Як виникає відкритий перелом гомілки, які прояви та методи лікування

Відкритий перелом завжди є небезпечною травмою

У даній статті йдеться про таку травму, перелом гомілки (crus). Описуються симптоми і методи лікування.

Відкриті переломи кісток — явище досить рідкісне. Але відкритий перелом гомілки зустрічається набагато частіше. Це пояснюється її анатомічними особливостями.

Зміст статті

• Анатомічні особливості
• Причини травмування
• Класифікація
• Симптоматичні прояви
• Допомога на місці події
• Діагностика
• Основне лікування
• Реабілітація після перелому
  • Лікувальна фізкультура та масаж
  • Фізіотерапія
  • Харчування при переломах

Анатомічні особливості

Гомілка — це ділянка ноги між коліном і гомілкостопом. Вона утворена великогомілкової і малогомілкової кістки, окружеными м’язами, сухожиллями, нервами і великими кровоносними судинами. Великогомілкова кістка розташована близько до шкіри, саме тому такі травми в цій частині досить часте явище.

Причини травмування

При такій травмі відбувається утворення рани, на дні якої видно кісткові відламки. Перелом виникає під впливом сили, спрямованої перпендикулярно. Найчастіше пошкоджується великогомілкова кістка, а малогомілкова кістка страждає рідше.

Травма виникає в наступних ситуаціях:

• сильне здавлення кінцівки;
• удар по нозі гострим, важким предметом;
• падіння на зафіксовану або знаходиться в незручному положенні ногу;
• ДТП;
• спортивні і виробничі травми.

Провокуючими факторами можуть бути патологічні процеси, при яких кісткова тканина стає крихкою — злоякісні пухлини, туберкульоз, остеопороз.

Відкритий перелом кісток правої гомілки спостерігається так само часто, як і лівої.

Класифікація

Відбувається пошкодження м’яких тканин. Це супроводжується і пошкодженням судин. Тому часто спостерігається перелом з артеріальною кровотечею. Якщо перелом стався в

Таблиця №1. Класифікація:

ОзнакаОписЗ причини виникненняПерелом може бути:

• первинний — шкірні покриви пошкоджені травмуючим агентом;
• вторинний — пошкодження шкіри відбувається зсередини уламком кістки

Схема пошкодження шкірних покривівПо відношенню уламків один до одного

• зі зміщенням часто розвивається;
• без зміщення зустрічається значно рідше — в основному при рубаних ранах.

Перелом малогомілкової кістки зі зміщеннямПо локалізації пошкодження

• в області колінного суглоба і верхній третині;
• в середині;
• нижній третині

Вираженість симптомів може відрізнятися в залежності від виду і ступеня тяжкості переломів.

Симптоматичні прояви

Для такої травми будуть характерні наступні симптоми:

• різкий біль, що посилюється при спробі рухів;
• швидко наростаючий набряк кінцівки та гематоми;
• рани, з яких видно відламки кістки;
• зміна форми гомілки;
• надмірна рухливість кісток;
• крепітація при огляді.

При масивній кровотечі розвиваються симптоми геморагічного шоку:

• блідість шкіри;
• низький тиск;
• холодний піт;
• втрата свідомості.

При пошкодженні нервових закінчень з’являється оніміння і дисфункція пошкодженої ноги. За наявності хоча б однієї з цих ознак необхідно негайно приступати до надання першої допомоги.

Допомога на місці події

ПМП повинна бути надана відразу після травмування.

Інструкція першої допомоги:

Зупинка кровотечі. Вона проводиться за допомогою накладання джгута. Його накладають вище рани, якщо артеріальний кровотеча і нижче, якщо венозний.

Знеболювання. Біль може бути інтенсивною і призвести до травматичного шоку. Щоб цього не сталося, необхідно дати потерпілому ненаркотическое знеболювальний засіб в максимально допустимій дозі.

Обробка рани. Ці травми вважаються свідомо інфікованими. Краї рани очищаються від бруду і обробляються антисептичними засобами. Це може бути перекис водню, йод, розчин брильянтової зелені. Після обробки рану закривають стерильною серветкою.

Іммобілізація кінцівки. Для запобігання зміщення відламків, пошкоджену ногу необхідно знерухомити. Для цього використовують засоби іммобілізації спеціальні шини Крамера, сходові і пневматичні шини або підручні матеріали — щільний картон, гілки, дошки, лижні палиці. Шини накладають на неушкоджену поверхню, фіксуючи суглоби.

Сухий холод. Для зменшення болю і набряклості на область перелому накладають лід, попередньо загорнуті у плівку й чисту тканину.

Дії оточуючих повинні бути швидкими і чіткими. Не варто піддаватися паніці і лякати потерпілого. Чекаючи приїзду бригади фахівців, необхідно невідлучно знаходиться біля хворого і стежити за його станом.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням займаються лікар-травматолог або хірург. Встановлення діагнозу не складає особливих труднощів, так як відкриті ушкодження кістки мають виражену симптоматику (фото). Для уточнення особливостей перелому проводиться рентгенографія в двох площинах, яка показує локалізацію перелому, наявність осколків та уламків кісток і ступінь їх зміщення.

Для більш ретельної діагностики в деяких випадках призначають КТ. Але ціна цієї процедури досить висока і проводиться вона не у всіх медичних установах.

Відкрита травма гомілки в нижній 1/3 найбільш небезпечний

Основне лікування

Лікування таких травм може бути тільки хірургічним і проводиться в умовах стаціонару.

Пацієнту призначаються знеболюючі, протизапальні та антибактеріальні засоби. Проводиться первинна обробка. Вона полягає в удавленіе сторонніх предметів, осколків кісток, некротизованих ділянок м’яких тканин.

Потім рану обробляють антисептиками та антибіотиками, відламки зіставляють і накладають тимчасові шви для перекладу відкритого пошкодження в закрите. Детальніше про проведення операції можна дізнатися з відео в цій статті.

Реабілітація після перелому

Пацієнт тривалий час знаходиться в нерухомому стані. У нього можуть розвинутися атрофія м’язів, контрактура суглобів, застійні явища в кровоносної та дихальної системи.

Травма вимагає здійснення реабілітаційних мсероприятий. В реабілітаційний комплекс входять ЛФК і масаж, фізіотерапія, дієта.

Лікувальна фізкультура та масаж

Рух — одна з основних функцій людського організму. Тому так важливо навчити пацієнта знову ходити. У цьому допоможуть спеціально розроблені вправи.

Вони поділяються на 3 етапи:

На першому етапі вправи покликані усунути набряки, відновити тонус м’язів і кровообіг. Тут корисні дихальні і идеомоторные вправи, напруження м’язів і рухи пальцями ніг.

На другому етапі відновлюються функції суглобів і навички руху. Вправи виконуються з різних вихідних положень сидячи, лежачи на спині, боці, животі, стоячи на четвереньках.

На третьому етапі відновлюються всі функції пошкодженої ноги. Найбільш ефективними вправами є плавання, ходьба, легкий біг, танці.

Важливо! Всі вправи розробляються індивідуально і проводяться під керівництвом інструктора.

Щоденний масаж є хорошою профілактикою дистрофії м’язів і малорухомості суглобів. Він покращує кровотік в тканинах, прискорює їх загоєння.

Комплекс вправ після перелому crus

Фізіотерапія

Основні завдання цього методу — усунення болю і набряків, поліпшення кровотоку, прискорення загоєння пошкоджених тканин.

Найбільш ефективними вважаються такі процедури:

• УВЧ;
• лікарський електрофорез;
• лікування лазером;
• ультрафіолетове опромінення;
• магнітотерапія.

Фізіопроцедури не тільки благотворно діють на процес зрощення перелому і загоєння м’яких тканин, але і підвищують імунітет організму в цілому.

Сеанс магнітотерапії

Харчування при переломах

Правильно складений раціон допомагає збагатити організм необхідними для якнайшвидшого відновлення мікроелементами і вітамінами. Дієта повинна бути повноцінною, але в той же час не дозволяти пацієнту набрати зайву вагу. Необхідно вживати продукти багаті кальцієм.

Він знаходиться в молоці і молочних продуктах, рибі, кунжутній насіння, сирі. Для кращого засвоєння кальцію необхідний вітамін C, тому в щоденному меню пацієнта повинні бути свіжі овочі та фрукти, зелень, соки. Корисні також вітаміни групи B і D. Вони містяться в цельнозерновом хлібі, телячої печінки, капусті, буряках, жирній рибі.

Легкі, корисні продукти

Наслідки такої травми можуть бути досить серйозними:

• деформація артерії може призвести до ампутації кінцівки нижче перелому;
• інфікування — відкрита рана викликає нагноєння, вкорочення дрібних уламків, повільне загоєння;
• жирова емболія;
• формування хибного суглоба.

Такі ускладнення виникають при неправильному або несвоєчасному наданні першої допомоги і неадекватному лікуванні. Така травма, відкритий перелом гомілки, є серйозним пошкодженням і вимагає тривалого лікування і повноцінної реабілітації.