Зміст статті:
Менструація в рамках відповідного фізіологічного циклу будь-якої жінки є важливим показником правильної роботи сечовидільної та статевої системи представниць прекрасної статі. Однак у ряді ситуацій під нормальний фізіологічний процес може маскуватися маткова кровотеча. Як відрізнити місячні від кровотечі? Як відрізнити місячні від кровотечі при клімаксі? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.
Коли менструальні виділення вважаються нормою
Менструація, регулы або ж місячні являє собою природну частину класичного менструального циклу. У його рамках, по закінченню фізіологічного процесу відбувається відторгнення функціонального шару ендометрію зі слизової оболонки матки.
На відміну від класичних маткових кровотеч, менструальна кров практично не згортається, має більш темний відтінок, ніж фізіологічна рідина, що циркулює в судинах, що пояснюється наявністю в ній достатньої кількості ферментів.
До складу менструальної крові входить слизова секреція залоз матки і піхви, окремі елементи тканин ендометрію. Середній обсяг субстанції в нормі коливається від 50 до 100 мілілітрів. Також слід враховувати, що менструальна кров має червонувато-коричневий відтінок, досить схожий з венозним аналогом.
Середня тривалість одного місячного менструального циклу коливається в межах 25 до 30 днів. При цьому безпосередньо менструальна кровотеча триває від 3 до 6 днів.
Примітно, що рясне виділення під час менструації є поняттям відносним, в більшості випадків потребують комплексної діагностики та диференційного аналізу. В першу чергу слід провести моніторинг не тільки обсяг виділюваної рідини, але і загальну тривалість процесу, наявність хворобливих відчуттів інших патологічних проявів.
Якщо місячних виділяється більше 100 мілілітрів за період, але менше 250, при цьому основна їх маса виходить на протязі перших 3 днів, після чого обсяг стрімко зменшується, паралельно не формується вторинна патологічна симптоматика, то процес можна вважати варіацією норми. В інших ситуаціях потрібна додаткова консультація з гінекологом.
Відмінності місячних від маткової кровотечі
Головна відмінність маткової кровотечі від регулярних місячних – це тип процесу, що відбувається. У першому випадку він несе в собі патологічну природу, у другому ж є фізіологічним проявом.
Варто розуміти, що гарантовано визначити конкретний тип виділень може тільки профільний фахівець, у тому числі на підставі інструментальних та лабораторних методик діагностики. Зовнішні відмінності:
- Обсяг виділень. Визначити маткова кровотеча від рясних місячних можна за обсягом кров’янистих виділень з піхви. Верхніми і нижніми межами норм при фізіологічному процесі вважаються значення від 50 до 200 мілілітрів;
- Регулярність процесу. Відрізняється маткова кровотеча від місячних тим, що кровотеча може розвиватися в будь-який день циклу і не збігатися з регулярною датою початку менструації;
- Зовнішній вигляд. Відрізнити рясні місячні від кровотечі можливо за зовнішнім виглядом. Патологічні кровотечі найчастіше червоні або яскраво–червоні, мають досить велику кількість згустків згорнулася крові, в них не містяться частинки ендометрія та інші компоненти, характерні для регулярних місячних;
- Загальна тривалість. Також відрізнити маткова кровотеча або місячні допоможе тривалість менструації. Нормою вважається менструація в межах від 3 до 7 діб. Перевищення цього тимчасового інтервалу може вказувати на кровотечу;
- Вторинні ознаки. Досить часто патологічний процес супроводжується вторинними симптомами по типу болю, різкої зміни базових параметрів тиску, температури та інших проявів, не характерних для звичайного фізіологічного процесу.
При вагітності
Як відрізнити місячні від кровотечі при вагітності? Фізіологічні можливим, кровотеча при вагітності може бути лише в першому місяці настання і діагностується в середньому у 10 відсотків усіх представниць прекрасної статі.
Мізерні виділення протягом короткого періоду часу можуть спостерігатися при імплантаційному кровотечі, пов’язаному з прикріпленням заплідненої яйцеклітини до слизових оболонок матки.
У всіх інших ситуаціях виділення зазвичай вказують на наявність прямих патологій, пов’язаних як з безпосереднім виношуванням плоду, так і з вторинними захворюваннями, синдромами, негативними станами, що потребують негайної кваліфікованої гінекологічної допомоги.
Після пологів
Як відрізнити кровотеча від місячних після пологів? Кровотеча безпосередньо після пологів можуть бути пов’язані з фізіологічним обставиною або ж розвитком патологій. Слід розуміти, що місячні під час вагітності і відразу після неї зазвичай не йдуть, оскільки відновлення повноцінного менструального циклу відбувається в середньому через 2 місяці.
Фізіологічні обумовлені після пологів виділення, так званих лохій – вони починають виявлятися відразу після деторазрешения, і складаються з крові, слизу, частинок маткових тканин. Слід зазначити, що подібні структури є стерильними протягом перших 2, максимум 3 діб, після чого у них з’являється серозний ексудат.
Максимально можлива тривалість виділення лохій, не вважається явною патологією – це 8-10 діб. У всіх інших ситуаціях мова йде вже про матковій кровотечі, викликаній широким спектром патологічних причин.
При клімаксі
Клімакс у сучасній гінекологічній класифікації являє собою неприємні хворобливі прояви, часто супутні початку або розвитку менопаузи. В його рамках у жінок можуть формуватися нерегулярні кровотечі. Переважна більшість причин такого процесу – патології. Найчастіше діагностується гіпоплазія матки, міоми матки, поліпи, системний гормональний дисбаланс або ж вживання відповідних препаратів на базі естрогену і прогестерону.
У клімактеричний період досить важко поставити чітку межу між патологічним кровотечею і місячними, оскільки вже в пременопаузі регулярний менструальний цикл може порушуватися, причому змінюється не тільки його строки, але також і базові параметри секреції.
Про причини і лікування маткової кровотечі в період клімаксу ви дізнаєтеся зі статті. Незалежно від обставин рекомендується звернення до гінеколога для проходження комплексної діагностики проблеми.
Причини кровотечі з матки
Існує величезна кількість найрізноманітніших причини, які можуть спричинити розвиток кровотечі з матки. Їх умовно можна підрозділити на кілька досить великих груп. Найбільш значимі – це екстрагенітальні та генітальні обставини, а також фактори, пов’язані з патологіями вагітності.
- Екстрагенітальні причини. Сюди включають різні системні інфекційні захворювання, патології роботи печінки, серцево–судинної системи, щитовидної залози. Крім цього вони можуть викликатися на гемофілію, геморагічним васкулітом, недоліком ряду речовин в організмі, зокрема вітамінів C і K;
- Генітальні причини. У дану категорію включає інфекційні та запальні захворювання статевих органів, різні травми матки і супутніх органів, пухлини, новоутворення, дисциркуляторні порушення, в тому числі ювенального, репродуктивного та клімактеричного типу;
- Патології вагітності. На ранніх термінах типовими проблемами виступають хвороби плодового яйця, перервана вагітність. На пізніх термінах виношування найбільш значимі – це передчасне відшарування плаценти, неправильне передлежання плода, процеси локального руйнування тканин шийки матки, інші акушерські причини. Під час пологів причинами маткових кровотеч можуть бути механічні травми піхви і вульви, розрив матки, защемлення посліду, затримка виведення лохій, травми м’яких родових шляхів і так далі.
Лікування патологічного процесу
При підтвердженому діагнозі кровотечі з матки лікування організовується в умовах стаціонару під наглядом кваліфікованого гінеколога і регулярному проведенні моніторингу, використовуючи лабораторні та інструментальні методи дослідження.
Незалежно від обставин при підозрі на маткова кровотеча необхідно викликати швидку допомогу.
До приїзду медиків необхідно надати жінці посильну долікарську допомогу:
- Переміщення жінки в горизонтальне положення з підняттям нижніх кінцівок на подушку або валик;
- Прикладання міхура з льодом до низу живота на період не більше 10 хвилин обов’язковою перервою протягом півгодини;
- Вживання доступною рідини, особливо у випадках сильної крововтрати, невеликими ковтками по 50-100 мл кожні 20-30 хвилин.
Медикаментозна схема екстреної терапії при відсутності належної лікарської стаціонарної допомоги:
- Глюконат кальцію. 6 прийомів по одній таблетці;
- Дицион. Чотири прийоми по таблетці 0, 25 грам діючої речовини;
- Вікасол. 3 прийомів протягом доби по 0,015 грама чинного речовину;
- Аскорбінова кислота. 1 грам протягом доби, розбитих на кілька прийомів;
- Амінокапронова кислота. 5 разів на добу за 30 мілілітрів за підхід;
- Настоянка водяного перцю. По 100 мл 3 рази на добу.
Після надходження в стаціонар у рамках надання кваліфікованої медичної допомоги здійснюється наступні дії:
- Консервативна терапія. Прийом гормональних препаратів (монофазные об’єднані КОК), вищезазначеного раніше комплексу екстреної допомоги, Транексама, а також ліків, що підвищують тонус матки (Эрготал, Окситоцин);
- Оперативне втручання. Від вискоблювання, аблации ендометрію і кріодеструкції до повноцінної травматичної хірургії.
