Травматологія        01 Березня 2018        537         0

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагу

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуЗа зовнішніми ознаками не завжди буває просто відрізнити перелом від розтягування

Питання як відрізнити розтягнення від перелому є досить поширеним, однак точну відповідь є перелом чи немає у більшості випадків можна отримати тільки у фахівця. Для початку варто розібратися, чим відрізняється перелом від розтягування, що саме відбувається при цих явищах.

Зміст статті

  • Що таке розтяг, перелом?
  • Абсолютні ознаки перелому
  • Симптоми, характерні як для перелому, так і для розтягування
  • Лікування
    • Перша допомога
    • Лікування пошкодження зв’язок
    • Відновлення після травми

Що таке розтяг, перелом?

Те, що прийнято називати розтягуванням зв’язок — насправді є розривом сполучнотканинних волокон, що утворюють зв’язку. Розрив може відбуватися як на рівні окремих колагенових пучків (мікроскопічному рівні), так і на рівні всієї зв’язки з повним або частковим порушенням її цілісності.

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуПошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба

Перелом кістки – повне або часткове порушення анатомічної цілісності кісткової тканини. Термін «тріщина» є неправильним, під ним найчастіше мають на увазі перелом без зміщення кісткових уламків.

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуПерелом зовнішньої щиколотки

Існує багато побутових відповідей на питання, як визначити перелом або розтяг. Наприклад, вважається, що при переломі неможливо наступити на уражену кінцівку або, якщо не було хрускоту в момент травми, значить кістка ціла, однак це далеко не завжди так.

Переломи і розтягування мають досить багато спільних симптомів, проте є і симптоми, характерні тільки для переломів, так звані абсолютні ознаки.

Абсолютні ознаки перелому

Видима оком деформація кінцівки (як на фото праворуч) Зміни контурів кінцівки з-за набряку до цього пункту не відносяться.

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуДеформаціяПатологічна рухливість відламків (зазначається рухливість кістки у тому місці, де її раніше не було і бути не повинно)

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуПатологічна рухливістьКісткова крепітація (хруст/потріскування, що відчувається при русі кісткових відламків відносно один одного)

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуКрепітаціяВкорочення кінцівки

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуВкороченняПозитивний симптом навантаження по осі (при поколачивании по осі кінцівки виникає біль у місці перелому)

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуБолю при постукуванні

Увага! Симптоми патологічної рухливості і кісткової крепітації не слід викликати спеціально, так як при цьому може відбутися пошкодження судин, нервів, м’яких тканин.

Симптоми, характерні як для перелому, так і для розтягування

Набряк

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуНабряк і гематомаСиняк, гематома в області травмиБіль у місці травми.

Для переломів більше характерна в області кістки, для зв’язок – в області м’яких тканин, проте багатьом пацієнтам після травми досить важко визначити місце хворобливості.

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуХворобливістьОбмеження функції прилеглого суглоба.

При пошкодженні зв’язок, так і при переломі руху в суглобі будуть утруднені.

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуОбмеження в русі

При невеликих пошкодженнях капсульно-зв’язкового апарату больовий синдром, набряк можуть бути нетривалими. І, хоча, з наведених вище симптомів, видно відмінність, часто клінічна картина буває змащеній і точно поставити діагноз може тільки лікар.

Якщо, отримавши травму, ви взяли її за розтягнення, але протягом кількох діб набряк, біль не зменшуються, а навпаки – наростають, слід обов’язково звернутися до медичної установи для виключення перелому.

Лікування

Перша допомога

Зупинимося на те, якими повинні бути ваші дії при переломах та ушкодженнях зв’язок.

Перша допомога буде полягати в:

  • зупинці кровотечі (наприклад, якщо є відкритий перелом)
  • іммобілізації, тобто знерухомлення пошкодженої ділянки
  • відповідно ніякого навантаження на пошкоджену кінцівку
  • можна прикласти лід до місця пошкодження, для зменшення болю і набряку. Однак пам’ятайте, що не можна прикладати лід безпосередньо до шкіри, краще це робити через тканину, наприклад рушник, щоб не отримати на додаток до травми відмороження
  • Далі, в залежності від тяжкості отриманої травми, слід викликати швидку медичну допомогу або звернутися в найближчий травматологічний пункт

Якщо ви хочете більш докладно ознайомитися з наданням першої допомоги при травмах, слід подивитися розміщені в інтернеті відео, в цій статті цей етап описується в загальних рисах.

Лікар, на підставі даних вашого фізикального обстеження, при підозрі на перелом призначить доосбледование. Основний метод, що дозволяє відрізнити пошкодження зв’язок від перелому — рентгенографія.

При деяких травмах (наприклад, при переломі човноподібної кістки зап’ястка), при відсутності зміщення кісткових відламків сказати зі 100% впевненістю, що є перелом, у ряді випадків буває складно, і тоді кінцівку імуннодефіцити і повторюють знімок через 7-10 днів, коли повинна буде чітко візуалізуватися лінія перелому.

Лікування пошкодження зв’язок

В залежності від тяжкості травми лікування при ушкодженні зв’язок може бути різним. При повному розриві зв’язки суглоба потрібна більш тривала іммобілізація кінцівки, а також більш тривалий і важкий реабілітаційний період. При збереженні нестабільності в суглобі в ряді випадків може проводитися операція.

У першу добу після травми слід виконувати наступні рекомендації:

Забезпечити спокій пошкодженої кінцівки

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуРекомендаціїНадати піднесене положення кінцівкиМісцево прикладати холодКомпресія кінцівки еластичним бинтом. Бинт не повинен лежати туго. Важливо не перестаратися і не перетягнути уражену ділянку бинтом!

Також рекомендується носіння ортеза до стихання больового синдрому в ураженому суглобі. При повному розриві зв’язки носіння ортеза обов’язково і інструкція, скільки його носити, коли можна буде зняти і що робити далі, буде вам представлена вашим лікуючим лікарем.

Як відрізнити розтягнення від перелому – на що звернути увагуОртез для гомілковостопного суглоба

Відновлення після травми

Після стихання гострих явищ, застосовуються наступні методи реабілітації:

  • Проведення фізіотерапії
  • Проведення лікувальної фізкультури
  • Розробка рухів в суглобі

У разі, якщо буде діагностований перелом, тоді, залежно від клінічної ситуації, вам буде рекомендовано консервативне або оперативне лікування.

На закінчення, хочеться сказати, що якщо ви отримали травму щодо серйозну, і є інтенсивний больовому синдром, виражений набряк, ви не можете наступити на кінцівку, найбільш правильним рішенням буде звернутися до лікаря, який, провівши всі необхідні обстеження, поставить діагноз і дасть рекомендації щодо подальшого лікування.