміцнення м’язів та відновлення їх тонусу. Вправи виконуються під наглядом фахівця.

    Після того, як пацієнт повністю їх засвоїть, видається детальна інструкція, і заняття можуть проводитися самостійно в домашніх умовах. Комплекс вправ лікувальної фізкультури можна подивитися на відео у цій статті.

    Закритий перелом передпліччя — травма, яка зустрічається досить часто у людей різної вікової категорії. Важливо вчасно надати потерпілому першу допомогу, і як можна швидше доставити його в медичний заклад для подальшого лікування.