Як визначити перелом або забій ребра: характерні симптоми і відмінності травм, методика лікування

При травмах грудної клітки, головне вчасно визначити характер ушкоджень

Травми грудної клітини зустрічаються досить часто. Вони розрізняються по локалізації та складності, зокрема, потрібно знати, як визначити перелом або забій ребра. Саме ребра страждають частіше всього при травматичному впливі на грудну клітку. Розглянемо це питання більш докладно.

Зміст статті

• Механізм отримання травми
• Загальні симптоми
• Відмінності ушкоджень
  • Забій
  • Тріщина
  • Перелом
• Медична діагностика
• Лікування пошкоджень
  • Терапія при забитті
  • Лікування переломів
• Можливі ускладнення

Механізм отримання травми

Навіть у звичайних життєвих ситуаціях дуже легко отримати удари і переломи ребра. Сучасний спосіб життя пов’язаний з ризиками для здоров’я, причому для цього зовсім необов’язково займатися спортом або активним відпочинком.

Отримати травму можна у таких випадках:

• тупий удар в грудну клітку, спину або бік;
• падіння;
• проникаюче поранення;
• аварія;
• спортивна травма;
• здавлювання грудної клітки;
• нещасний випадок на виробництві внаслідок порушення правил техніки безпеки.

Часто пошкодження ребер відбувається під час аварій

Крім того, пошкодження ребер може виникнути під впливом внутрішніх процесів організму. Наприклад, тріщини і переломи можуть стати наслідком таких захворювань, як остеопороз, кістковий туберкульоз, остеомієліт, мієломна хвороба крові і т. д.

Загальні симптоми

Перелом або сильний забій ребер дуже схожі за проявами. В цьому і полягає основна складність їх поділу на етапі первинної діагностики.

Загальними для таких ушкоджень є наступні симптоми:

Біль. Будь-які травми ребер відрізняються сильним болем, яка може не проходити досить довго. Це впливає на рухову здатність людини та його дихання. У деяких випадках це загрожує шоковим станом.

Набряклість. Виникає припухлість, підвищується температура пошкоджених тканин.

Зміна кольору шкіри. Шкірний покрив в пошкодженій області може бліднути, набувати синюшний відтінок або покриватися багряними плямами в місцях синців.

Утруднення дихання. Сильна біль не дозволяє потерпілому вдихнути на повні груди, розвивається задишка. У деяких випадках пошкоджена сторона відстає або повністю випадає з дихального процесу, що виражається в асиметричному русі сторін грудної клітки.

Підшкірні крововиливи. При сильному ударі лопаються дрібні кровоносні судини, що провокує появу синців і гематом. Однак навіть при серйозних пошкодженнях ця ознака виявляється не завжди.

Обмеження рухливості грудної клітки. Потерпілий намагається мінімізувати свою рухливість, щоб не провокувати напади болю. У зв’язку з цим дихання стає поверхневим, що часто провокує нестачу кисню.

Тахікардія. Брак повітря провокує прискорення серцебиття, щоб компенсувати дефіцит кисню в клітинах за рахунок більш інтенсивного кровообігу.

Травми ребер мають подібну симптоматику: біль, набряк, зміна кольору шкіри в місці пошкодження

Відмінності ушкоджень

Точно сказати який тип травми у потерпілого може тільки кваліфікований лікар-травматолог. Але так як відрізнити перелом від удару ребра візуально дуже важко, в будь-якому випадку потрібна додаткова діагностика. Розглянемо відмітні ознаки різних пошкоджень більш докладно.

Забій

Незважаючи на те, що симптоми удару або перелому ребер дуже схожі, можна виділити не надто серйозні травми від важких ушкоджень. Для простого удару характерно пошкодження м’яких тканин без супутніх порушень цілісності кісток. Незважаючи на це біль, наприклад, після удару є дуже сильною і може не проходити кілька днів.

Зазвичай забій підозрюється при наявності синці на шкірі, пошкодженій області. Тим не менш, нерідкі випадки, коли зовнішні прояви виражаються лише у припухлості та набряку.

Якщо основна зона удару розташовується усередині грудної клітки, гематома утворюється із зворотного боку. Глибинне залягання судин і амортизація за рахунок розвиненого м’язового каркаса пояснюють таке явище.

При забитті ребер відбувається пошкодження м’яких тканин, але цілісність кісток не порушується

При забитті частково обмежується рухова здатність грудної клітки і торсу в цілому. Цей ефект зберігається на період наявності інтенсивних больових відчуттів.

Поступово біль стихає і людина приходить в норму. Якщо ж дискомфорт зберігається або наростає, варто запідозрити більш серйозні пошкодження.

Тріщина

При первинній діагностиці дуже легко сплутати між собою неповні переломи і удари ребер. Тріщина в кістці не має специфічних ознак прояви, як повний перелом, а тому цілком може бути сприйнята як забій. При цьому відбувається порушення цілісності кістки, але без її відриву від основної частини.

Запідозрити тріщину можна в тому випадку, якщо є сильна набряклість, а рухи супроводжуються болем, який лише посилюється з часом. У будь-якому випадку для постановки точного діагнозу необхідна апаратна діагностика.

При тріщині ребер відбувається порушення цілісності кісткової тканини без відриву від основної частини кістки

Перелом

Що стосується складних переломів з відривом або зміщенням кісткових елементів, тут простіше виділити специфічні ознаки.

Відрізнити перелом або забій ребер був отриманий постраждалим можна з таких симптомів:

• при переломі біль посилюється при натисканні на пошкоджену область, виникає відчуття простягла електричним струмом;
• при пальпації (промацуванні) можна почути хрускіт, це так звана кісткова крепітація;
• може візуально змінюватися форма грудної клітки;
• дихання сильно утруднено, пошкоджена сторона може повністю відключитися з процесу або відставати в акті дихання;
• постраждалий блідне, покривається холодним липким потом, може підвищуватися температура тіла;
• при пошкодженні легені може бути кровохаркання;
• з’являються приступи кашлю, які хворий змушений придушувати з-за сильного болю;
• при скупченні повітря в плеврі чи м’яких тканинах проявляється повітряна крепітація (звук, схожий на скрип або хрускіт снігу).

При сильних травмах ребер часто виникають множинні переломи кісток

Так як визначити забій або перелом ребер без використання спеціальної медичної апаратури дуже важко, необхідно звернутися в лікарню негайно.

Медична діагностика

Що робити при ударах/переломах ребер:

Максимально знедвижте потерпілого, найкраще зайняти положення сидячи.

Забезпечте вільний доступ повітря і полегшите дихання за рахунок позбавлення від зайвого одягу.

Тугі пов’язки накладають тільки при ризику зміщення уламків кісток, при цьому потрібно бути гранично обережними, щоб не спровокувати пошкодження внутрішніх органів (самим це робити не варто, краще дочекатися кваліфікованої медичної допомоги).

Негайно викличте «швидку», щоб доставити потерпілого в лікарню.

Так як дізнатися перелом або забій ребер можна лише в умовах медичного закладу, зволікати зі зверненням за допомогою не варто.

У якості діагностики використовуються такі методики:

• пальпація пошкодженої області з виявленням характерних ознак травми;
• рентгенографія для виявлення на фото порушення цілісності кістки;
• рентгенологічне обстеження для виявлення пошкоджень м’яких тканин, скупчення повітря або крові;
• УЗД для контролю стану внутрішніх органів.

Рентген допомагає визначити характер пошкоджень ребер.

У важких випадках призначається томографія для більш докладного вивчення ушкоджень та їх наслідків.

Лікування пошкоджень

Методика лікування, звичайно ж, залежить від типу травми. Однак у загальних рисах лікування при переломі або ударі ребер сходиться. Насамперед, необхідно перейти на постільний режим на період гострого прояву симптомів травми.

Якщо пошкодження є незначними, пацієнта лікують амбулаторно. При ускладнених або множинних переломах потрібно приміщення в стаціонар для контролю за станом хворого та запобігання розвитку ускладнень.

У перші години допомагає зняти біль холодний сухий компрес. Також холод сприятиме звуженню судин і запобігає утворенню великих гематом і крововиливів. Надалі суворо повинна дотримуватися інструкція лікаря. Період одужання, в залежності від типу травми, може тривати від 2 тижнів до півроку і більше.

Терапія при забитті

Якщо ви знаєте, що робити при переломі ребер або забитті, подальше лікування дасться вам набагато легше. При відносно несерйозні травми потерпілий досить швидко відновлюється і повертається до звичайного способу життя.

Для того, щоб у перші дні знизити больові прояви, лікарем можуть бути призначені знеболюючі препарати і місцеві ліки для зняття запалення і набряклості. Бинтування в більшості випадків не потрібно, достатньо уникати навантажень.

Пізніше варто зайнятися гімнастикою для повернення м’язам тонусу і сили. В період реабілітації потрібно забезпечити хворому спокій і повноцінне харчування.

Лікування переломів

Розглянемо, як лікувати перелом або забій ребра з ускладненнями. В такому випадку, швидше за все, буде потрібна іммобілізація пошкодженої області.

При переломі ребер для іммобілізації кісткових тканин часто використовують бандаж.

Медикаментозна терапія передбачає використання таких засобів:

• знеболюючі, в т. ч. у вигляді блокад;
• нестероидная протизапальна мазь від ударів і переломів ребер;
• антибіотики та ін протизапальні засоби.

Після зрощення кісток призначаються фізіопроцедури для запобігання утворення спайок, а також лікувальна гімнастика. Додатково потрібно спрямувати зусилля на зміцнення імунітету, щоб організм швидше відновився.

Якщо відбулися зміщення або розрив м’яких тканин, може знадобитися операція. Також хірургічне втручання необхідне при деяких побічних ускладненнях. Важливо не допустити неправильного зрощення фрагментів ребра, зміщення уламків кісток у м’які тканини і в бік органів, а також розвитку інфекції і запального процесу.

Можливі ускладнення

Дуже важливо знати, як визначити забій ребра або перелом, адже чим складніше травма, тим більше негайних ускладнень і віддалених наслідків вона може спровокувати. Зокрема, можуть бути пошкоджені судини і нерви, розташовані в міжреберної області.

Якщо є повний перелом кістки, її фрагменти можуть зачепити легені, плевру і навіть серце. Вплив на легке з пошкодженої сторони знижує його альвеолярну активність і виводить орган з дихального процесу.

Порушення цілісності тканин здатне привести до ускладнень, поданими в таблиці:

Тип ускладнення Що відбувається в організмі Метод лікування Пневмоторакс Скупчення повітря між плевральними листками Пункція для виведення повітря назовні Гемоторакс Кровотеча всередину грудної клітини Пункція і відкачування скупчилася крові Застійна пневмонія Запалення, що утворюється внаслідок скупчення мокротиння в легенях і бронхах Прийняття знеболюючих і відхаркувальних засобів, протизапальних препаратів і антибіотиків Підшкірна емфізема Проникнення повітря в підшкірну клітковину Пункція і дренування проблемної області

Щоб не допустити подібних наслідків, здатних призвести до розлитого запалення тканин і навіть летального результату, необхідно звернутися в лікарню відразу ж після отримання травми, адже ціна зволікання висока.

Пневмоторакс – є грізним ускладненням при травмах грудної клітки.

Не потрібно покладатися на самостійне одужання, поки не будуть визначені тип і складність пошкодження. Більше інформації про те, як виявити і розрізнити різні види травм ребер, ви можете отримати з відео в цій статті.