Відкритий перелом завжди є небезпечною травмою
У даній статті йдеться про таку травму, перелом гомілки (crus). Описуються симптоми і методи лікування.
Відкриті переломи кісток — явище досить рідкісне. Але відкритий перелом гомілки зустрічається набагато частіше. Це пояснюється її анатомічними особливостями.
Зміст статті
- Анатомічні особливості
- Причини травмування
- Класифікація
- Симптоматичні прояви
- Допомога на місці події
- Діагностика
- Основне лікування
- Реабілітація після перелому
- Лікувальна фізкультура та масаж
- Фізіотерапія
- Харчування при переломах
Анатомічні особливості
Гомілка — це ділянка ноги між коліном і гомілкостопом. Вона утворена великогомілкової і малогомілкової кістки, окружеными м’язами, сухожиллями, нервами і великими кровоносними судинами. Великогомілкова кістка розташована близько до шкіри, саме тому такі травми в цій частині досить часте явище.
Причини травмування
При такій травмі відбувається утворення рани, на дні якої видно кісткові відламки. Перелом виникає під впливом сили, спрямованої перпендикулярно. Найчастіше пошкоджується великогомілкова кістка, а малогомілкова кістка страждає рідше.
Травма виникає в наступних ситуаціях:
- сильне здавлення кінцівки;
- удар по нозі гострим, важким предметом;
- падіння на зафіксовану або знаходиться в незручному положенні ногу;
- ДТП;
- спортивні і виробничі травми.
Провокуючими факторами можуть бути патологічні процеси, при яких кісткова тканина стає крихкою — злоякісні пухлини, туберкульоз, остеопороз.
Відкритий перелом кісток правої гомілки спостерігається так само часто, як і лівої.
Класифікація
Відбувається пошкодження м’яких тканин. Це супроводжується і пошкодженням судин. Тому часто спостерігається перелом з артеріальною кровотечею. Якщо перелом стався в
Таблиця №1. Класифікація:
- первинний — шкірні покриви пошкоджені травмуючим агентом;
- вторинний — пошкодження шкіри відбувається зсередини уламком кістки
Схема пошкодження шкірних покривів
- зі зміщенням часто розвивається;
- без зміщення зустрічається значно рідше — в основному при рубаних ранах.
Перелом малогомілкової кістки зі зміщенням
- в області колінного суглоба і верхній третині;
- в середині;
- нижній третині
Вираженість симптомів може відрізнятися в залежності від виду і ступеня тяжкості переломів.
Симптоматичні прояви
Для такої травми будуть характерні наступні симптоми:
- різкий біль, що посилюється при спробі рухів;
- швидко наростаючий набряк кінцівки та гематоми;
- рани, з яких видно відламки кістки;
- зміна форми гомілки;
- надмірна рухливість кісток;
- крепітація при огляді.
При масивній кровотечі розвиваються симптоми геморагічного шоку:
- блідість шкіри;
- низький тиск;
- холодний піт;
- втрата свідомості.
При пошкодженні нервових закінчень з’являється оніміння і дисфункція пошкодженої ноги. За наявності хоча б однієї з цих ознак необхідно негайно приступати до надання першої допомоги.
Допомога на місці події
ПМП повинна бути надана відразу після травмування.
Інструкція першої допомоги:
Дії оточуючих повинні бути швидкими і чіткими. Не варто піддаватися паніці і лякати потерпілого. Чекаючи приїзду бригади фахівців, необхідно невідлучно знаходиться біля хворого і стежити за його станом.
Діагностика
Діагностикою та лікуванням займаються лікар-травматолог або хірург. Встановлення діагнозу не складає особливих труднощів, так як відкриті ушкодження кістки мають виражену симптоматику (фото). Для уточнення особливостей перелому проводиться рентгенографія в двох площинах, яка показує локалізацію перелому, наявність осколків та уламків кісток і ступінь їх зміщення.
Для більш ретельної діагностики в деяких випадках призначають КТ. Але ціна цієї процедури досить висока і проводиться вона не у всіх медичних установах.
Відкрита травма гомілки в нижній 1/3 найбільш небезпечний
Основне лікування
Лікування таких травм може бути тільки хірургічним і проводиться в умовах стаціонару.
Пацієнту призначаються знеболюючі, протизапальні та антибактеріальні засоби. Проводиться первинна обробка. Вона полягає в удавленіе сторонніх предметів, осколків кісток, некротизованих ділянок м’яких тканин.
Потім рану обробляють антисептиками та антибіотиками, відламки зіставляють і накладають тимчасові шви для перекладу відкритого пошкодження в закрите. Детальніше про проведення операції можна дізнатися з відео в цій статті.
Реабілітація після перелому
Пацієнт тривалий час знаходиться в нерухомому стані. У нього можуть розвинутися атрофія м’язів, контрактура суглобів, застійні явища в кровоносної та дихальної системи.
Травма вимагає здійснення реабілітаційних мсероприятий. В реабілітаційний комплекс входять ЛФК і масаж, фізіотерапія, дієта.
Лікувальна фізкультура та масаж
Рух — одна з основних функцій людського організму. Тому так важливо навчити пацієнта знову ходити. У цьому допоможуть спеціально розроблені вправи.
Вони поділяються на 3 етапи:
Важливо! Всі вправи розробляються індивідуально і проводяться під керівництвом інструктора.
Щоденний масаж є хорошою профілактикою дистрофії м’язів і малорухомості суглобів. Він покращує кровотік в тканинах, прискорює їх загоєння.
Комплекс вправ після перелому crus
Фізіотерапія
Основні завдання цього методу — усунення болю і набряків, поліпшення кровотоку, прискорення загоєння пошкоджених тканин.
Найбільш ефективними вважаються такі процедури:
- УВЧ;
- лікарський електрофорез;
- лікування лазером;
- ультрафіолетове опромінення;
- магнітотерапія.
Фізіопроцедури не тільки благотворно діють на процес зрощення перелому і загоєння м’яких тканин, але і підвищують імунітет організму в цілому.
Сеанс магнітотерапії
Харчування при переломах
Правильно складений раціон допомагає збагатити організм необхідними для якнайшвидшого відновлення мікроелементами і вітамінами. Дієта повинна бути повноцінною, але в той же час не дозволяти пацієнту набрати зайву вагу. Необхідно вживати продукти багаті кальцієм.
Він знаходиться в молоці і молочних продуктах, рибі, кунжутній насіння, сирі. Для кращого засвоєння кальцію необхідний вітамін C, тому в щоденному меню пацієнта повинні бути свіжі овочі та фрукти, зелень, соки. Корисні також вітаміни групи B і D. Вони містяться в цельнозерновом хлібі, телячої печінки, капусті, буряках, жирній рибі.
Легкі, корисні продукти
Наслідки такої травми можуть бути досить серйозними:
- деформація артерії може призвести до ампутації кінцівки нижче перелому;
- інфікування — відкрита рана викликає нагноєння, вкорочення дрібних уламків, повільне загоєння;
- жирова емболія;
- формування хибного суглоба.
Такі ускладнення виникають при неправильному або несвоєчасному наданні першої допомоги і неадекватному лікуванні. Така травма, відкритий перелом гомілки, є серйозним пошкодженням і вимагає тривалого лікування і повноцінної реабілітації.