Як виконується скелетне витягання при переломі гомілки, особливості методу

Скелетне витягання при переломі гомілки допомагає відновити правильне положення уламків для їх успішного зрощення або фіксації за допомогою операційного втручання. На даний момент вважається якісним способом лікування пошкоджень кісток, але у цього методу є свої недоліки і достоїнства.

Пошкодження кісткових тканин гомілки вимагає серйозного лікування

Зміст статті

• Коли застосовується даний метод
• Хід процедури
• Оцінка ефективності натягу
• Позитивні і негативні сторони методу

Коли застосовується даний метод

Витяжка ноги при переломі гомілки використовується, якщо присутні наступні особливості травми:

• якщо при переломі утворилися уламки;
• якщо пошкодження кістки відбулося у множині кількості;
• коли уламки травмованої кістки або множинні фрагменти змістилися при травмі;
• у разі, коли після травми пройшло трохи часу і медична допомога надана не своєчасно;
• як підготовка до операції для фіксації кісткових фрагментів;
• використовується для відновлення після операції, якщо травма закритого типу або є роздроблення кісткової тканини.

Хід процедури

Інструменти для виконання скелетного витягнення

Скелетне витягування – серйозна процедура і вимагає дотримання певних правил, що гарантують безпеку хворого і досягнення очікуваного ефекту від неї.

Таблиця №1. Умови накладення витягнення і хід процедури:

Необхідні умови Як вони виконуються Асептична обстановка Поверхню, де проводиться операція вистилається стерильними тканинами. Знеболювання Після того, як намічаються точки входу шпиць, проводиться знеболення за допомогою новокаїну. На першому етапі чутливості позбавляється шкіра, потім м’які тканини, в останню чергу роблять ін’єкції під окістя. Фіксація Під час операції кінцівка повинна бути повністю знерухомлена. Установка спиці Лікар хірург проводить установку спиці, вона повинна проходити крізь кістку.

Місця виходу спиці на поверхню шкіри ізолюються пов’язкою або пластиром, це запобігає попадання інфекції в рану.

На кінцях спиці фіксується дужка, і здійснюється натяг. Установка вантажу Вантаж розраховується із загальної маси тіла і в залежності від того, який відділ ноги зламаний.

Так при переломі стегнового відділу прийнято використовувати вантаж від 6 до 12 кг.

Якщо зламана гомілка – від 3 до 5 кг. Поступове збільшення вантажу При установці ніколи не встановлюється весь вантаж з першого разу – це може спровокувати скорочення м’язової тканини.

При першій установці підвішується 30% або 50% від необхідної кількості.

Потім кожні 2 години додається її за 1 кг, поки не буде досягнутий необхідний показник.

Коли проводиться витяжка при переломі гомілки, то спиця проводиться через нижню область надлодыжечной частини гомілки. Якщо відбувається травма гомілкостопа, то точка входу спиці – п’яткова кістка.

Важливо: установка спиці відбувається строго перпендикулярно осі кістки, через яку вона проходить.

Коли проводиться розрахунок вантажу то до уваги беруться не тільки класичні розрахункові формули, але і такі фактори:

• як сильно уламки зміщені щодо один одного;
• в якому конкретному місці стався надлом кістки;
• ступінь пошкодження м’яких тканин – м’язів і шкіри;
• як давно стався перелом;
• скільки років пацієнту;
• наскільки у хворого розвинена скелетна мускулатура;
• є перелом ускладненим.

Буде використаний метод, залежить від особливостей травми

Важливо: поступове наростання навантаження – основа грамотного м’язового натягу і установки уламків на їх правильне місце.

Оцінка ефективності натягу

Основний метод, який допомагає лікарю визначити, наскільки успішно була проведена процедура – виконання рентгенівських знімків.

Ось інструкція, по якій рухається подальше лікування після установки витяжки:

На третю чи четверту добу від моменту постановки витягнення робиться рентгенівський знімок.

Якщо уламки не змінили свою позицію в напрямку нормального розташування, то проводиться корекція постановки вантажу – зменшується чи збільшується його кількість. При необхідності встановлюються додаткові тяги.

Через дві доби після коригування вантажу або натягу, рентгенографія повторюється.

За умови, що уламки змінили своє становище, то поступово починають зменшувати вантаж, для початку прибирають 1 або 2 кг.

Через два тижні вага вантажу складає від 50% до 70% від необхідної ваги. Робиться контрольний знімок для оцінки розташування уламків.

Скелетне витягання при переломах кісток гомілки знімається за результатами рентгена, як правило це відбувається в проміжку від 20 до 50 днів.

Витяг спиці відбувається дуже акуратно. По закінченні процедури, рани обробляються і накладаються стерильні пов’язки.

Після зняття витягнення робиться висновок про стан постраждалої кінцівки і накладається гіпс або клейове натяг.

Фіксація ноги після зняття витягнення

Важливо: скільки лежать на витяжці при переломі гомілки визначає лікар, оцінює швидкість репозиції уламків, загальноприйнятий період перебування хворого в лікарні при подібній травмі – від 1,5 до 2 місяців.

Фото та відео в цій статті покажуть, як виглядає перелом гомілки на витяжці.

Зовнішній вигляд витягання за п’яткову кістку

У міру розвитку медицини, вдосконалюється і даний метод. Класичне витягування можна позначити, як досить грубу процедуру, що приносить біль пацієнта.

Навіть при мінімальному русі хворого на ліжку, конструкція змінює силу натягу і хворий починає відчувати не найприємніші відчуття. Завдання вдосконалення методу – звести до мінімуму болючість процедури для хворого і полегшити процес його одужання.

Позитивні і негативні сторони методу

Використання скелетного витягнення має свої плюси і мінуси, як і більша частина інструментальних методів при лікуванні порушень цілісності кісткових структур.

Таблиця №2. Оцінка методу витягання:

Плюси методу Мінуси методу Хворий знаходиться в стаціонарі, а значить, за ним постійно доглядають медичні працівники. При даному втручанні завжди існує ризик попадання в рану інфекції та виникнення гнійного процесу. На витяжці кістки хворого не можуть повторно зміститися в неправильному напрямку. Пацієнт змушений перебувати тривалий час у положенні лежачи. Метод вважається малоінвазивним, адже впровадження спиці залишає на поверхні шкірних покривів дві невеликі ранки. Мінімальні спроби поворухнутися доставляють страждання або дискомфорт у місці, де встановлено спиця. На даний момент є універсальним методом лікування ушкоджень кісткової тканини. Даний метод заборонений у використанні у літніх людей і у дітей молодше 5-річного віку. Не використовується, якщо присутні запальні процеси шкірних покривів на місцях де повинні розташовуватися проколи для введена спиці.

Важливо: щоб даний метод лікування надав необхідний вплив, то постановка спиці повинна бути виконана у встановлений термін, для цього людина повинна звернутися за допомогою відразу після того, як травма сталася, ціна зволікання в даній ситуації дуже велика.

Перелом кістки кінцівки вимагає часу для повного відновлення

Перелом гомілки на витяжці вимагає від пацієнта часу і терпіння для успішної репозиції кісткових уламків. Дана процедура повинна проводитися в стерильних умовах, в операційній або в стерильній перев’язочній. Лікування даним методом може виконуватися тільки в стаціонарі, під постійним наглядом персоналу лікарні.