Закритий перелом носа — види і прояви травми, методи діагностики, способи лікування

У статті розповідається про причини й симптоми закритого перелому кісток носа. Описані методи діагностики і лікування.

Перелом — часта травма носа, як у дітей, так і дорослих

Зміст статті

• Причини
  • Види
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
  • Заходи першої допомоги
  • Основне
• Наслідки
• Питання до лікаря

Причини

Ніс найбільш виступає на обличчі людини, саме тому він найбільш подвежен різних травм. Перелом — це механічне пошкодження кісткових структур.

Така травма може відбутися з ряду причин:

• побутова травма (бійка, падіння);
• ДТП;
• спортивна травма (частіше при заняттях боксом, різними єдиноборствами);
• виробнича травма (при порушенні техніки безпеки).

Помічено, що переломи кісток носа зустрічаються частіше у чоловіків від 16 до 40 років. У малюків такі травми розвиваються рідко, що обумовлено більшою еластичністю кісткової тканини.

Причиною травми може бути падіння під час епілептичного нападу

Види

Пошкодження можуть бути різними, існує класифікація за різними видами закритих травм.

По локалізації. Виділяють — закритий перелом спинки носа, перегородки, крил.

В залежності від наявності зміщень. Закритий перелом носа без зміщення — тріщина в кістці. Закритий перелом носа зі зміщенням — більш серйозне пошкодження з серйозними наслідками.

В залежності від напрямку пошкодження. Розрізняють: переднезаднее напрямок зміщення, бічний зсув і вколочений перелом.

В окрему групу входить неправильно зрощену перелом.

Симптоми

У потерпілого, який отримав травму, практично відразу розвиваються симптоми, що дозволяють її ідентифікувати:

• біль в момент одержання травми або при огляді;
• кровотеча — мажущее або інтенсивне;
• набряк — наростає поступово;
• виділення слизу;
• деформація носових кісток при переломах зі зміщенням;
• гематоми — небезпечним симптомом, що вказує на перелом черепа, є синці під очима;
• утруднення носового дихання.

Ознаками супутніх травм черепа можуть бути:

• сплутаність свідомості;
• млява реакція зіниць;
• роздвоєння зору;
• витікання ліквору через ніс.

Прояви перелому можуть бути схожі з іншими травмами, при яких цілісність кісток не порушена. Тому відрізнити один вид пошкодження від іншого можна тільки після ретельного обстеження.

Набряк носа і характерні гематоми навколо очей

Діагностика

Встановленням діагнозу займається ЛОР-лікар, травматолог або хірург. Діагностика закритих переломів носа ґрунтується на даних огляду, інструментальних і лабораторних досліджень.

Спочатку проводиться клінічне обстеження. Виявляються зовнішні ознаки травми, з’ясовується стан порожнини і ходів. Далі пацієнт направляється на подальше обстеження.

Таблиця. Методи діагностики.

Назва дослідження Опис Рентгенографія

Закрита травма зі зміщенням кісткових відламків За допомогою рентгенологічного дослідження визначається лінія перелому, ступінь зміщення відламків, наявність осколків і чужорідних тіл в м’яких тканинах (на фото). Процедура дає можливість виявити ушкодження кісток черепа. Комп’ютерна томографія

Перелом спинки носа Є більш інформативним методом у порівнянні з рентгенографією. Оцінює розташування лінії перелому, стан порожнини і пазух носа. Недоліком є висока ціна процедури. Тому призначається в складних випадках. Магнітно-резонансна томографія

Тривалість обстеження від 20 до 60 хвилин Проводиться для обстеження м’якотканих структур, наприклад, щоб виключити перелом хряща носа. Ендоскопічний огляд

В порожнину носа вводиться гнучкий ендоскоп з мініатюрною камерою Дозволяє вивчити глибокі відділи носової порожнини і його перегородку. Перевагою є те, що є можливість розглянути структури, які раніше були видні тільки під час операції. Спинномозкова пункція

Проводиться під місцевою анестезією Проводиться при підозрі на ушкодження черепа. Діагноз підтверджується, якщо в отриманій рідини є домішки крові.

На підставі результатів обстежень призначається відповідне лікування.

Лікування

Лікування може бути консервативним або хірургічним. Терапевтична тактика залежить від характеру травми і тяжкості симптомів. Після усунення гострих проявів травми пацієнту можуть бути призначені фізіопроцедури — електрофорез, магнітотерапія, УВЧ, інфрачервоне опромінення.

Протягом усього періоду лікування рекомендовано спати на спині і замінити лінзами, щоб уникнути найменшого тиску на травмовані кістки.

Заходи першої допомоги

Перелом носа — часта травма, яка може статися у людей будь-якого віку і статі. Тому необхідно знати, що робити при закритому переломі носа, яким чином допомогти потерпілому, при цьому не нашкодивши йому ще більше. Необхідно оцінити стан потерпілого і викликати швидку допомогу або самостійно доставити його в лікарню.

Заходи першої допомоги виявляються в наступному порядку:

• посадити потерпілого, нахиливши його тіло і голову вперед;
• прикласти до перенісся холод (лід, ємність з холодною водою, вологу тканину) — це запобіжить швидке поширення набряку, зменшить біль і зупинить носова кровотеча;
• дати знеболюючий препарат з протизапальною ефектом у дозуванні, яку вказує інструкція по застосуванню.

Не можна самостійно вправляти зміщені відламки кісток, закидати голову для зупинки кровотечі, видаляти слиз із порожнини носа.

Голову треба нахилити вниз, щоб кров і слиз вільно стікали з носа

Основне

Лікування закритого перелому носа без зміщення проводиться в амбулаторних умовах. Для запобігання зміщення відламків накладають лейкопластырную черепицеобразную пов’язку.

Медикаментозне лікування полягає в прийомі таких препаратів:

• судинозвужувальні краплі — Тизин, Нафтизин, терміном не більше 5 днів;
• антибактеріальні краплі — для профілактики вторинного інфікування;
• знеболюючі препарати для прийому всередину;
• хондропротектори для відновлення хрящової тканини.

Пов’язка накладається для запобігання зміщення уламків

Закритий перелом кісток носа без зміщення гоїться протягом 2-3 тижнів. Для прискорення цього процесу показані фізіотерапевтичні процедури — магнітотерапія, УВЧ, діадинамічні струми.

При травмі закритий перелом носа операція проводиться в декількох ситуаціях:

• неправильно зрощені кістки;
• зміщення відламків;
• розвиток ускладнень.

Про методи оперативного лікування розповість фахівець у відео в цій статті.

Наслідки

Несвоєчасне звернення за медичною допомогою або самолікування може завдати шкоди здоров’ю при закритому переломі носа. Можливі такі ускладнення, як порушення носового дихання, втрата нюху, синусит, хронічний риніт, різні деформації носа, гематома носової перегородки, сепсис.

Закритий перелом носа — поширена травма, яка може спричинити за собою ряд неприємних осложений. Прогноз залежить від грамотно наданої першої допомоги, своєчасного лікування та тяжкості ушкодження.

Питання до лікаря

Потрібно застосовувати судинозвужувальні краплі при переломі носа?

Олег Д. 30 років, р. Воронеж.

Судинозвужувальні препарати — Тизин, Називин — застосовуються періодично, суворо дозовано і тільки за призначенням лікаря.

Як довго здійснюється лікування закритого перелому носа без зміщення?

Поліна Л. 32 роки, р. Уфа.

Така травма вважається однією з найбільш сприятливих і гоїться протягом трьох тижнів. Тривалість цього процесу залежить від наявності ЛОР-патологій в анамнезі, загального стану здоров’я.