Перелом гомілкостопа становить 25% всіх ушкоджень скелета
Закритий перелом гомілковостопного суглоба (articulatio talocruralis) — це порушення цілісності кісток, що входять до складу зчленування, без пошкодження шкірних покривів. Вважається поширеною і досить складною травмою, що викликає порушення функції суглобу.
Зміст статті
- Будова articulatio talocruralis
- Причини переломів
- Види переломів
- Симптоми
- Перша допомога потерпілому
- Діагностичні заходи
- Лікування
- Консервативне лікування
- Хірургічна терапія
- Період реабілітації
Будова articulatio talocruralis
Гомілковостопний суглоб є опорою для скелета людини. Саме він витримує вагу людини й правильно розподіляє його при ходьбі, бігу, стрибках.
Будова гомілкостопа досить складне. Суглоб з’єднує між собою, кістки стопи, велику і малу гомілкові кістки. По задній і передній поверхні зчленування проходять м’язи і сухожилля, з допомогою яких стопа може згинатися і розгинатися.
Суглоб оточений безліччю кровоносних судин і нервових структур. Поверхня суглоба покрита хрящем, який виконує роль шарніра і оберігає суглоб від руйнування. У порожнині суглоба знаходиться синовіальна рідина, що живить хрящ і забезпечує ковзання.
Суглоб відрізняється складною будовою
Причини переломів
Закритий перелом articulatio talocruralis виникає з наступних причин:
- падіння з висоти на випрямлені ноги;
- попадання ноги в яму;
- подворачивание стопи всередину або назовні при ходьбі, бігу, заняттях спортом;
- удар тупим предметом в область суглоба;
- падіння на стопу важкого предмета;
- ДТП.
Існують також патологічні переломи, коли кісткові тканини стають крихкими внаслідок деяких захворювань, остеопорозу, пухлин, туберкульозу, остеомієліту. Механізм травми найчастіше непрямий. Повреждающая сила спрямована перпендикулярно від руху.
Види переломів
Така травма класифікується як внутрішньосуглобове пошкодження. Виділяють кілька її різновидів.
Таблиця №1. Різновиди закритих переломів:
Пронація і супінація стопи
У кожній різновиди виділяють закриті переломи стопи:
- без зміщення;
- зі зміщенням відламків.
Травма зі зміщенням протікає більш важко, так як часто поєднується з пошкодженням зв’язок. Такі травми стають причиною тривалої непрацездатності.
Симптоми
Клінічна картина практично однакова при різних видах переломів:
Для того, щоб оцінити рівень пошкодження, необхідно звернутися в медичний заклад.
Гематома і набряк
Перша допомога потерпілому
При підозрі на такий перелом необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Потерпілому потрібно зняти взуття, так як пізніше це буде важко через формування набряку.
Ногу необхідно знерухомити з допомогою шин, які можна спорудити з дощечок, картону, лижних палиць, гілок. Для зниження інтенсивності болю можна дати хворому безрецептурні знеболюючі препарати і прикласти холод до області перелому.
Не можна дозволяти потерпілому рухатися. І ні в якому разі не потрібно намагатися самостійно вправити зміщені відламки.
Діагностичні заходи
Діагностику проводить лікар-травматолог:
За результатами досліджень ставиться діагноз і призначається лікування.
Рентгенограма дає повну картину ушкоджень при травмах
Лікування
Після отримання повної картини травми призначають лікування. Вибір методу терапії залежить від тяжкості ушкодження, віку і загального стану пацієнта. Лікування може бути консервативним або хірургічним.
При будь-якому методі обов’язково призначається медикаментозне лікування. Пацієнту призначаються знеболюючі та нестероїдні протизапальні препарати, хондропротектори, препарати кальцію та магнію, вітаміни. Зовнішньо застосовуються місцеві препарати у вигляді мазей, кремів, гелів.
Консервативне лікування
При простому переломі без зміщення на область перелому накладається гіпсова пов’язка терміном до 2 місяців. Пацієнт може лікуватися амбулаторно, дотримуючись режим і виконуючи рекомендації лікаря.
Травма зі зміщенням вимагає проведення репозиції. Вона проводиться під місцевою анестезією. Хірург вручну вправляє кістка, рухами, протилежними тим, які призвели до травми.
Після процедури проводиться контрольне рентгенівське дослідження і на ногу накладається гіпс. Вставати на ногу можна починати через півтора місяці. Для пересувань пацієнту необхідно використовувати милиці.
Хірургічна терапія
Оперативне втручання проводиться, якщо не вдається провести репозицію закритим методом. В ході операції застосовують металеві пластини або гвинти. Кісткові відламки зіставляють і пригвинчують за допомогою гвинта або збоку ставлять пластину, яку теж пригвинчують.
Після цього проводиться рентгенологічний контроль і накладається гіпс. Як проводиться ця операція, розповість фахівець у відео в цій статті.
Період реабілітації
Після того, як процедура репозиції або операція залишилися позаду, починається тривалий період відновлення.
Реабілітаційні заходи діляться на кілька етапів, в залежності від ступеня зрощення перелому і включають в себе:
- ЛФК і масаж;
- фізіопроцедури;
- особливу дієту.
Таблиця №2. Реабілітаційні методи:
Зразковий комплекс вправ після зняття гіпсу
Масаж не менш важлива процедура. Він сприяє зняттю м’язової напруги, усунення застійних явищ. Масаж відмінно стимулює кровообіг. Сеанс масажу проводять зазвичай після занять фізкультурою.
Застосування фізіопроцедур сприятливо діє на загальний стан пацієнта
- електрофорез;
- магнітотерапію;
- импульсотерапию;
- УВЧ;
- опромінення ультрафіолетом;
- сольові, радонові та перлинні ванни.
Фізіопроцедури можуть бути призначені в перші дні після травми. Проводяться курсами по 10-12 сеансів. Фізіолікування можна продовжувати в домашніх умовах. В аптеках є широкий асортимент товарів для цих цілей. До апарату додається детальна інструкція, за допомогою якої можна легко освоїти проведення процедури.
Ці продукти не тільки смачні, але й корисні для прискорення зрощення кісток
При правильній тактиці лікування і реабілітації прогноз в цілому сприятливий. В основному відбувається повне відновлення функцій суглоба. Але в деяких випадках перелом може ускладнитися неправильним зрощенням перелому, розвитком несправжнього суглобу, артрозом.
На щастя, такі ускладнення зустрічаються рідко. Головне, вчасно діагностувати і почати лікувати закритий перелом гомілковостопного суглоба.