З яких причин відбувається перелом малої гомілкової кістки, симптоми, діагностика і лікування

Один з найпоширеніших переломів

У даній статті мова йде про пошкодження малої гомілкової кістки (os fibula). Описані види переломів і симптоми. Розглядаються методи діагностики і лікування.

Перелом — це порушення цілісності кісткової тканини. Перелом os fibula серед усіх травм нижньої кінцівки зустрічається найбільш часто. Вона, разом з великогомілкової, формує гомілку і щиколотку і забезпечує функцію руху кінцівки. Вона має трубчасту будову, тригранне тіло, виростки для суглобів.

Зміст статті

• Деякі особливості os fibula
• Причини і види переломів
• Симптоми
• Діагностика
• Методи лікування
  • Консервативні методи
  • Хірургічне лікування
  • Медикаментозна терапія
• Реабілітаційний період

Деякі особливості os fibula

Найбільш небезпечними для здоров’я і життя вважаються поєднаний перелом (супроводжується ранами і опіками) і комбінований (одночасний перелом обох кісток гомілки). Прямий перелом не супроводжується великою кількістю уламків, вважається більш безпечним у плані прогнозу, ніж непрямий і легше піддається лікуванню.

Причини і види переломів

Переломи os fibula зустрічаються часто, на їх частку припадає до 20% всіх переломів кісток людини.

На думку фахівців, такі травми в більшості випадків відбувається з наступних причин:

• падіння;
• несприятливі погодні умови;
• ДТП;
• кримінальні події;
• спортивні травми;
• виробничі травми.

Переломи з вищеназваних причин вважаються травматичними.

Також існують патологічні переломи, що відбуваються із-за патологічних порушень кісток внаслідок яких-небудь захворювань (остеопороз, онкопатології). Таким переломів частіше схильні люди похилого віку. Виділяють кілька видів переломів os fibula.

Таблиця №1. Види і опис переломів:

Вид Опис Фото За характером Діляться на відкриті і закриті. При відкритому переломі уламок кістки пошкоджує шкірні покриви і виступає назовні. Такі травми небезпечні масивним кровотечею, інфікуванням рани і некроз м’яких тканин. При закритому переломі ушкодження шкіри не відбувається. В області травми утворюється набряк і гематома.

Відкритий перелом зустрічається рідше, ніж закритий За наявності зміщення відламків кістки При розходженні відламків кістки, травма вважається переломом зі зміщенням. Якщо розбіжностей немає, або вони менше 3 мм переломом без зміщення.

На знімку чітко проглядається зміщення уламків

Досить часто при переломі os fibula виникає пошкодження і великогомілкової. Це відбувається тому, що з’єднує їх мембрана передає удар з однієї кістки на іншу.

Симптоми

Симптоми можуть відрізнятися в залежності від місця пошкодження:

• в області діафіза;
• в області гомілки;
• в області коліна.

Загальними симптомами є біль, набряки, патологічна рухомість у ділянці перелому, крововиливи та гематоми, які можуть з’явитися через деякий час після травмування кінцівки.

Таблиця №2. Симптоми перелому:

Локалізація Є зміщення Немає зсуву В області діафізу Проявляється гострим болем, порушенням функцій, деформацією осі гомілки. Уражена гомілку стає коротшим здоровою, дистальний відділ ротирован назовні так, що стопа зовнішнім краєм знаходиться на поверхні. Виражена патологічна рухливість гомілки, в місці перелому виявляється крепітація. При огляді виявляється біль, циркулярна припухлість, патологічна рухливість, що відрізняє перелом від удару. В області гомілкостопа Кісткові відламки пошкоджують м’язи, судини, нервові закінчення. Якщо пацієнт зробить спробу встати на ногу, відламки можуть пошкодити шкіру, що призведе до переведення у відкритий перелом. Часто буває, що симптоми можуть бути змазані. Пацієнт може наступати на ногу, але не може ходити. Відсутня можливість згинання-розгинання. Шкіра стає натягнутою. Перелом гомілкової кістки в області гомілковостопного суглоба без зміщення за симптомами схожий на вивих або забій. В області коліна Гомілка при переломі злегка зігнута і здається коротшою здоровою. Суглоб коліна деформований, характерний симптом флюктуації, коли при натисканні в одному місці, відчуваються коливання в іншому. Пасивні рухи обмежені і приносять біль. Самостійно рухати ногою людина не може. Відзначається незначна зміна форми колінного суглоба. Біль посилюється при натисканні на п’яту.

Найбільш поширеним вважається перелом діафізу кістки. При цьому великий ризик пошкодження нервових волокон і судин.

Діагностика

Лікар-травматолог проводить стандартні діагностичні заходи:

Опитування пацієнта. Опитування проводиться з метою з’ясування часу і обставин травмування. Це важливо для подальшого лікування. Лікар цікавиться самопочуттям пацієнта і турбують його симптомами.

Огляд. При візуальному огляді ставиться попередній діагноз. В результаті огляду виявляється деформація суглоба, вкорочення кінцівки, біль при пальпації, гематоми або рани при відкритому переломі.

Рентген. За результатами рентгенографії визначається тип перелому, ступінь тяжкості травми, наявність зміщення уламків і наявність дрібних осколків кістки.

У деяких випадках може знадобитися консультація невролога або судинного хірурга.

Ушкодження добре видно на рентгенівських знімках

Методи лікування

Лікування базується на консервативних, так і на хірургічних методах. Лікуючий лікар вибирає той чи інший метод в залежності від характеру травми та загального самопочуття пацієнта.

Консервативні методи

Лікування проводять в наступних випадках:

• якщо важкий стан пацієнта не дозволяє вдаватися до хірургічного втручання;
• при закритому переломі без зміщення уламків;
• якщо відламки зміщені мінімально і їх кількість не перевищує двох.

Лікування починається з знеболювання, зіставлення відламків, якщо вони є, та іммобілізації кінцівки з допомогою шин. Гіпсова пов’язка або лонгета накладається після того, як спаде набряк.

Гіпс накладається від кінчиків пальців до верхньої третини стегна. Правильність положення кістки контролюють за допомогою рентгенографії. Гіпс знімають приблизно через 3 місяці.

Хірургічне лікування

До хірургічного втручання вдаються:

• при наявності відкритого пошкодження;
• перелом має більше двох кісткових уламків;
• є сильне зміщення відламків.

В таких випадках проводиться обробка рани (при відкритому переломі), зіставлення відламків кістки, їх фіксування за допомогою спиць, штифтів або пластин. Потім накладається пов’язка з гіпсу.

Перелом os fibula в області гомілкостопа часто поєднується з вивихом або підвивихи стопи, який необхідно усунути. Як проводиться операція остеосинтезу, можна подивитися на відео у цій статті.

Медикаментозна терапія

Важливою умовою, що забезпечує швидке зрощення кісток, є адекватна медикаментозна терапія. Вибір лікарських засобів залежить від багатьох факторів — характеру травми, наявності супутніх захворювань у пацієнта, індивідуальних особливостей її організму.

Лікування лікарськими препаратами проводиться в декількох напрямках:

• знеболювання;
• антибактеріальна терапія;
• усунення запальних процесів;
• стимуляція росту хряща;
• нормалізація харчування кісткових тканин;
• регулювання мінеральної щільності, що утворюється кісткової тканини;
• імунотерапія;
• загальне зміцнення організму.

Ліки необхідно приймати після зняття гіпсу і виписки з стаціонару. Ціна на них може бути досить високою, але вони необхідні для відновлення після травми.

Реабілітаційний період

Реабілітація починається відразу ж після закінчення основного лікування. Вона передбачає відновлення основних функцій кінцівки після травмування.

В реабілітаційний комплекс входять:

• фізіопроцедури;
• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• особливий раціон харчування.

Найбільш ефективними фізіопроцедурами для усунення наслідків перелому вважаються лікарський електрофорез, магнітотерапія, УВЧ, ультрафіолетове опромінення, лазеротерапія, грязелікування. Лікування фізіопроцедурами курсове.

Масаж і лікувальна фізкультура призначаються індивідуально для кожного пацієнта, і проводяться кваліфікованими фахівцями. Після того, як пацієнт повністю засвоїть гімнастичні вправи та прийоми масажу, йому дається інструкція, і пацієнт може займатися самостійно в домашніх умовах.

Раціонально харчуватися необхідно починати ще в період основного лікування, до зняття гіпсу. Потрібно звернути увагу на корисні продукти, що містять кремній, кальцій, вітаміни. У раціоні повинні бути присутніми молоко і кисломолочні продукти, риба, пісні сорти м’яса, лісові горіхи, зелень, фрукти і овочі.

Фізіолікування
Масаж
Раціональне харчування
Реабілітаційні заходи допомагають якнайшвидшого відновлення після травми

Перелом os fibula — часто зустрічається травма нижніх кінцівок людини. Правильно і своєчасно проведене лікування закінчується повним відновленням функцій ноги.