Травматологія        01 Березня 2018        1084         0

Як виглядає перелом носа, діагностика і методи лікування

Як виглядає перелом носа, діагностика і методи лікуванняТравми носа складають до 50% від усіх ушкоджень ЛОР-органів

Стаття розповідає про симптоми перелому носа. Також описані причини травми і методи лікування.

Дане пошкодження – часта травма і у дорослих, і у дітей. Частота травмування пов’язана з особливостями розташування і будови цього органа. Так як виглядає перелом носа досить характерно, діагностування не представляє труднощів.

Зміст статті

  • Причини травми
  • Прояви
  • Методи діагностики
  • Лікування
    • Консервативне
    • Оперативне
    • Додаткові методи

Причини травми

Переломи виникають у результаті дії сили, що перевищує міцність кісток.

Основними причинами ушкодження є:

  • спортивні, побутові і виробничі травми;
  • невдалі падіння;
  • ДТП.


Спортсмени, що займаються боксом, боротьбою, футболом, баскетболом, хокеєм частіше за інших страждають від травм.

Прояви

Як розпізнати перелом носа? Перш за все необхідно з’ясувати, які бувають травми.

Фахівці виділяють:

  • відкриті і закриті переломи;
  • травми зі зміщенням і без зміщення кісток;
  • переломи та викривлення носової перегородки.

Відкриті переломи проявляються наявністю рани, через яку видно кісткові відламки.

Зміщення відламків кісток передбачає деформацію носа.

Загальні симптоми перелому:

  • Біль. У тканинах, що покривають хрящі та кістки, знаходяться больові рецептори, їх роздратування викликає сильні больові відчуття. Якщо своєчасно не прийняти знеболювальні препарати, у потерпілого може статися больовий шок.
  • Кровотеча. При травмуванні розриваються капіляри, що призводить до рясного виділення крові. Зменшення циркулюючої в організмі крові може бути причиною розвитку геморагічного шоку.
  • Деформація носа. Зміщення кісткових уламків призводить до деформації цієї частини особи. Побачити, наскільки змінена форма, можна після усунення набряклості.
  • Порушення дихання. З-за травми носової перегородки відбувається закупорка дихальних шляхів. Так само до порушення дихання призводить скупчення крові в носових ходах.
  • Набряки і гематоми. В результаті порушення анатомічних структур, кров проникає під шкіру і утворюються набряки і синяки. Для травм носа характерний «синдром очок» — гематоми утворюються під очима.
  • Виникають і додаткові симптоми — втрата нюху, запаморочення і головні болі, назальні виділення.

    Важливо! Дуже серйозними проявами є витікання ликворея (прозорої рідини), відсутність реакції зіниці на світло, погіршення зору і утруднення дихання, сплутаність або втрата свідомості. Ці симптоми вказують на травму головного мозку.

    Як виглядає перелом носа, діагностика і методи лікуванняПерелом зі зміщенням призводить до зміни форми носа
    Як виглядає перелом носа, діагностика і методи лікуванняМайже завжди травма супроводжується носовою кровотечею
    Як виглядає перелом носа, діагностика і методи лікуванняСиндром очок або «очі єнота – розташування гематом в області очей при травмах носа

    Методи діагностики

    Діагностику і лікування проводить травматолог, хірург або оториноларинголог.

    Для встановлення діагнозу необхідно провести ряд заходів.

  • Збір анамнезу та огляд пацієнта. Лікар опитує потерпілого, коли і яким чином відбулося травмування, чи траплялися такі пошкодження раніше. Потім проводиться огляд. Фахівець виявляє зовнішні ознаки перелому. Для оцінки стану носових ходів використовується риноскопи.
  • Рентгенографія кісток черепа (на фото). Робляться знімки у двох проекціях — прямій і боковій. На рентгенограмі видно лінії перелому, відламки, зміщення.
  • КТ. Комп’ютерна томографія сучасний і більш інформативний, порівняно з рентгеном, метод. Але ціна процедури висока і проводиться вона в складних випадках травми. КТ дозволяє оцінити розташування ліній перелому, наявність дрібних осколків, стан носових ходів.
  • Ендоскопія. Проводиться оториноларингологом з допомогою гнучкого ендоскопа, на кінці якого є камера. З його допомогою можна оцінити стан слизової оболонки носових раковин, придаткових пазух.
  • Аналіз крові обов’язковий при відкритих ушкодженнях щоб підтвердити або спростувати інфікування рани. При підозрі на перелом основи черепа проводиться спинномозкова пункція.

    Як виглядає перелом носа, діагностика і методи лікуванняОсколковий відкритий перелом кісток носа

    Лікування

    Неускладнені травми лікуються амбулаторно. Показаннями до госпіталізації є переломи носа з супутніми травмами головного мозку, виражена деформація кісток, рясне носова кровотеча, відкритий перелом.

    Спочатку потерпілому зупинять кровотеча з допомогою ватних тампонів, просочених розчинами, свертывающими кров. Носові ходи і область пошкодження очищаються від крові і бруду. При наявності відкритого пошкодження ставиться протиправцева щеплення. Подальша терапія буде залежати від виду і тяжкості перелому.

    Консервативне

    При відсутності зміщених уламків пацієнту накладають шви на рану і рекомендують обробляти її щодня розчином антисептика. Також знадобиться раз на два дні міняти асептичну пов’язку.

    Найчастіше спостерігається зміщення пошкоджених частин. У цьому випадку потрібне відновлення нормальної конфігурації носа. Маніпуляція проводиться під місцевим новокаиновым знеболенням. Лікар поєднує відламки вручну або за допомогою спеціального інструменту — елеватора. Після зіставлення на ніс накладають спеціальні шини.

    Оперативне

    Проводиться при неможливості поєднати відламки вручну. При цьому частини кістки фіксують металевими пластинами. Якщо кістки все ж зрослися неправильно, застосовують пластичну операцію.

    Додаткові методи

    Допоміжне лікування полягає в проведенні фізіопроцедур.

    Пацієнту призначають ефективне лікування фізичними методами:

    • УВЧ — знімає запалення, знеболює;
    • лікарський електрофорез — доставляє препарати безпосередньо в пошкоджену область;
    • інфрачервоне опромінення — покращує кровообіг, усуває інфекцію, сприяє прискоренню регенерації тканин.

    З-за гарного кровообігу перелом носа заживає досить швидко, але необхідно виключити будь-який тиск на нього, по можливості замінити лінзами. Рекомендується спати на спині, щоб уникнути повторного травмування. Для запобігання травматичних змін слизової носа призначають прийом синупрету.

    Як виглядає перелом носа, діагностика і методи лікуванняЗа допомогою інфрачервоної лампи можна прискорити одужання

    Як виглядає перелом носа залежить від декількох факторів — вік потерпілого, індивідуальні особливості будови органу, форма перелому і ступінь тяжкості травми. При виявленні симптомів перелому необхідно звернутися в медичний заклад.