Травматологія        29 Березня 2018        1012         Коментарі Вимкнено до Які існують способи тимчасової зупинки зовнішніх кровотеч: види і методи припинення крововиливів

Які існують способи тимчасової зупинки зовнішніх кровотеч: види і методи припинення крововиливів

Зміст статті:

  • Види кровотеч
  • Методи зупинки крововиливів
  • Правила накладання джгута
  • Механічний спосіб зупинки крові
  • Фізичні методи
  • Хімічні методи зупинки кровотечі
  • Біологічні способи

Кровотеча – це поширена травма, при якій кров витікає з посудини назовні або в порожнину тіла. В залежності від напрямку кровотоку, крововиливи поділяють на зовнішні і внутрішні. Крім того, в залежності від того, яка судина пошкоджена, медики поділяють капілярний, венозний і артеріальні кровотечі. Найбільш підступним є паренхиматозное кровотеча, так як його симптоми нелегко розпізнати.

Важливо знати, як визначити вид крововиливи, і які заходи екстреної допомоги зробити. Людина, яка запам’ятає, як діяти в тому чи іншому випадку може врятувати життя людині. Які існують способи тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі і внутрішнього, як зупинити крововилив всередині організму – ви дізнаєтеся в нашій статті.

Види кровотеч

Диференціальна діагностика кровотеч – це важлива процедура, що дозволяє економити дорогоцінні секунди під час порятунку пораненого.

Вивчивши симптоми кровотеч, ви зможете швидко визначати його тип і надавати грамотну долікарську допомогу. Так ви не тільки врятуєте людини, але і мінімізуєте крововтрати. Розглянемо основні види кровотеч і способи їх зупинки коротко.

Залежно від пошкодженого кровоносної судини поділяють такі кровотечі:

  • Капілярний – це найменш небезпечне зовнішнє крововилив. Воно виникає при порушенні цілісності капілярів. Після травми кров насичено-червоного відтінку сочиться рівномірно, як з губки. Організм самостійно справляється з кровотечею, за винятком тих випадків, коли у потерпілого знижена здатність згущуватися крові або поранення велике. Для зупинки крові застосовують туге бинтування;
  • Венозний – це кровотеча, яка виникає при пошкодженні вени внаслідок поверхневого або глибокого поранення. Після травми з рани витікає темна кров, крововилив інтенсивне та постійне. Для зупинки крові застосовують спосіб пальцевого притиснення під раною або давить пов’язку виду. Якщо попередні способи не подіяли, то необхідно накласти джгут;
  • Артеріальний – це найбільш сильна і небезпечна кровотеча, яка виникає в результаті ножових, вогнепальних або мінно-вибухових поранень. Після травми з рани спливає пульсуючий струмінь яскраво-червоної крові. Крововилив дуже сильне, якщо не надати людині допомогу, то він помре через 3 хвилини. Щоб зупинити кров, пальцями перетискають пошкоджену артерію над раною, після чого на місце притиснення накладають джгут.

Небезпека внутрішніх кровотеч в тому, що вони проявляються, коли крововтрати вже великі.

Ознаки внутрішньої кровотечі:

  • Які існують способи тимчасової зупинки зовнішніх кровотеч: види і методи припинення крововиливівМлявість, потяг до сну;
  • Неприємні відчуття або біль в області живота;
  • Безпричинне зниження тиску;
  • Прискорений пульс;
  • Збліднення шкірних покривів;
  • Біль в горизонтальній позиції, яка зменшується в полусидящем положенні.

Внутрішні кровотечі виникають внаслідок закритих або проникаючих поранень. Як наслідок, ушкоджуються судини внутрішніх органів (шлунок, кишечник, печінка, серце тощо), кров скупчується в його порожнини і стан потерпілого погіршується. У таких випадках необхідно терміново госпіталізувати пораненого і прикласти до передбачуваного місця кровотечі холод.

Методи зупинки крововиливів

До тимчасових методів зупинки кровотеч відносять пальцеве притиснення ушкодженої судини, що давить пов’язку і палять.

Способи зупинки крововиливів:

  • Механічний – перев’язка судини, судинний шов, що давить, тампонада, судинні протези (шунти). При пошкодженні дрібних і середніх судин роблять перев’язку, використовують різні шви, протези (оброблені судини трупа, синтетичні протези). Якщо вищеописані способи застосувати не вдається, то кров зупиняють за допомогою марлевого тампона, однак цей спосіб загрожує інфікуванням. Якщо неможливо накласти нитка на судину, що кровоточить, то його перекривають затиском;
  • Термічний – кровотечу зупиняють за допомогою високих і низьких температур. Щоб зупинити внутрішню кровотечу використовують гарячий розчин хлористого натрію. Для припікання пошкоджених судин застосовують електроніж або лазер. Щоб охолодити уражену ділянку використовують міхур з льодом або апарат для локального охолодження.
  • Хімічний – препарати, які звужують судини, і підвищують згортання крові (адреналін, алкалоїди ріжків, хлористий кальцій тощо);
  • Біологічний – тампонада рани тканинами тварин, препарати крові, переливання крові, вітаміни, що підвищують згортання крові.

Важливо правильно підібрати спосіб, щоб крововилив не відновилося.

Правила накладання джгута

Кровоспинний джгут як спосіб не тільки тимчасової зупинки крові застосовують при сильних зовнішніх артеріальних кровотечах, якщо пальцеве притиснення і давить не були ефективними.

Алгоритм зупинки зовнішньої кровотечі за допомогою накладання джгута:

  • Надягніть на руки рукавички, підніміть пошкоджену кінцівку над рівнем серця, щоб знекровити її. Притисніть артерію до кістки над раною;
  • Які існують способи тимчасової зупинки зовнішніх кровотеч: види і методи припинення крововиливівПід джгут підкладіть відрізок тканини, марлю або шар вати, щоб не пошкодити м’які тканини під ним;
  • Потім візьміть джгут за один кінець і середину, розтягніть його, підведіть під поранену кінцівку, туго оберніть навколо кінцівки так, щоб він лежав внапуск;
  • Наступні обороти повинні бути менш тугими, ніж перший;
  • Зафіксуйте гумку гачком або зав’язати 2 вузли. Максимальний час носіння джгута в холодний час – 2 години, в теплу – 1 або 1,5 години. Якщо протримати джгут на кінцівки довше, то виявляється некроз тканин під гумкою;
  • Опустіть кінцівку, утепліть;
  • Залиште під джгутом записку з точною датою і часом зупинки кровотечі за допомогою джгута;
  • Госпіталізують потерпілого, повідомте лікаря про джгуті.

Якщо транспортування пацієнта затягнулася на 2 години і більше, то необхідно послабити джгут на 15 секунд, щоб відновити кровообіг. Потім гумку знову затягують, якщо потрібно процедуру повторюють через кожні 30 хвилин.

Їли ви правильно наклали джгут, то кровотеча зупиняється, кінцівку на дистальних відділах не пульсує, вона блідне, стає холодною. При слабкому затягуванні ці симптоми відсутні.

Якщо пацієнт відчуває різкий біль, то джгут трохи послаблюють, так як він здавлює нервовий стовбур, що загрожує парезом кінцівки.

Механічний спосіб зупинки крові

Щоб зупинити кров посудину перев’язують в рані і на протязі, закручують його, вводять у рану тампон, штучно закупорюють судину або накладають на нього шов.

Щоб остаточно зупинити внутрішній крововилив, проводять операцію з видалення частини органу або всього органу.

Найчастіше зупиняють кровотечу методом перев’язки судини. Для цього виділяють його центральний і периферичний край, фіксують затискачами і перетягують ниткою (лігатура). Щоб запобігти її падінню, попередньо прошивають тканини судини.

Якщо хірург не може виявити кінці судини, то проводять перев’язку на протязі. Цей спосіб застосовують, щоб попередити крововилив під час хірургічного втручання.

Які існують способи тимчасової зупинки зовнішніх кровотеч: види і методи припинення крововиливівПри пошкодженні дрібних і середніх судин застосовують метод закручування. В цьому випадку кінець судини фіксують затискачем, скручують його інтиму. Як наслідок, просвіт судини закривається і утворюється тромб.

Щоб зупинити капілярний або внутрішнє крововилив застосовують тампонаду. Для реалізації цього методу в рану вводять марлевий тампон, який здавлює кровоточиві судини.

Щоб зупинити легеневе або гастродуоденальное крововилив застосовують спосіб емболізації судини. Для цього під контролем рентгену в пошкоджену судину вводять катетер, через який в посудину потрапляє суспензію з эмболами. Субстрат закриває просвіт судини і сприяє формуванню тромба.

Фізичні методи

Термічні способи зупинки крові застосовували ще в давні часи. В основі способу вплив на судину, що кровоточить температур. Низька температура провокує звуження судин, а висока сприяє коагуляції білків (склеювання білкових частинок) і прискорення згортання крові.

Для охолодження пошкоджених тканин застосовують міхур з льодом або холодною водою. При гастродуоденальном кровотечі шлунок охолоджують водою, температура якої від +4 до +6°.

Для зупинки кровотечі часто застосовують діатермокоагуляцію, під час якої пошкоджені тканини припікають з допомогою струму високої частоти. Цей спосіб знайшов широке застосування під час операції для зупинки кровотеча з судин жирової клітковини, м’язів, а також при гастродуоденальном кровотечі.

Щоб зупинити капілярний або внутрішня кровотеча, рану обробляють розчином хлориду натрію.

Хімічні методи зупинки кровотечі

Щоб зупинити кров застосовують лікарські засоби, які провокують звуження судин і підвищують згортання крові.

Популярні судинозвужувальні засоби для зупинки крововиливу:

  • Адреналін (1:1000) застосовують місцево при закінченні крові з внутрішніх оболонок;
  • Витяжка з ріжків дозволяє зупинити кровотеча з матки;
  • Пітуїтрин використовують для зупинки кровотеч із варикозно розширених вен стравоходу, шлунка, матки і т. д.

Які існують способи тимчасової зупинки зовнішніх кровотеч: види і методи припинення крововиливівПерекис водню підвищує згортання крові, для цієї мети застосовують 3% розчин. Тампон просочують рідину і вводять у рану, як наслідок, утворюється згусток крові.

Гемостатичну (кровоспинним) ефектом володіють алюмінієво-калієві галун. Кровоспинними олівцями обробляють дрібні рани і садна.

Розчин хлориду кальцію (10%) також підвищує згортання крові. Препарат вводять внутрішньовенно, після чого він стимулює згортання крові, зменшує проникність стінок судин і підвищує тонус периферичних судин.

Карбозахром, рутин, аскорбінова кислота, рутамін теж зменшують проникність судин.

Біологічні способи

Для зупинки крововиливів застосовують біологічні засоби, які мають резорбтивного (поглинає) і місцевою дією.

При внутрішніх кровотечах застосовують сироватки, які підвищують згортання крові. У більшості випадків використовують кінську сироватку, яку вводять підшкірно, стандартна доза – від 20 до 40 мл.

Протиправцева та протидифтерійна сироватка теж допоможе зупинити кров, застосовується в такому ж дозуванні. Зберігають препарати не довше 2 тижнів, після чого препарат вже не підвищує, а знижує згортання крові.

Для поліпшення згортання проводять переливання 100 – 200 мл крові. При хронічній кровоточивості невеликі дози крові допомагають зупинити кровотечу.

При внутрішньому крововиливі пересаджують живі тканини, які містять тромбокиназу (речовина, що прискорює згортання). Для зупинки кровотечі застосовують м’язи, сальник, жирову тканину, фасцію. Тканина прикладають до кровоточащему посудині і закріплюють швами.

Для місцевої зупинки крові використовують фібринову плівку, тромбін, кровоспинну вату або губку.

Після зупинки крововиливи потерпілому потрібен спокій, щоб відновити сили. Рекомендується провести переливання крові, під шкіру вводять фізіологічний розчин в вену розчин глюкози (5%). Часто призначають серцеві препарати, наприклад, камфора, кофеїн, ефедрин. Крім того, важливо тримати в теплі кінцівки, використовувати кисневу палатку і дотримуватися висококалорійну дієту, багату на вітаміни.