Як визначити, вивих або перелом стався – основні відмінності травм

Частими ушкодженнями щиколоток є вивихи та переломи

В даній статті розповідається про те, як відрізнити вивих щиколотки від перелому. Описані симптоми травм, діагностичні критерії.

Пошкодження щиколотки (malleolus) буває складно диференціювати один від одного. Закритий перелом зовні не відрізнятиметься від удару або вивиху. Лікувальні заходи будуть відрізнятися при різних травмах, тому необхідно поставити правильний діагноз. Як визначити, вивих або перелом стався?

Зміст статті

• Причини травм
• Клінічна картина
  • При вивиху гомілки
  • При переломі гомілки
• Діагностичні методи

Причини травм

Перелом malleolus або вивих мають практично однакові причини.

Пошкодити гомілковостопний суглоб можна в наступних ситуаціях:

• падіння з подворачиванием стопи в ожеледь;
• попадання ноги в яму;
• падіння на кінцівку важкого предмета;
• защемлення або затискання гомілки.

При цьому може виникнути будь-яке пошкодження – це залежить від сили впливу і особливостей організму:

• забій;
• вивих гомілки;
• перелом кісток;
• перелом malleolus з вивихом.

Відразу відрізнити перелом від вивиху або удару можна тільки в тому випадку, якщо перелом відкритий і в рані видно кісткові відламки.

Пошкодження щиколотки часто виникають у спортсменів

Клінічна картина

Як відрізнити вивих malleolus від перелому по клінічній картині? У разі закритого перелому це буває досить складно, але певні відмінності все ж є. Враховується як загальний стан потерпілого, так і локальні симптоми.

При вивиху гомілки

Людина з вивихом щиколотки поскаржиться на різко виникла біль в області гомілковостопного суглоба. Він не може наступати на пошкоджену кінцівку – це викликає посилення больових відчуттів.

При огляді виявляється наростаючий набряк м’яких тканин. У деяких постраждалих з’являється гематома в області гомілковостопного суглоба. Пальпація в області пошкодження помірно болюча, а спроби зробити пасивне рух в суглобі викликають різке посилення болю.

Гематома при вивиху утворюється не завжди

Стопа неприродним чином підвернена досередини або назовні. Може спостерігатися її патологічна рухливість. Внутрішня і зовнішня щиколотки знаходяться на різному рівні.

При переломі гомілки

Скарги при переломі практично не відрізняються від таких при вивиху. У потерпілого виникає гострий біль у момент травми, яка посилюється при будь-якій спробі руху. При подвійному переломі біль настільки сильна, що може призвести до розвитку больового шоку.

Наступати на пошкоджену ногу людина не може. Неможливо і здійснення пасивних рухів у суглобі.

При огляді можна побачити неприродне положення стопи по відношенню до гомілки – якщо стався перелом зі зміщенням. При переломі без зміщення кінцівку виглядає нормально. Практично завжди з’являється гематома в місці пошкодження (фото).

Типовою ознакою перелому є масивна гематома

Характерний швидко наростаючий набряк, який може досягати середини гомілки.

При пальпації виникає різка болючість. Характерна патологічна рухомість щиколоток, крепітація кісткових відламків.

Таблиця. Порівняльна симптоматика перелому і вивиху гомілки:

Симптом Перелом Вивих Біль Інтенсивна, аж до больового шоку Помірна Гематома Практично завжди Рідко Набряк Виражений, сягає середини гомілки Помірний Порушення функції Значне Значне Положення стопи Може бути нормальним або зміщеним у бік Практично завжди зміщена

Важким видом травми є перелом щиколотки з вивихом і зі зміщенням – за типом Дюпюітрена. Детальніше про симптоми вивиху та перелому можна дізнатися з відео в цій статті.

Діагностичні методи

Так як визначити перелом або вивих щиколотки тільки при огляді важко, обов’язково проводиться рентгенологічне дослідження. Знімок роблять у двох проекціях як мінімум. При необхідності дослідження може бути проведено і в третьої проекції.

Як відрізнити перелом або вивих malleolus на рентгені?

Для диференціальної діагностики цих травм існує спеціальна інструкція – вона включає визначення характерних рентгенологічних ознак.

При переломі є лінія порушення цілісності кістки. При вивиху такого не спостерігається.

Вивих щиколотки завжди супроводжується зміщенням кістки в бік. При переломі кістка може бути зміщена або залишається в нормальному положенні.

При переломі частіше спостерігається пошкодження зв’язок і формування гематоми. При вивиху зв’язки зазвичай розтягнуті, але залишаються цілими.

Рентгенівське дослідження

Після встановлення діагнозу проводиться відповідне лікування. Знаючи, як визначити вивих або перелом щиколотки, можна надати людині правильну першу допомогу, що допоможе уникнути багатьох ускладнень.