Травматологія        01 Березня 2018        183         0

Які ознаки перелому ребер, ускладнення після травми

Які ознаки перелому ребер, ускладнення після травмиПереломи costa складають більше 20% поразок compages thoracis

У статті розглядаються ознаки переломів ребер (costa). Описуються супутні симптоми й ускладнення.

Грудна клітка (compages thoracis) складається з 12 хребців, до яких за допомогою суглобів прикріплені 12 пар ребер. Ребра мають хрящову і кісткову частину. Перелом — це порушення цілісності цих частин в одного або кількох ребер. Ознаки перелому ребер достатньо типові, але в грудній порожнині знаходяться серце і легені, пошкодження яких може бути смертельно небезпечно.

Зміст статті

  • Чому виникають переломи
  • Симптоматичні прояви
    • Загальні ознаки
    • Локальні ознаки
  • Надання першої допомоги
  • Методи діагностики
  • Лікування
  • Можливі ускладнення

Чому виникають переломи

Залежно від причин переломи ділять на 2 групи:

  • травматичні пошкодження відбуваються під впливом зовнішніх сил;
  • патологічні — перелом розвивається за наявності патологій кісткових тканин (наприклад, остеопорозу).

Основними причинами травматичних ушкоджень є:

  • прямий удар;
  • падіння на compages thoracis важкого предмета;
  • падіння з висоти;
  • здавлювання грудної клітки.

Найбільш часто ці причини реалізуються в дорожньо-транспортних пригодах, при професійних і спортивних травмах. Перші симптоми при переломі costa будуть одними і тими ж, незалежно від причини поразки.

Симптоматичні прояви

Всі ознаки перелому costa у дорослої можна розділити на 2 групи:

  • Загальні. Симптоми характерні для кожного виду травми.
  • Локальні. Залежать від того, яке зламане ребро.
  • Загальні ознаки

    Які симптоми при переломі будуть спостерігатися у всіх випадках?

    Таблиця. Загальні симптоми перелому ребер:

    ОзнакаЯк виглядаєНабряк і гематома. В області перелому утворюється скупчення крові, виникає запалення, яке супроводжується набряком.

    Які ознаки перелому ребер, ускладнення після травмиВеликі крововиливи — ознаки пошкодження costaБіль — характерний симптом перелому costa. Виникає внаслідок розриву м’язів, роздратування відламками кісток нервових закінчень і плеври. У стані спокою біль тупий і ниючий. При кашлі або глибокому вдиху стає різкою.

    Які ознаки перелому ребер, ускладнення після травмиБіль може вказувати на наявність переломуПри відкритому переломі можливо сильна кровотеча.

    Які ознаки перелому ребер, ускладнення після травмиПерелом може супроводжуватися кровотечею

    Часте поверхневе дихання, крепітація, деформація compages thoracis , специфічне положення тіла — характерні загальні симптоми.

    Локальні ознаки

    За якими ознаками можна визначити таку травму в тому чи іншому місці?

    Перелом першого ребра часто поєднується з переломом ключиці, так як воно знаходиться прямо під нею. Основним симптомом, що свідчить про перелом, є дуже сильний біль у грудях, що посилюється при кашлі та глибокому вдиху, у зв’язку з чим дихання стає поверхневим і може розвинутися пневмонія.

    При переломі з 3 по 6 ребро високий ризик пошкодження внутрішніх органів. Симптоми, при яких необхідна допомога фахівців — тривала, сильна біль в області серця, кровохаркання, перерване дихання, синюшність обличчя.

    Переломи 11 і 12 ребер не порушують цілісності compages thoracis , так як вони до неї не прикріплені. Ушкодження проявляються болем, що поширюється вниз в сторону живота.

    Надання першої допомоги

    Якщо зламано не більше двох ребер, потерпілий знаходиться у свідомості, немає ознак ушкодження внутрішніх органів хворого можна самостійно транспортувати у лікувальний заклад. Можна дати потерпілому безрецептурное знеболюючий засіб, прикласти лід до місця пошкодження.

    Під час транспортування важливо, щоб хворий знаходився в положенні сидячи, спираючись на спину, але не на здорову сторону грудної клітки, щоб не обмежувати її рухливість та не утруднювати дихання. Вкрай важливо забезпечити потерпілому приплив свіжого повітря.

    Типова інструкція передбачає виклик машини швидкої допомоги при наступних симптомів:

    • задуха;
    • синюшність обличчя і губ;
    • виділення пінистої крові з рота;
    • скарги на спрагу і запаморочення;
    • втрата свідомості.

    Ці ознаки свідчать про ураження органів грудної клітки або черевної порожнини.

    Методи діагностики

    Діагностика перелому costa включає в себе клінічні та інструментальні методи обстеження:

  • При клінічному обстеженні лікар-травматолог проводить опитування і огляд пацієнта. При прослуховуванні і простукуванні грудної клітини виявляються наявність і ступінь ураження легень та серця, виявлені скупчення повітря або крові в плевральній області.
  • Комп’ютерна томографія. Метод КТ дозволяє виявити зміни в структурі внутрішніх органів, кровоносних судинах.
  • Рентген (фото). Робиться рентгенографія в кількох проекціях. Дозволяє виявити локалізацію і кількість уламків, наявність осколків, визначає ступінь тяжкості перелому.
  • Після встановлення діагнозу призначається лікування.

    Смптомы перелому costa добре проглядаються на рентгенограмах:

    Які ознаки перелому ребер, ускладнення після травмиЗнімок 1
    Які ознаки перелому ребер, ускладнення після травмиЗнімок 2
    Які ознаки перелому ребер, ускладнення після травмиЗнімок 3

    Лікування

    На початкових етапах лікування проводиться в стаціонарі. При неускладнених переломах проводиться знеболення за допомогою новокаїнової блокади, накладення гіпсової пов’язки, або не здавлює пов’язки з еластичних бинтів.

    Після кількох днів спостереження в стаціонарі, пацієнт виписується для доліковування на дому. Йому наказується постільний режим в положенні сидячи і легка дихальна гімнастика. Пацієнту призначається прийом знеболюючих, антибактеріальних, протизапальних препаратів і вітамінів, ціна на які досить прийнятна.

    Оперативне втручання необхідно пері серйозних ускладненнях, відкритих переломах, пошкодження внутрішніх органів і кровоносних судин, значне зміщення кісткових уламків. Як проводиться репозиція відламків і їх фіксація, можна подивитися на відео у цій статті.

    Можливі ускладнення

    Перелом рідко являє собою жизнеугрожающее стан. Але іноді такі ушкодження можуть стати причиною розвитку небезпечних ускладнень:

  • Пневмоторакс. Ознаки пневмотораксу — напружений, поверхневе і часте дихання, блідість, аритмія. Потім розвиваються ознаки «підгорнутого легкого». Людина не може дихати цим легким.
  • Гемоторакс. В порожнині плеври скупчується кров. Порушується дихання з пошкодженої сторони. Потім приєднуються симптоми внутрішньої кровотечі, пов’язані з падінням тиску, прискореним серцебиттям, блідістю шкіри, сплутаністю свідомості.
  • Тампонада серця. Порушується фізіологічний процес скорочення і кровонаповнення. Розвивається гостра серцева недостатність.
  • Інфекційні ускладнення. При наявності відкритих ран, в організм проникає інфекція, що може спровокувати розвиток сепсису або пневмонії.
  • Ці ускладнення можуть розвинутися через кілька годин або діб після травмування і несуть пряму загрозу життю людини.

    Перелом ребер — найпоширеніша травма грудної клітини. Вона зустрічається в будь-якій віковій категорії. Найпоширенішими причинами переломів є ДТП, аварії на виробництві і в спорті. Необхідно знати ознаки перелому ребер, щоб надати своєчасну допомогу потерпілому.