Травматологія        01 Березня 2018        766         0

Яку шкоду здоров’ю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікування

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняЯкої шкоди може завдати здоров’ю перелом щелепи важливо знати постраждалим з кількох причин.

Актуальним питанням є те, яку шкоду здоров’ю можуть завдати перелом щелепи. Відповідь на нього має велике значення, наприклад, для висунення суднових претензій у разі отримання каліцтва з боку іншого. Не менш важливо і просто усвідомлювати ризики, пов’язані з наслідками травми в майбутньому.

Зміст статті

  • Причини пошкоджень
  • Симптоми і ознаки
  • Види травм
    • Ступеня тяжкості
  • Діагностика
  • Особливості лікування
    • Іммобілізація і хірургічне шинування
    • Лікарська терапія
    • Особливості харчування
  • Ускладнення та ризики
  • Терміни загоєння і наслідки

Причини пошкоджень

Переломи щелепно-лицьової області зустрічаються достатньо часто, щоб їм приділити окрему увагу. Вони можуть виникати з причин різного характеру.

Найчастіше причиною цього стають:

  • удари;
  • падіння;
  • нещасні випадки та аварії;
  • невдале зубне протезування;
  • спортивні травми.

Травматичні переломи щелеп у дітей можуть з’явитися при падінні з висоти, в результаті бійки або недбалих ігор. У старшого покоління і у людей з серйозними проблемами зі здоров’ям може діагностуватися патологічний перелом щелепи.

Він виникає як вторинне прояв внутрішніх порушень роботи організму, наприклад, при таких захворюваннях, як остеомієліт або остеопороз. Якщо перелом щелепної кістки не пов’язаний з травматичним впливом, варто пройти комплексну діагностику для виявлення справжніх причин появи дефекту.

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПерелом щелепи може бути отриманий в результаті травми, наприклад, сильного удару.
Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПошкодження кісткових тканин щелепи може стати наслідком захворювань, наприклад, остеомієліту.

Симптоми і ознаки

Клініка перелому щелепи проявляється досить інтенсивно. Не помітити пошкодження практично неможливо, так як воно приносить величезний дискомфорт. Особливо виразно проявляються симптоми переломів щелепи від ударів, так як вони можуть супроводжуватися характерними візуальними проявами, аж до зміщення фрагментів.

Основні симптоми перелому щелепи виглядають наступний чином:

  • сильний біль, особливо при русі щелепою;
  • може відчуватися оніміння після перелому щелепи;
  • набряк, пухлина щелепи після перелому;
  • синяк або гематома після перелому щелепи;
  • крововилив, частіше в ротову порожнину або кровотеча з носа;
  • викривлення контурів особи;
  • порушення орієнтації у просторі;
  • викривлення зубного ряду;
  • зміна прикусу;
  • порушення мовленнєвої і ковтальної функцій;
  • підвищене слиновиділення.

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПри травмі кісток щелепи може виникнути набряк.
Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПри пошкодженні нижньої щелепи нерідко утворюється гематома.
Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПри переломах щелепи спостерігається зміна форми особи.
Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПри переломі щелепи визначається викривлення зубного ряду і, відповідно, зміна прикусу.

При підозрі на порушення цілісності кістки слід негайно звернутися в травматологію. Так як відрізнити перелом від удару щелепи самостійно дуже важко, необхідно, щоб потерпілого оглянув кваліфікований лікар.

Покладатися виключно на наявні ознаки не варто, так як визначити перелом щелепи недостатньо. Потрібно з’ясувати його точну локалізацію і ступінь тяжкості, а також визначити оптимальну стратегію лікування.

Види травм

У медицині існує складна класифікація переломів щелеп. Вони відрізняються по локалізації і ступеня складності.

Розглянемо основні різновиди подібних травм.

Види переломів щелеп та їх фотоОсобливостіНижня щелепа

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняНайбільш часто травмуються кісткові тканини нижньої щелепи.Найбільш часті травми, зачіпається рухома частина.Верхня щелепа

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПереломи верхньої щелепи часто є складними поєднаними травмами і чреваті різними ускладненнями.Зустрічається рідше, такі пошкодження небезпечніші.Закритий перелом щелепи

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПри закритому переломі не відбувається пошкодження слизових і шкіри кістковими відламками.Відламки кістки не пошкоджують зовнішні м’які тканини. При відкритій ж травмі кістка виходить назовні.Перелом щелепи без зміщення

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПерелом щелепи без зміщення найменш небезпечні, оскільки уламки кістки не змінюють свого фізіологічного положення.Всі уламки залишаються на місці, не порушуючи свого природного стану.Перелом щелепи зі зміщенням

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПри переломі щелепи зі зміщенням відбувається зміна місця травмованих кісток.Уламок кістки змінює своє положення, що провокує деформацію щелепно-лицьової області.Двосторонній перелом щелепи

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняЯкщо кісткові тканини щелепи пошкоджуються в 2-ух симетричних місцях, то це називається двостороннім переломом.Виділяється окремий рухливий фрагмент кістки за рахунок порушення її цілісності, переважно в симетричних зонах.Перелом щелепи в двох місцях

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняКісткові тканини можуть травмуватися одночасно на верхній і нижній щелепі.Можуть бути порушені різні ділянки кістки, а також одночасно верхня і нижня щелепи.Потрійний перелом щелепи

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПерелом щелепи може відбутися в трьох (і більше) місцях.Множинна травма, з розломами в трьох місцях.Повний перелом щелепи

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПри повному переломі щелепи відбувається повне руйнування кісткових тканин, часто з відривом їх від основи.Повне порушення цілісності кістки, з її відокремленням від основи. При неповному переломі залишається частину тканини, що з’єднується з основною кісткою або травма обмежується тріщиною.Осколковий перелом щелепи

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПри осколочном переломі щелепи можуть утворюватися один (або кілька) окремих дрібних фрагментів.Ушкоджена кістка розділяється на безліч дрібних фрагментів.Перелом скронево-щелепного суглоба

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняІноді відбувається перелом саме в скронево-челюстном зчленуванні.Травма ділянки, що забезпечує рухливість нижньої щелепи.Перелом суглобового відростка щелепи

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняБільш рідкісна травма – перелом суглобового відростка нижньої щелепи.Це перелом виростків щелепи — пошкоджується задній відросток, що входить до складу суглобового зчленування.Переломи альвеолярних відростків щелеп

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПри сильній травмі можуть виникати переломи альвеолярних відростків щелеп.Виступи над зубами, розташовані на обох щелепах.Перелом вінцевого відростка щелепи

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПерелом вінцевого відростка щелепи частіше виникає внаслідок захворювань.Виступ кістки у передній частині, розташований на нижній щелепі.Ангулярный перелом щелепи

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняАнгулярный перелом щелепи часто виникає при аварії або ударі.Це так званий перелом кута щелепи.Перелом гілки щелепи

Яку шкоду здоровю можуть завдати перелом щелепи: види та особливості травм, наслідки та лікуванняПерелом гілки щелепи може стати наслідком остеомієліту.Ділянка підйому нижньої щелепи в її бічній частині.

Ступеня тяжкості

Якщо розглядати ступінь тяжкості переломів щелеп, багато що залежить від таких характеристик:

  • точна локалізація ушкодження;
  • множинність;
  • наявність дрібних осколків;
  • закритий або відкритий перелом;
  • наявність або відсутність зміщення;
  • супутні ускладнення.

Так, наприклад, одиничний перелом відростка щелепи без зміщення, отриманий під час бійки, належить до найменш небезпечним травм цієї категорії. А ось подвійний перелом щелепи зі зміщенням має більш важкі наслідки, може вимагати хірургічного втручання і заподіює більше незручностей потерпілому. Відповідно, ступінь тяжкості перелому щелепи зі зміщенням розцінюється, як більш суттєва.

Встановлена лікарем або судово-медичним експертом ступінь тяжкості шкоди здоров’ю при переломі щелепи впливає на висунуті звинувачення про нанесення фізичної шкоди людині, а також на розміри грошової компенсації, яку потерпілий може стягнути з винуватця отримання травми. Точна ціна шкоди та покарання через нанесення шкоди здоров’ю людини визначаються в судовому порядку.

Діагностика

Для того щоб встановити точний діагноз, необхідно звернутися за допомогою в травмпункт.

Використовуються такі методи діагностики перелому щелепи:

  • пальпація та огляд потерпілого травматологом;
  • рентген перелому щелепи;
  • томографія.

Деякі ділянки є важкодоступними для рентгенографії, а тому перелом щелепи на знімку може не проглядатися в належній мірі. В такому разі на допомогу приходить томографія. Також варто пройти диференціальний діагноз – перелом щелепи потрібно виділити від вивиху або удару, підвивиху.

Особливості лікування

Лікування подібних травм може займати кілька місяців. Відновлення після перелому щелепи також проходить 1 — 2 місяці, що пов’язано не тільки з обмеженням рухливості пошкодженої області, але і особливостями режиму, харчування і т. д. Щоб повернути нормальну мовну і жувальну функції, необхідно акуратно розробити щелепу після перелому, адже тривала іммобілізація веде до втрати колишніх здібностей.

Іммобілізація і хірургічне шинування

Важливою умовою для правильного загоєння кістки є іммобілізація відламків. Їх необхідно утримати в правильному положенні і не допустити зміщення в процесі формування остеоїдної мозолі.

Для цього застосовується фіксація перелому щелепи за допомогою таких методів:

  • скоби;
  • пластини;
  • гвинти;
  • спиці;
  • гачки;
  • клей остеопласт;
  • бандаж;
  • зовнішні системи фіксації.

Якщо є перелом щелепного відростка, його можна зафіксувати за допомогою гвинта. А ось подвійний перелом щелепи більш надійно мобілізують з допомогою спиць Кіршнера. Для їх установки проводиться операція на щелепи при переломі з метою репозиції відламків і виконання остеосинтезу. Може знадобитися видалення зубів в місці розлому.

Нескладна травма може обмежитися консервативним лікуванням. В крайньому випадку, операція на щелепи після перелому такого роду представить собою встановлення брекетів або інших зовнішніх фіксаторів. Після їх зняття потрібно подбати про те, як розробити щелепу після перелому.

Лікарська терапія

Щоб полегшити страждання хворого і прискорити одужання, застосовуються лікарські препарати.

Основними препаратами є:

  • знеболюючі – щоб зменшити біль після перелому щелепи;
  • протизапальні засоби – допомагають зняти пухлину після перелому щелепи і запобігають розвитку запалення;
  • антибіотики – необхідні для запобігання інфікування рани, та інструкція щодо їх прийому призначається виключно лікарем;
  • мінерально-вітамінні комплекси – допомагають зміцнити організм, так як відновитися після перелому щелепи при дефіциті необхідних речовин буде важче.

Особливості харчування

Окремим пунктом слід розглянути харчування при переломі щелепи. Потерпілому вкрай незручно й боляче вживати звичні продукти, тому потрібно переглянути раціон на час лікування.

Що можна їсти після перелому щелепи:

  • пюре;
  • муси;
  • желе;
  • холодці;
  • супи;
  • молочна продукція;
  • розварені каші.

Необхідно дотримувати баланс поживних речовин, щоб реабілітація після перелому щелепи проходила без ускладнень. Будь-яка тверда їжа категорично заборонена, допускається лише те, що не вимагає пережовування. У міру одужання потрібно потроху вводити звичні страви, щоб щелепи і ШКТ звикли після тривалої бездіяльності.

Так як зламані ділянки надійно фіксуються на час зрощування, приймати їжу найзручніше через трубочку. Також в продажі є спеціальні поїлки, які можна завантажувати їжу в рідкому вигляді.

Ускладнення та ризики

Розглянемо докладніше, чим небезпечний перелом щелепи. При недотриманні рекомендацій лікаря або ураженні небезпечних ділянок верхньої щелепи, ризик розвитку ускладнень істотно збільшується.

До ймовірних негативних наслідків відносяться:

  • запалення м’яких тканин, нагноєння;
  • остеомієліт;
  • порушення прикусу;
  • зміщення зубного ряду;
  • запалення носових пазух;
  • інфікування органів зору;
  • запалення мозкових оболонок;
  • блокування рух скронево-щелепного суглоба;
  • порушення функціонування слинних залоз;
  • труднощі мовної функції;
  • болі при жуванні.

Подібні ускладнення неогнестрельных переломів щелеп можна запобігти, якщо дотримуватись рекомендацій лікаря.

Величезні незручності доставляють неправильно зрощені переломи щелеп. В такому разі можуть порушуватися їх функції, деформуватися форма обличчя. Подібний дефект вимагає хірургічної корекції та повторної репозиції фрагментів.

Інше питання: що робити, якщо не зростається перелом щелепи?

Така проблема може виникнути в таких ситуаціях:

  • у літньому віці;
  • при істотному дефіциті кальцію;
  • при певних захворюваннях;
  • при неправильному розташуванні кісткових відламків відносно один одного.

Відновлення після переломів щелепи також відіграє важливу роль у процесі видужання. Навіть якщо зрощення кісток пройшло без ускладнень, порушення положень реабілітаційного періоду може негативно позначитися на підсумковому результаті лікування.

Терміни загоєння і наслідки

Скільки часу зростається перелом щелепи, залежить від стану організму пацієнта, а також від тяжкості травми і докладених зусиль для її усунення. Для молодого міцного організму нормою вважається 3 — 6 тижнів, тому перелом щелепи у дитини заживає набагато швидше, ніж у літньої людини.

В середньому ж прийнято враховувати період в 1 — 3 місяці. В окремих випадках лікування може зайняти близько 6 — 8 місяців, особливо при необхідності виконання повторної репозиції відламків.

Особливу увагу потрібно приділити питанню як розробляти щелепу після перелому. Деякий час у багатьох людей клацає щелепу після перелому. Це може бути пов’язано з утворенням кісткового наросту в зоні суглоба, але цей дефект здатний самоусунутися по мірі відшкодування хрящової тканини. Деякі наслідки перелому щелепи зі зміщенням доводиться усувати особовим пластичного хірурга.

Ще один момент: чи можна після перелому щелепи займатися боксом? Після повного одужання повернення в спорт можливо, але важливо, щоб кістка остаточно сформувалася і зміцнилася.

Подібного роду травми є дуже серйозними, а тому відноситься до їх лікування необхідно вкрай відповідально. Додатково ви можете ознайомитися з темою за відео в цій статті.