Якими симптомами проявляється компресійний перелом шийного відділу хребта, причини виникнення, методи діагностики та лікування

ДТП є однією з найбільш частих причин травм хребта

У статті розповідається про те, як відбувається компресійний перелом хребців, описуються види та симптоматичні прояви. Розглядаються методи надання першої допомоги, діагностики і лікування.

Хребет людини дуже міцний і щодня витримує величезні навантаження. Він утримує людини в різних положеннях, захищає спинний мозок (medulla spinalis) і виконує безліч життєво важливих функцій. Компресійний перелом шийного відділу хребта (columna vertebralis pars cervicalis) — серйозна травма, яка може спричинити за собою серйозні наслідки, аж до летального результату.

Зміст статті

• Особливості будови відділу
  • Причини травми
• Класифікація переломів
• Симптоми
• Надання першої допомоги
• Методи діагностики
• Лікування
  • Ортопедичне лікування
  • Хірургічне лікування
• Період реабілітації
  • Фізіотерапія
  • Лікувальна фізкультура
  • Масаж
  • Дієта
• Прогноз

Особливості будови відділу

Шийний відділ хребта є найбільш рухомим, на нього відбувається найменше навантаження. Тому 7 його хребців мають менші розміри порівняно з іншими. Хребці міцно з’єднані між собою і всі разом утворюють вигин, що нагадує букву «S».

Однією з особливостей шийних хребців є наявність отворів в поперечних відростках, де проходять хребетні артерії, що забезпечують кровопостачання головного мозку. Саме тому компресійний columna vertebralis pars cervicalis вважається вкрай небезпечним пошкодженням.

Перший хребець — атлант і другий — аксіс (эпистрофей) з’єднують хребет з черепом, забезпечують обертальні рухи і саме там починається medulla spinalis. Атлант, на відміну від інших хребців, не має тіла. Аксіс має зубоподібний відросток, на який насаджений атлант. У решти п’яти хребців є тіло, яке виконує захисну функцію.

Причини травми

Таке пошкодження columna vertebralis pars cervicalis характеризується руйнуванням одного або декількох хребців, що виникають із-за їх інтенсивного здавлювання. Це призводить до зменшення висоти тіла хребця. При руйнуванні хребця більш ніж наполовину, і його усунення підвищується ризик пошкодження medulla spinalis.

Виникають пошкодження з наступних причин:

• пірнання у воду вниз головою з подальшим ударом об дно;
• ДТП;
• падіння на голову важких предметів з висоти;
• спортивні травми.

Ймовірність того, що відбудеться травма такого роду, зростає, якщо у людини в анамнезі є такі захворювання, як туберкульоз кісток, остеопороз, злоякісні пухлини спинного мозку.

Компресійна травма може відбутися з ряду причин

Класифікація переломів

Прийнято класифікувати дане пошкодження за двома категоріями:

• ступінь вираженості;
• складність перелому.

Таблиця. Ступінь вираженості.

Ступінь вираженості Фото При першого ступеня висота хребця зменшується на 20-30%, зсувів немає.

Зменшення висоти хребця не перевищує 30% При другій — висота стає менше на 50%, є зміщення.

При другій стерени При третього ступеня висота зменшується більш ніж на 50%, зміщення значні.

При третього ступеня

За ступенем складності перелому прийнято виділяти 2 виду перелому:

Неускладнений перелом. Хребець набуває клиноподібну форму. Компресія і руйнування незначні. Спинний мозок, міжхребетні диски, нервові корінці залишаються цілими.

Ускладнений перелом. Сильно виражені пошкодження всіх елементів хребців. Через компресії страждає спинний мозок, присутні розриви міжхребцевих дисків і пошкодження нервових корінців.

Залежно від тяжкості переломів буде залежати вираженість симптоматичних проявів.

Симптоми

Якщо стався неускладнений перелом, симптоми будуть наступними:

• гострий біль у момент перелому, поступово стихає через деякий час;
• зниження чутливості шкіри;
• поява головного болю чи запаморочення;
• порушення рухової функції;
• м’язи шиї напружені.

Симптоми травми з пошкодженням medulla spinalis пов’язані з неврологічними порушеннями:

• порушення дихання і ковтання;
• частковий або повний параліч верхніх кінцівок;
• парези і парестезії;
• слухові і зорові галюцинації;
• втрата свідомості.

При патологічних переломах часто буває, що симптоми стерті, і людина не помічає травми. Він може дізнатися про те, що у нього перелом шийних хребців, коли прийде на обстеження з приводу інших захворювань хребта.

Існують ще деякі особливості симптоматики при переломі хребців шийного відділу. Компресійний перелом 5 шийного хребця може виникнути в результаті різкого згинання шиї.

Постраждалий скаржиться на різкий біль і нерухомість шиї. Якщо пережатий medulla spinalis, пошкодження може супроводжуватися неврологічними симптомами. Саме при пошкодженні п’ятого і шостого хребців найчастіше відбувається компресійний перелом.

Поряд з шостим хребцем проходить сонна артерія. Ускладнений перелом шостого шийного хребця може проявитися масивним кровотечею, якщо сонна артерія буде пошкоджена уламком. Загальними симптомами для всіх видів переломів є гематоми та набряки в області пошкодження, загальна слабкість, болі різної інтенсивності, запаморочення.

Надання першої допомоги

Інструкція з надання першої допомоги практично однакова за будь-яких переломах хребта.

Вона спрямована на мінімізацію будь-яких ризиків при переломі шийних хребців:

• викликати машину швидкої допомоги;
• покласти потерпілого на максимально пряму, тверду поверхню, поклавши під шию валик з одягу;
• якщо потерпілий без свідомості, потрібно стежити, щоб він не задихнувся від блювотних мас або западання язика;
• якщо людина у свідомості — не дозволяти йому рухатися;
• до місця перелому прикласти холод;
• можна дати безрецептурное знеболювальне максимально можливої дозуванні або зробити ін’єкцію знеболювального препарату.

До приїзду спеціалістів не можна залишати хворого на самоті, постійно стежити за диханням і пульсом. Не можна пропонувати йому їжу і питво.

Транспортування потерпілого в машину будуть здійснювати співробітники швидкої допомоги. Вони доставлять потерпілого до медичного закладу для постановки діагнозу і подальшого лікування.

Перша допомога має важливе значення

Методи діагностики

Попередній діагноз лікар-травматолог ставить на підставі результатів опитування та огляду пацієнта.

Діагноз можна підтвердити за допомогою інструментального дослідження:

Рентгенологічне дослідження. Виконується знімок в прямій і бічній проекціях. Рентгенографія виявляє наявність травми. З її допомогою можна оцінити зміну висоти пошкоджених хребців, наявність уламків і зсувів.

МРТ. Призначається після рентгенологічного дослідження. Метод допомагає виявити ушкодження м’яких тканин і нервових закінчень.

Мієлографія. Рентгеноконтрастна речовина вводиться в субарахноидальный канал хребта і запоняет його порожнину. За допомогою цього методу можна побачити пошкодження, які не були виявлені при проведенні рентгенологічного дослідження та МРТ.

Проводиться також лабораторне дослідження — люмбальна пункція. Якщо отриманий ліквор містить домішки крові, це говорить про пошкодження спинного мозку. На підставі цих досліджень ставиться остаточний діагноз і призначається лікування.

Рентген
Томографія
Люмбальна пункція

Лікування

Лікування призначається залежно від тяжкості пошкодження та наявності або відсутності супутніх ускладнень.

Можуть бути призначені наступні методи лікування:

• медикаментозне та ортопедичне;
• медикаментозне і хірургічне.

Незалежно від того, який метод обраний, потерпілому рекомендований спокій, дотримання постільного режиму і відпочинок на ортопедичних поверхнях з регульованою жорсткістю і кутом нахилу.

Ортопедичне лікування

Шию потерпілого фіксують за допомогою спеціальних ортопедичних комірів — комір Шанца, або з допомогою жорсткого корсета, який через деякий час замінюється на більш комфортний ортез. При незначному пошкодженні травматолог проводить вправлення хребців.

При більш серйозних травмах застосовують скелетне витягнення з навантаженням. Узголів’я ліжка піднімається на 30 градусів, через систему тросів до голови прикріплюється вантаж, таким чином відбувається поступове виправлення хребців шийного відділу.

Хворому призначаються знеболюючі ін’єкції, нестероїдні протизапальні препарати, препарати кальцію і хондропротектори. Приймати лікарські препарати доведеться і після виписки із стаціонару. Ціна на них досить висока, але без них не буде повноцінного лікування.

Хірургічне лікування

Ускладнений перелом вимагає оперативного втручання. Обсяг операції визначається за результатами обстеження.

При ускладненому переломі потрібно відкрита операція. Нейрохірург проводить декомпресію, тобто видалення дрібних уламків, здатних пошкодити кровоносні судини, нервові закінчення і medulla spinalis. Потім проводиться репозиція — зіставлення… зміщених уламків і остеосинтез — скріплення уламків за допомогою гвинтів або пластин.

В даний час, все частіше проводяться щадні, закриті операції, коли хірург не робить великих розрізів і не оголює вражений хребет:

Вертебропластика. Під місцевою анестезією, у порожнину пошкодженого хребта, з допомогою шприца вводиться кістковий цемент. Розчин заповнює тріщини і порожнечі, відновлюючи висоту хребця.

Кифопластика. Її принцип схожий з вищеописаним методом. Всередину хребця через зонд поміщається балон, який потім роздувають. Потім здійснюється нагнітання цементу в порожнину хребця.

Такі операції малоінвазивні, загоєння відбувається набагато швидше. Більше того, вони попереджають руйнування виправленого хребця в майбутньому і виправляють невеликі викривлення хребта.

Період реабілітації

Реабілітаційну програму складає лікуючий лікар індивідуально для кожного пацієнта. Комплекс процедур складається з фізіотерапії, лікувальної фізкультури, масажу, дієти.

Фізіотерапія

Фізіопроцедури призначають практично з перших днів лікування, коли мине гострий період. Процедури дозволяють знизити біль, поліпшити мікроциркуляцію, прискорити загоєння тканин.

Фізіопроцедури, які найбільш ефективні при пошкодженнях хребта:

• магнітотерапія;
• фонофорез;
• м’язова електростимуляція;
• лазеротерапія;
• і вібротерапія.

Методи підбираються індивідуально.

Сучасні фізіопроцедури дозволяють прискорити процес загоєння переломів

Лікувальна фізкультура

ЛФК необхідна для якнайшвидшого відновлення після травми. Так як пацієнт тривалий час перебуває на постільному режимі і шийний відділ іммобілізований, через деякий час починається атрофія м’язів. Щоб цього не сталося необхідно виконувати фізичні вправи.

Крім цього, ЛФК має ще кілька основних завдань:

• стимуляція процесів регенерації;
• профілактика пролежнів;
• поліпшення роботи серцево-судинної, дихальної і травної систем;
• профілактика порушень кровообігу.

Спочатку інструктор дає мінімальні навантаження, потім вони поступово збільшуються. І хоча деякі вправи можуть бути досить болючими, виконувати їх потрібно регулярно. Хворим, які перебувають на витягненні рекомендують дихальні вправи, швидке стискання-розтискання кистей рук. Поступово пацієнт буде розширювати обсяг рухів і освоювати нові фізичні навички.

Більш детальну інформацію про комплексах ЛФК можна дізнатися з відео в цій статті.

Масаж

Масаж призначається для полегшення болю, зняття м’язових спазмів і поліпшення мікроциркуляції. Процедура важлива і для зміцнення м’язового корсета. Зазвичай застосовують класичний, рефлекторний і точковий масаж. Вся процедура триває 20 хвилин, курс включає 10-20 сеансів.

Дієта

Пацієнтам корисно включати в раціон продукти багаті кальцієм кремнієм і магнієм. Вони містяться в молоці й кисломолочних продуктах, м’ясі, сирах, рибі і морепродуктах. Обов’язково потрібно вживати свіжі овочі, фрукти і зелень. Страви краще відварювати або готувати на пару.

Прогноз

Компресійний перелом шийного відділу хребта може мати різні наслідки. Все залежить від правильно наданої першої допомоги і адекватність проведеного лікування. При неускладнених переломах до людини повертається працездатність, але при ушкодженні спинного мозку можлива інвалідизація.