Травми передпліччя з пошкодженням кісткової тканини мають певну класифікацію згідно з кодами МКХ.
Дуже поширеною проблемою в області травматології є перелом кісток передпліччя. По МКБ кодування таких травм має свій поділ. Особливості різних видів пошкоджень та методи їх лікування варто розглянути більш докладно.
Зміст статті
- Анатомічна будова
- Види пошкоджень
- Причини травми
- Симптоми і ознаки
- Перша допомога та діагностика
- Способи іммобілізації
- Методи лікування
- Хірургічне втручання
- Реабілітація
Анатомічна будова
Для початку варто детальніше ознайомитись з анатомічною будовою цієї області. Рука людини в зоні передпліччя поділяється на 2 основні частини: ліктьова і променева кістка. Перелом лівого передпліччя код МКБ може супроводжуватися пошкодженням однієї або відразу обох з них.
Також окремо виділяють тіло, верхню і нижню частину обох кісток. На ліктьовий присутні вінцевий і ліктьової відростки, на променевій – шиповидный. У нижній частині формується променевозап’ястний суглоб, а проксимальної – ліктьовий.
Види пошкоджень
Якщо мається на увазі перелом передпліччя, код за МКХ для нього – S52. Існує окрема класифікація травм цієї зони.
Можна виділити такі їх види з відповідною кодуванням:
Для нижніх кінців – S52.6
Перелом передпліччя зі зміщенням по МКБ 10 і без також виділяються додаванням 0 або 1 до основного коду в установленому порядку цифр.
Причини травми
Спровокувати перелом кісток передпліччя (код МКХ 10 S52) можуть різноманітні чинники. Найчастіше це травматичні ушкодження, хоча не виключається і патологічна природа порушення цілісності кісткової тканини.
Таке можливо при розвитку захворювань, що впливають на засвоєння кальцію і порушення структури кістки. Найчастіше це онкологія, остеопороз, остеомієліт.
При остеопорозі переломи передпліччя можуть виникати при незначних травмах і навіть при натисканні на кінцівку.
Серед причин травматичної природи варто виділити такі:
- падіння;
- аварії;
- здавлення кістки;
- невдала ротація;
- сильний удар по руці;
- спортивна травма;
- підйом занадто великої ваги;
- порушення техніки безпеки на роботі;
- вогнепальне поранення.
Найчастіше від переломів страждають діти та літні люди. Однак, якщо для молодого організму така травма не несе особливої загрози, так як вона швидко гоїться, для старшого покоління вона може стати серйозною проблеми у зв’язку з гіршим перебігу регенеративних процесів.
Дуже часто переломи передпліччя зустрічаються у спортсменів і людей, що захоплюються активним відпочинком (велосипед, альпінізм, ролики). Великий відсоток травм припадає на час активного літнього відпочинку та зимовий період, коли з’являється лід.
Симптоми і ознаки
Розпізнати перелом лівого передпліччя за МКБ 10 може тільки фахівець. Тим не менш, можна самостійно виявити найбільш характерні симптоми травми. Саме їх активний прояв є приводом для негайного звернення в травматологію.
Ознаки перелому передпліччя виражаються в наступному:
- сильний біль, особливо при спробі пропальпувати руку, напружити або здійснити нею яке-небудь рух;
- припухлість у місці можливого перелому;
- поява гематоми;
- оніміння;
- неможливість нормально поворушити пальцями;
- обмеження рухливості ліктьового або променево-зап’ясткового суглоба;
- зміна форми кінцівки;
- кровотеча і переглядання уламків кістки при відкритій рані.
Ні в якому разі не можна терпіти біль і покладатися на те, що це лише забій і все само собою скоро пройде. В деяких випадках симптоми забиття і перелом дійсно схожі, але при серйозних травмах зволікання може призвести до ряду ускладнень.
Перша допомога та діагностика
У будь-якому випадку важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою.
Для того щоб до моменту надання професійної допомоги не завдати шкоди постраждалому, необхідно засвоїти такі правила:
- не намагайтеся вправити кістку самостійно;
- обмежте будь-які рухи рукою;
- при наявності сильної кровотечі необхідно накласти джгут вище рани;
- при сильному болю рекомендується прийняти (або вколоти) знеболювальне;
- прикладіть що-небудь холодне до ушкодженого місця.
- зафіксуйте руку з допомогою шини або просто примотати її до тіла в зігнутому положенні.
Подальший огляд повинен проводити профільний лікар. Діагностика полягає не тільки в фізикальному обстеженні, але і проведенні спеціальних заходів.
Основним з них є рентгенографія, так як на знімку чітко видно дефекти кісткової тканини. Для більш точного вивчення структури кістки призначається томографія.
Способи іммобілізації
Дуже важливо правильно зафіксувати ушкоджену кінцівку, щоб послабити прояв больового симптому і не допустити зміщення окремих фрагментів. Перелом кісток передпліччя (код за МКХ 10 S52) передбачає фіксацію руки в області променево-зап’ясткового та ліктьового суглоба, в залежності від локалізації місця пошкодження.
При тріщинах діафіза досить еластичної пов’язки. Повноцінні переломи вимагають накладення гіпсу. Охоплюється зона від пальців кисті, із збереженням їх рухливості, до ліктя. Іноді гипсуется і ліктьовий суглоб, для чого рука повинна знаходитися в зігнутому положенні.
Часто при пошкодженні передпліччя фіксують область від кисті до ліктя.
Іноді при переломах передпліччя гипсуют і ліктьовий суглоб.
Иммобилизированную кінцівку зручно підтримувати спеціальними сумками або пов’язками.
Для зручності передбачено використання спеціальних підтримуючих пов’язок і сумок. Їх ціна невисока, і вони істотно зручніше відрізки бинта, так як не перетискають руку і рівномірно підтримують її по всій довжині передпліччя. У продажу є м’які тканинні моделі і більш жорсткі, на подобу ортезів.
При наявності зміщення в деяких випадках вимагається додаткова фіксація кістки. Для цього використовують спиці Кіршнера, різноманітні скоби і пластини. Останні встановлюються за допомогою проведення повноцінної операції.
При множинних поєднаних складних переломах кісткові тканини фіксують за допомогою спиць.
Фіксуючі конструкції встановлюють за допомогою оперативного втручання.
Методи лікування
Методика лікування таких пошкоджень схожа з іншими видами переломів. Складність полягає лише в тому, що травмована кінцівка створює незручності в повсякденному житті. До того ж людина рефлекторно намагається задіяти її, наприклад, при перевдяганні, в побуті і т. д.
Якщо є неускладнений закритий перелом передпліччя (МКБ 10 S52.0), часто досить консервативного лікування. Основний його напрямок – дотримання режиму та прийом медикаментів.
На початкових етапах необхідно максимально обмежити рухи рукою і виключити навантаження на неї. Для полегшення болю можуть бути призначені анальгетики. Додатково рекомендується приймати препарати кальцію для прискорення зрощення кістки.
Щоб надати позитивний вплив на процеси регенерації тканин і формування правильної остеоїдної мозолі, у подальшому лікар призначає фізіопроцедури: електрофорез, магнітотерапію і т. д.
У домашніх умовах також можна скористатися деякими народними рецептами. Так, при переломах корисно вживати товчену яєчну шкаралупу, пити відвари звіробою, хвоща, ромашки і приймати всередину муміє. Також корисно робити компреси з глиною, живокостом і живокостом.
Хірургічне втручання
В окремих випадках травми передпліччя вимагають хірургічного втручання. Показаннями до проведення операції можуть стати:
- наявність великих уламків, що потребують виконання хірургічної репозиції;
- осколчатый перелом;
- істотні зміщення фрагментів кістки;
- пошкодження суглоба.
Якщо є перелом обох кісток передпліччя по МКБ, підвищується ймовірність необхідності оперативного втручання. Рука може виявитися деформованою, а неправильне зрощення кісток загрожує не тільки візуальним дефектом, але і порушенням функціонування.
Для з’єднання зміщених уламків проводиться їх репозицію та подальший остеосинтез. Для відновлення ліктьової кістки застосовують різноманітні фіксатори з медичних сплавів: стрижні, спеціальні цвяхи і т. д. Променева кістка з’єднується з допомогою пластин. Менш травматичним методом для м’яких тканин є установка спиць Кіршнера.
Реабілітація
Для повноцінного одужання може знадобитися від 1 до 3 місяців, залежно від віку пацієнта, фортеці організму і ступеня складності травми. Після 2 — 3 тижнів у деяких випадках вже можна знімати гіпс, але для запобігання ускладнень важливо дотримуватися певні правила в реабілітаційному періоді, який може зайняти кілька місяців.
Інструкція з відновлення після перелому передпліччя:
Більше корисної інформації по темі ви можете дізнатися, подивившись відео в цій статті.
