Зміст статті:
- Причини та ознаки зсуву
- Класифікація вивихів травми
- Перша допомога при вивиху
- Як вправити щелепу
- Лікування після вправлення
Вивих та підвивих нижньої щелепи зустрічається в повсякденному житті досить часто. Він може статися під час позіхання, при спробі розгризти твердий предмет, під час бійки і т. д.
Дана травма частіше зустрічається у представниць жіночої статі в літньому і середньому віці. Це пов’язано з віковою особливістю (з роками міцність зв’язкового апарату слабшає).
Причини та ознаки зсуву
Причини вивиху нижньої щелепи можна розділити на 2 групи: травматичні і нетравматичні. До травматичних слід віднести удари, удари, падіння (в тому числі і при епілепсії). До нетравматичним причин відносяться:
- Різке рух щелепою під час позіхання, пережовування їжі.
- Спроби розгризти твердий предмет.
- Супутні захворювання, які вражають суглобової і зв’язковий апарат: остеопороз, ревматоїдний артрит, остеоартроз, системна склеродермія, подагра, остеомієліт нижньої щелепи та інші.
- Вроджена аномалія розвитку нижньої щелепи (згладженість суглобової ямки).
У момент вивиху людина відчуває характерний хрускіт, що виходить з скронево-нижньощелепного суглоба, слідом за яким з’являється біль різної інтенсивності. При цьому неможливо повністю закрити рот, так як найменша спроба поворухнути щелепою або заговорити викликає посилення болю.
Змінюються контури особи: нижня щелепа стає або висунутої вперед, або западає тому. Якщо вивих однобічний, то особа буде злегка «перекошене». З часом в області скронево-нижньощелепного суглоба з’являється набряк і гематома.
Якщо вчасно не звернутися за спеціалізованою допомогою, може сформуватися застарілий вивих нижньої щелепи. При цьому на зв’язковому апараті формуються щільні рубці, мускулатура слабшає, і навіть після вправлення утримати суглоб у фізіологічному положенні буде досить складно. Крім того, страждає функція мови і пережовування їжі.
Класифікація вивихів травми
Розглянемо класифікації вивихів нижньої щелепи.
В залежності від розташування вывихнутой головки щелепи:
- Задній;
- Передній.
По локалізації:
- Односторонній вивих (лівобічний або правосторонній). Зустрічається рідко.
- Двосторонній вивих.
По мірі зміщення:
- Повний вивих. При цьому суглобова голівка нижньої щелепи повністю «вислизає» з поверхні суглобової ямки.
- Підвивих.
За клінічним перебігом:
- Ускладнений;
- Неускладнений.
За часом виникнення і анатомічною ознакою:
- Вперше виник;
- Звичний: часто виникає вивих (іноді по кілька разів на день), здатний до самостійного вправленню. Обумовлено анатомічними особливостями (згладженість суглобової ямки).
- Застарілий вивих. Формується при несвоєчасному наданні медичної допомоги (через 5-7 днів після травми).
Перша допомога при вивиху
Мабуть, основне правило першої допомоги при вивиху – ні в якому разі не намагатися вправити вивих самостійно і не давати це робити людині без спеціальних навичок. В іншому випадку можна не тільки заподіяти потерпілому ще більше страждань, але й посилити тяжкість травми.
Для надання першої допомоги треба зафіксувати нижню щелепу за допомогою пращевідной пов’язки. Для цього можна використати звичайний хустку, який обережно заводять під нижню щелепу, а кінці пов’язують на тімені. Це нескладне захід дозволяє попередити додаткове зміщення кістки.
Майже кожен вивих супроводжується болем. Щоб зменшити неприємні відчуття, до травмованій ділянці слід прикласти міхур з льодом, загорнутий у тканину. Холод не тільки зменшить біль, але і буде перешкоджати набряку м’яких тканин.
Як вправити щелепу
Вправлення щелепи повинен проводити тільки фахівець! Який лікар вправляє щелепу — травматолог. За допомогою потрібно звернутися в найближчий травмпункт. Існує кілька методик вправляння. При неускладненій травмі використовується техніка вправляння по Гіппократу:
Що стосується застарілого вивиху, то для його вправляння використовуються спеціальні пристрої (пелоты), які необхідно носити 2-3 місяці, щоб щелепа утримувалася у потрібному положенні.
Самостійно вправити щелепу складно і дуже небажано, так як можуть виникнути ускладнення і наслідки.
Лікування після вправлення
Після успішного вправляння щелепа повинна бути зафіксована протягом 2-3 тижнів. Ця міра необхідна для того, щоб вивих не стався повторно. Для фіксації використовуються пращевидные бинтовые пов’язки, апарат Петросова або шини.
Якщо після вправлення зберігається больовий синдром, на короткий час можуть бути призначені препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів: диклофенак, кеторолак, ацеклофенак, ібупрофен і т. д. Вони не тільки полегшать біль, але і значно зменшують набряк м’яких тканин за рахунок усунення запального процесу.
Препарати з групи НПЗЗ можна призначати лише тим пацієнтам, у яких немає захворювань шлунково-кишкового тракту (ерозії, виразки, активні гастрити). Якщо є протипоказання, для зменшення болю можна користуватися холодними компресами.
Успіх і тривалість реабілітаційного періоду багато в чому залежить від дисциплінованості пацієнта. У перші кілька тижнів забороняється вживати щільну їжу, так як під час кусання вивих може повторитися. Розмовляти потрібно дуже обережно, не жестикулюючи. Це ж стосується позіхання.
Для лікування застарілих вивихів доводиться вдаватися до оперативної тактики. Операція показана і в разі ускладненого вивиху, яке супроводжується кровотечею, розривом зв’язок, переломом кісток. Для вибору тактики лікування проводяться додаткові методи обстеження (рентгенографія, МСКТ та ін)
