Травматологія        01 Березня 2018        1235         Коментарі Вимкнено до Як виникає відкритий перелом променевої кістки, причини, симптоми і лікування

Як виникає відкритий перелом променевої кістки, причини, симптоми і лікування

Перелом radius — досить поширена травма

У статті йдеться про причини відкритих переломів променевої кістки (radius). Описана симптоматика, основні методи лікування.

Відкритий перелом променевої кістки є частим і досить важким пошкодженням, так як порушуються основні функції передпліччя. Найчастіше такі ушкодження трапляються в нижніх відділах руки, рідше – ближче до плеча. Це пояснюється особливостями анатомічної будови передпліччя.

Зміст статті

  • Розташування radius
  • Суть патології
    • Із-за чого виникають
    • Симптоматичні прояви
  • Перша допомога потерпілому
  • Діагностика
  • Лікування
    • Хірургічне лікування
    • Медикаментозна терапія
  • Реабілітація

Розташування radius

Променева кістка — одна з кісток передпліччя, утворює сполуки з іншими кістками рук. До неї прикріплюються м’язи, які забезпечують рух пальців. Кровопостачання забезпечується променевої і ліктьової артерії, пошкодження яких вкрай небезпечно. Тут проходять великі нерви.

Суть патології

Перелом — це порушення цілісності лінійної структури кістки. Відкритими переломами позначають ті травми, при яких ушкоджуються м’які тканини і шкірні покриви. Відбувається це під впливом травмуючого фактора або уламка кістки, який розпорює шкіру і виходить назовні. Такі ушкодження вважаються вкрай небезпечними через ускладнень у вигляді кровотечі та розвитку інфекції.

Із-за чого виникають

У більшості випадків перелом розвивається за наступним причин:

  • падіння на руку;
  • удар важким предметом в область передпліччя;
  • недотримання правил техніки безпеки на виробництві;
  • спортивні травми.

При цьому спостерігається пошкодження шкірних покривів, практично завжди є зміщення відламків. У постраждалих в автомобільних аваріях часто зустрічається відкритий перелом ліктьової та променевої кістки одночасно.

У травматології виділяють кілька областей radius, найбільш схильних до переломів:

  • Голівки і шийки. Вони розташовуються в ліктьовому суглобі, та перелом може виникнути в результаті падіння на витягнуту руку. В результаті травми стає неможливо згинати і розгинати руку, обертати нею.
  • Тіла. Для перелому діафіза потрібно додаток сили високої інтенсивності. Часто пошкоджується діафіза radius разом з ліктьової кісткою.
  • В типовому місці. Перелом поруч з пензлем трапляється в 70% від усіх переломів radius. Виникає частіше всього при падінні з опорою на долоню.
  • У поєднанні з вивихом головки ліктьової кістки. Ця травма вважається небезпечною, при цьому серйозно порушуються функції руки.
  • Від локалізації переломів залежать симптоматичні прояви.

    Симптоматичні прояви

    Загальні симптоми при будь-якому вигляді переломів:

    • різке виникнення болю;
    • патологічна рухливість травмованої руки;
    • крепітація кісткових відламків;
    • набряки;
    • порушення функцій кінцівки;
    • вкорочення руки через зміщення кісткових уламків.

    При відкритому пошкодженні до цих симптомів додається рана з стирчать з неї кістковими відламками, кровотеча. При порушенні кровоносних судин шкіра рук стає блідою, холодною.

    Постраждалий скаржиться на оніміння кінцівки. При сильному кровотечі можливий розвиток геморагічного шоку — холодний піт, падіння артеріального тиску, втрата свідомості. Симптоми можуть відрізнятися в залежності від місця перелому.

    Таблиця №1. Прояви симптомів в залежності від локалізації перелому:

    Місце перелому radius Симптоми Головка і шийка. Припухлість в ділянці ліктьової ямки. Порушення рухів у суглобі ліктя. Діафіз. Неможливо активну обертання передпліччя, а пасивне викликає різке посилення болю. В типовому місці. Деформація променево-зап’ясткового суглоба. Спостерігається ладонное або тильне згинання кисті. Спільно з вивихом головки ліктьової кістки. З-за уламків спостерігається западання на тильній стороні передпліччя і випинання на долонній стороні.

    Серйозну небезпеку представляє пошкодження нервових з’єднань, що призводить до дисфункції кінцівки.

    Перша допомога потерпілому

    Відкритий перелом є станом, при якому потерпілий потребує екстреної допомоги. Спочатку необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, а потім оцінити стан людини.

    Пошкоджену кінцівку мобілізують за допомогою підручних засобів і фіксують бинтами або смужками тканини. При сильному кровотечі потрібно зупинити кров. При артеріальній кровотечі джгут накладають вище рани, при венозній — нижчий.

    Кожні півтори години послаблюють джгут на кілька хвилин. Рану обробляють будь-яким антисептиком. Біль вкрай турбує потерпілого. Тому для зниження її інтенсивності можна дати будь безрецептурний знеболюючий препарат. До місця пошкодження прикладають холод.

    Ні в якому разі не можна намагатися самостійно зіставити відламки кісток, це тільки погіршить ситуацію.

    Потрібна негайна допомога

    Діагностика

    Діагностика травми заснована на огляді потерпілого, оцінці механізму пошкодження та на інструментальному дослідженні. Лікар-травматолог відразу ж визначить характер травми. При огляді пацієнта фахівець оцінить інтенсивність болю, стан рани, наявність уламків і осколків кістки, деформацію, набряк, патологічну рухливість.

    Також лікарю необхідно встановити наявність або відсутність ураження нервів і артерій. Після огляду ставиться попередній діагноз пацієнта відправляють на рентген передпліччя.

    Проводиться рентгенограма в двох проекціях (фото). На знімках можна побачити точне місце і лінію зламу, зміщення уламків, зміщення суглобових поверхонь, вивих ліктьової кістки.

    У деяких випадках, для вивчення стану м’яких тканин, кровоносних судин, нервів призначають МРТ або КТ.

    Лікування

    Лікування проводять тільки в стаціонарі і в основному хірургічними методами. Обов’язково призначається медикаментозна терапія.

    Хірургічне лікування

    Спочатку проводиться первинна хірургічна обробка:

    • руку кілька разів промивають, голять і обробляють антисептиками;
    • видаляють кісткові осколки, сторонні предмети і некротизовані тканини;
    • обробляють великі і середні відламки антисептиками, видаляють сильно забруднені ділянки кістки.

    Якщо рана забруднена, відразу проводиться відкрита репозиція відламків, і потім відновлюється цілісність шкіри. В ході операції хірург відводить судини, сухожилля і нерви, усуває зміщення відламків і фіксує їх титановими пластинами.

    Потім робиться шов і встановлюються апарати тимчасової фіксації. Якщо рана сильно забруднена, то після зіставлення відламків залишають рану для загоєння, періодично очищаючи її розчинами антисептика. Як проводиться операція по відкритій репозиції відламків, розповість фахівець у відео в цій статті.

    Медикаментозна терапія

    Після оперативного втручання призначається лікування лікарськими препаратами. Ліки значно покращують стан пацієнта, скорочують період загоєння рани і носіння гіпсу.

    Головні цілі лікарської терапії:

    • знеболювання;
    • усунення ризику розвитку інфекції;
    • усунення набряків і запалень;
    • поліпшення регенерації кісткових і м’яких тканин;
    • збільшення мінеральної щільності кісткової тканини.

    Призначають антибактеріальні, знеболюючі, протизапальні, імуномодулюючі засоби, препарати кальцію, вітаміни, різні Бади. Приймати їх потрібно тривалий час і після виписки із стаціонару.

    В аптеках є великий вибір даних лікарських засобів. Ціна на них може бути різною, в залежності від виробника.

    Реабілітація

    Перелом radius, тим більш відкритий потребує тривалої реабілітації. Відновлювальні процедури призначаються під час основного лікування, після усунення гострих проявів перелому. Тривале збереження нерухомості в суглобах і м’язах руки призводять до того, що пацієнтові стає важко здійснювати ті рухи, які йому раніше були доступні.

    Тому лікуючий лікар призначає пацієнтові:

    • ЛФК;
    • фізіопроцедури;
    • масаж.

    Таблиця №2. Реабілітаційні заходи після перелому:

    Реабілітаційні заходи Опис ЛФК

    Інструкція проведення пасивних вправ Лікувальна фізкультура допомагає швидше відновити руку після важкої травми. Вправи починають проводити через кілька днів після операції. Спочатку виконуються пасивні руху з мінімальним навантаженням. У міру зрощення можна переходити до активних вправ і збільшувати навантаження. Вправи допомагають зберегти і відновити рухові функції і уникнути утворення контрактур. Фізіотерапія

    Фізіопроцедури важливі для покращення мікроциркуляції, зменшення набряків і болю Фізіопроцедури призначають для усунення несприятливих симптомів, нормалізації стану кістки і навколишніх тканин. Застосовують такі процедури, як магнітотерапія, імпульсні струми, електрофорез кальцію, ультрафіолетове опромінення. Масаж

    Сеанси масажу повинні проводитися регулярно Масаж сприятливо впливає на кровотік, сприяє відновленню нервових волокон і зменшує прояви болю. Сеанси масажу починають проводити якомога раніше. Масажують не тільки пошкоджену кінцівку, але й м’язи шиї, плеча і спини з боку травмованої руки. Дуже важливо проводити масаж обережно, щоб не зрушити відламки кістки.

    Важливе значення має дієта. В меню має бути їжа, що включає всі необхідні мінерали і вітаміни. Особливу увагу потрібно звернути на продукти, що містять кальцій. Вони повинні бути в щоденному меню пацієнта. В раціон включають молоко, молочні та кисломолочні продукти, сири, рибу, м’ясо, свіжі фрукти і овочі, горіхи, бобові, цільнозерновий хліб.

    Відкритий перелом променевої кістки вважається досить серйозною травмою. Але якщо перша допомога проведена грамотно і своєчасно, а лікування було адекватним, через 2-3 місяці пацієнт може повернутися до звичного способу життя.