Перелом не завжди можна визначити самостійно
У статті розповідається про причини й симптоми перелому вказівного пальця (index). Описуються методи лікування.
Пальці рук людини в результаті еволюції, набули можливість здійснювати різноманітні операції, недоступні більше жодній живій істоті. Вони забезпечують дрібні, тонкі рухи рук. Перелом вказівного пальця руки накладає обмеження на виконання багатьох видів робіт.
Зміст статті
- Трохи про анатомії
- Причини і види переломів
- Симптоматичні прояви перелому
- Методи діагностики
- Методи лікування
- Консервативне лікування
- Хірургічне лікування
- Медикаментозна терапія
- Реабілітаційний період
Трохи про анатомії
Пальці відносяться до кисті руки, яка складається з трьох відділів:
- зап’ястя;
- пястье;
- пальці.
Пальці, крім великого, складаються з трьох фаланг — проксимальної, середньої та дистальної. Фаланги представлені трубчастими кістками. Кожна фаланга має голівку і підстава.
Середня, найтонша частина кістки, називається тілом фаланги. З’єднання головки і суміжних фалангових кісток утворюють міжфалангові суглоби.
Пальці утворені фалангами
Завдяки пальцях люди мають можливість брати і утримувати різні предмети, писати, малювати, виконувати точні маніпуляції, жестикулювати.
Причини і види переломів
Переломи пальців рук — досить поширена травма. Це пов’язано як з високою активністю цих частин тіла, так і з недостатньою їх міцністю.
Травм пальців схильні всі люди, незалежно від статі і віку. Треба зазначити, що переломи пальців у дітей заживають швидше, ніж у дорослих.
Найбільш часті причини переломів:
- сильний удар;
- надмірне скручування, згинання або розгинання;
- падіння на пальці рук;
- недотримання техніки безпеки при заняттях спортом або на виробництві;
- ДТП.
Відкриті переломи пальців можуть виникнути при ударі молотком, відкритого контакту з рухомими механізмами. Index є одним з найбільш функціональних. Він здатний рухатися незалежно від інших і найбільш часто піддається травмуванню.
Перелом index часто виникає внаслідок удару молотком
Травматологи виділяють кілька видів переломів.
Таблиця. Класифікація переломів:
Відкриті переломи — цілісність шкіри порушена Бувають первинно відкритими, коли рана виникла в момент травми, і вдруге відкритими — уламок зміщений розпорює шкіру через деякий час після травмування.
- Тут можна виділити:
- поперечні;
- поздовжні;
- гвинтоподібні;
- крайові;
- осколкові.
При закритому переломі немає пошкодження шкіри
Лінія перелому може мати різну форму
Пошкодження зі зміщенням відламків лікувати складніше
Травматологи виділяють також складні ушкодження — переломи з вивихом, переломи у поєднанні з пошкодженням зв’язок і сухожиль.
Симптоматичні прояви перелому
Симптоми перелому index схожі з аналогічними травмами інших пальців.
Існує кілька характерних ознак переломів пальців кисті:
При переломі палець опухає
При відкритих переломах можливо масивна кровотеча, больовий шок. У відкриту рану може бути занесена інфекція, що виявляється почервонінням і сильним набряком пальця, лихоманкою, нагноєнням, нічим не знімається болем.
Такі симптоми розвиваються приблизно через два дні після травмування, якщо потерпілий не звернувся за медичною допомогою.
Методи діагностики
Лікар-травматолог проводить стандартну діагностику:
- опитування проводиться для з’ясування часу і обставин перелому, а так само скарг пацієнта;
- огляд виявляє наявність рани, набряку, зміщення уламків, гематом, зміна форми пальця;
- рентгенологічне дослідження дозволяє виявити ступінь тяжкості травми, наявність і кількість уламків і осколків кістки, з’ясувати лінію перелому.
На підставі клінічних та інструментальних даних ставиться діагноз і призначається відповідне лікування.
Визначити перелом пальця можна за допомогою рентгена
Методи лікування
Лікування перелому здійснюється за різними методиками, що залежать від його тяжкості і супутніх симптомів.
Основними принципами терапії є:
- максимально точне зіставлення відламків;
- усунення болю, запалення, деформації пальця;
- призначення препаратів і процедур, які сприяють швидкому зрощення перелому;
- відновлення всіх функцій кисті.
Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним.
Консервативне лікування
Лікування може проводитися в стаціонарі або амбулаторно. При переломі без зміщення пацієнту накладається долонна гіпсова лонгета. Кисть при цьому злегка зігнута в міжфалангових суглобах.
Гіпсова пов’язка накладається на строк до 2-3 тижнів. При крайовому перелом пальця відламки не утворюються. Травмований палець фіксується до здорового за допомогою лейкопластиру.
Пов’язка накладається на два пальці — потерпілий і здоровий
При зміщенні кісткових відламків, наприклад, якщо стався перелом index зі зміщенням, проводиться закрита репозиція кісткових уламків, після чого також накладається гіпсова пов’язка. Палець фіксується в напівзігнутому положенні.
Хірургічне лікування
Оперативне втручання показане при сильно ускладнених травмах — великій кількості уламків і сильному їх усунення, багатоосколкових і відкритих переломах, при майже повному відриві фаланги. Залежно від тяжкості перелому може знадобиться така операція, як остеосинтез — відкрите зіставлення відламків, з наступною їх фіксацією гвинтами, спицями або пластинами.
Завдяки операції досягається анатомічне зіставлення зламаних частин кістки. Операція проводиться під загальним наркозом. Після неї показана іммобілізація кістки строком до 2 тижнів. Як проводиться операція остеосинтезу, покаже фахівець у відео в цій статті.
Медикаментозна терапія
Незалежно від того, який метод лікування проводиться, пацієнту призначається медикаментозна терапія. Вона включає в себе використання знеболюючих і нестероїдних протизапальних препаратів, антибіотиків, препаратів кальцію, імуномодулюючих засобів, вітамінів та Бадів.
Місцеві засоби у вигляді мазей, гелів і кремів призначають після зняття гіпсу. Прийом ліків не припиняється і після виписки із стаціонару. Ціна на них може бути різною, в залежності від виробника.
Незважаючи на те, що в кожної лікарської упаковці є детальна інструкція по застосуванню, призначаються препарати тільки лікарем. Дозування ліків залежить від характеру перелому, і навіть невелика її зміна може погіршити результат лікування.
Реабілітаційний період
При переломі index, як і при переломах інших пальців рук, реабілітація — важливий період в лікуванні травми.
Основними реабілітаційними процедурами є:
- фізіотерапія;
- масаж;
- лікувальна гімнастика для кистей і пальців.
Вже через 2 дні після початку основного лікування і накладення гіпсу, лікар призначає фізіопроцедури, сприятливо впливають на пошкоджені кістки:
- лікарський електрофорез;
- магнітотерапію;
- ультрафіолетове опромінення.
Після зняття гіпсу можуть бути призначені лікувальні ванни, грязьові і парафінові обгортання, масаж.
Фізіопроцедури можна проводити за допомогою спеціальних апаратів
Для відновлення функцій пальців необхідно робити гімнастику для рук. Вправи, що входять в комплекс потрібно виконувати щодня по кілька підходів.
Незалежно від того, який палець зламаний, у гімнастиці задіяні всі пальці:
- стискання і розтискання кулака;
- імітація рухів гусениці по поверхні;
- збирання і розкладання дрібних предметів;
- ліплення з пластиліну або глини;
- малювання;
- стискання-розтискання спочатку губки, потім м’яча і еспандера.
Такі вправи дозволяють відновити втрачені навички та покращити дрібну моторику. Перелом вказівного пальця руки може виявитися досить серйозною травмою. Але при своєчасному і правильному лікуванні — висока вірогідність сприятливого прогнозу.
