Травматологія        01 Березня 2018        658         0

За якими ознаками можна розпізнати перелом клиноподібної кістки стопи, чому він відбувається і методи його лікування

За якими ознаками можна розпізнати перелом клиноподібної кістки стопи, чому він відбувається і методи його лікуванняПереломи кісток стопи становлять 2,5-10% від усіх переломів кісток

У статті розповідається про причини переломів клиноподібної кістки стопи (cuneiform). Описуються симптоми і способи надання першої допомоги. Розглядаються різні методи лікування.

Стопа людини має складну будову, взаємопов’язану структуру і виконує важливу функцію опори. Тому будь-яке серйозне ушкодження, зокрема перелом cuneiform, порушують цю функцію, і позбавляють людину не тільки здатності стояти, але і самостійно пересуватися.

Зміст статті

  • Анатомічні особливості
  • Причини і види переломів
  • Симптоми
  • Перша допомога
  • Діагностика
  • Лікування
    • Консервативне лікування
    • Хірургічне лікування
    • Медикаментозна терапія
  • Відновний період

Анатомічні особливості

Три cuneiform мають трубчасту будову і розташовані перед човноподібної кісткою в середньому відділі стопи. Розрізняють медіальні, проміжну і латеральну клиновидні кістки. Їх зчленування відбувається з допомогою суглобових тканин — хрящів.

Клиновидні кістки, крім першої, зі всіх сторін сполучаються з іншими кістками стопи. Тому ізольовані переломи зустрічаються рідко, найчастіше переломи поєднуються з вивихами плеснових кісток.

За якими ознаками можна розпізнати перелом клиноподібної кістки стопи, чому він відбувається і методи його лікуванняКлиновидні кістки з’єднані між собою та прилеглими кістками

Причини і види переломів

Переломи cuneiform зустрічаються досить рідко.

Причинами переломів можуть бути:

  • удари;
  • тиск;
  • надмірне скручування або згинання стопи,
  • патологічні переломи, що відбуваються при деяких захворюваннях, коли кістки стають крихкими (остеопороз, онкологічні захворювання, туберкульоз, ендокринні хвороби).

Обережно! Найбільш частою причиною травмування відбувається при падінні на тильну частину стопи важкого предмета. Такий механізм призводить до того, що в більшості випадків, відбуваються множинні переломи, які часто поєднуються з вивихами плеснових кісток.

Розрізняють кілька видів переломів:

  • зі зміщенням або без зміщення кісткових уламків;
  • відкриті і закриті переломи;
  • ізольовані і множинні переломи;
  • внутрішньосуглобові переломи.

З усіх клиноподібних кісток найчастіше уражається перша, так як вона розташована біля внутрішнього краю стопи і менш захищена інших. Симптоматичні прояви будуть відрізнятися від виду перелому.

Симптоми

Основними клінічними симптомами перелому є набряк, швидко поширюється на передню поверхню гомілки і біль в місці перелому. Спостерігається оніміння пальців і гематоми. Постраждалий не може ходити і спиратися на пошкоджену кінцівку.

При переломі зі зміщенням, стопа деформується. Наявність уламків істотно впливає на вибір тактики лікування. При відкритому переломі відбувається травмування всіх шарів м’яких тканин і відбувається кровотеча різної інтенсивності. У утворилася рані видно кістку.

За якими ознаками можна розпізнати перелом клиноподібної кістки стопи, чому він відбувається і методи його лікуванняТак виглядає травмована стопа в порівнянні зі здоровою

Перша допомога

Якщо виявлено перелом cuneiform, потрібно викликати машину швидкої допомоги, потім уражену кінцівку необхідно зафіксувати за допомогою підручних засобів — дощечок, гілок, картону і закріпити бинтами або шарфом, смужками тканини. Потерпілому можна дати знеболюючий препарат і прикласти холод до травмованої області.

При відкритому переломі потрібно ретельно обробити краї рани дезінфікуючим засобом — перекисом водню, зеленкою, йодом або в крайньому випадку горілкою. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити відламки кісток. Якщо є можливість, потрібно самостійно транспортувати постраждалого в лікарню.

Діагностика

Лікар-травматолог проводить діагностику стандартними методами:

  • Опитування пацієнта. Лікар з’ясовує, коли і за яких обставин сталася травма, які симптоми турбують пацієнта.
  • Огляд. При візуальному огляді можна виявити набряк, гематоми або рану на місці перелому, а так само припустити про наявність уламків. При пальпації — загострення болю. Проводяться функціональні проби.
  • Рентген. На рентгенограмах виявляється ступінь тяжкості перелому, наявність відламків чи осколків кісток, а так само супутні вивих кісток плесна.
  • На підставі результатів клінічних і інструментальних досліджень ставиться остаточний діагноз і призначається лікування.

    Лікування

    Терапія здійснюється за допомогою різних методів, в залежності від характеру і ступеня тяжкості перелому. В основному вона спрямована на зняття больових проявів і набряклості, зіставлення відламків.

    У будь-якому випадку призначається медикаментозна терапія і процедури, які сприяють швидкому зрощенню кісток. Методи лікування можуть бути консервативними і хірургічними.

    Консервативне лікування

    Переломи ладьевидных кісток рідко бувають з відламками. Якщо вони є, і їх не більше двох, проводиться закрита репозиція відламків і потім накладається накладається гіпсова пов’язка типу «чобіток» з поміщеним усередину підошви металевим супінатором. Термін іммобілізації приблизно 2 місяці.

    Хірургічне лікування

    При ускладненому переломі з великою кількістю уламків показано оперативне втручання. Операція проходить під загальним або місцевим наркозом. Хірург розкриває область перелому, зіставляє кісткові відламки і фіксує їх за допомогою спиць або гвинтів. Гіпс накладається на шість тижнів. Спиці і гвинти видаляють через 3-4 місяці.

    Як проводиться операція покаже фахівець у відео в цій статті.

    На травмовану ногу не можна наступати, тому пацієнт пересувається з допомогою милиць. Потім йому рекомендовано носіння ортопедичного взуття протягом року.

    Медикаментозна терапія

    Природно, що при таких серйозних травмах, як переломи, не обійтися без прийому лікарських засобів. Пацієнту призначають знеболюючі та нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики, препарати кальцію, магнію, фосфору. Після зняття гіпсу можна використовувати місцеві знеболюючі та протинабрякові засоби у вигляді кремів, мазей, гелів. Вони широко представлені в аптеках і ціна на них досить прийнятна.

    Відновний період

    Реабілітація починається вже після накладення гіпсу і зняття гострих симптоматичних проявів. Пацієнту призначають фізіопроцедури, масаж, дієту і пізніше ЛФК. Користь від цих процедур незаперечна.

    Таблиця. Відновлення після перелому.

    Реабілітаційні заходи Опис Фото Фізіопроцедури Фізіотерапія відіграє вирішальну роль в попередженні розвитку ускладнень після перелому і в якнайшвидшому срастании кісток. Починають лікування фізіопроцедурами вже 2-5 день після травми. Вони знімають біль і набряк, покращують мікроциркуляцію в тканинах, прискорюють регенеративні процеси. При переломах призначають лікарський електрофорез, магнітотерапію, ультрафіолетове опромінення, імпульсні струми.

    За якими ознаками можна розпізнати перелом клиноподібної кістки стопи, чому він відбувається і методи його лікуванняФізіопроцедури прискорюють одужання ЛФК і масаж Лікувальну гімнастику починають на третій день після травми. В перші дні після перелому виконують вправи для здорової кінцівки і суглобів, вільних від гіпсової пов’язки. Після зняття гіпсу корисна підводна гімнастика. Вправи виконуються обережно, без заподіяння болю. Коли вже утворюється міцна кісткова мозоль, вправи стають більш інтенсивними, вони спрямовані на усунення наслідків травм. Комплекс вправ корисно закінчувати сеансом масажу, який допомагає поліпшити кровообіг, запобігти застої, усунути набряки і привести в тонус судини. Краще, якщо масаж буде робити досвідчений фахівець. Пацієнту, після навчальних курсів масажу, дається інструкція, після чого, він виконує його самостійно.

    За якими ознаками можна розпізнати перелом клиноподібної кістки стопи, чому він відбувається і методи його лікуванняМасаж стопи Дієта При переломах кісток рекомендується дотримуватися збалансованої дієти. Для відновлення кісток після переломів необхідні такі елементи, як кальцій, магній, фосфор, марганець, цинк, вітаміни B6, B9, B12, C, D, K. Вони містяться в рибі, нежирному м’ясі, молочних продуктах, сирі, морепродуктах, горіхах, бобових, вівсяній і гречаній крупах, капусті, шпинаті, цитрусових, бананах. Ці продукти повинні щодня бути присутніми в раціоні пацієнта.

    За якими ознаками можна розпізнати перелом клиноподібної кістки стопи, чому він відбувається і методи його лікуванняПродукти — корисні для покращення зрощення кісток

    Перелом cuneiform — досить рідкісна, але серйозна травма. При адекватному лікуванні здоров’я постраждалого швидко відновиться. Але у літніх людей можуть тривати болі в області перелому і висока ймовірність розвитку артрозу.

    Перелом cuneiform — досить рідкісна, але серйозна травма. При адекватному лікуванні здоров’я постраждалого швидко відновиться. Але у літніх людей можуть тривати болі в області перелому і висока ймовірність розвитку артрозу.