Травматологія        01 Березня 2018        728         0

Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікування

Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняТерміни повної реабілітації руки залежать від місця і ступеня тяжкості ушкодження плеча

Розробка плечового суглоба після перелому – щоденна, копітка робота, як після консервативного, так і після хірургічного зіставлення кісткових уламків. Як розробляти плече після перелому? Це питання цікавить багатьох людей, адже падіння на плече або удари по ньому зустрічаються не так вже і рідко.

Зміст статті

  • ЛФК при діафізарних переломах плеча
    • Косі і неускладнені 3-х скалкові переломи
    • Поперечні, ускладнені та множинні переломи
  • Відновлення після всередині та навколосуглобових переломів плеча
  • Реабілітація перелому плеча під час дозованого плавання

ЛФК при діафізарних переломах плеча

Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняВиди переломів тіла плечової кістки

Розробка руки при переломі плечової кістки в її середній частині, займе 2-3 місяці.

Після репозиції перелому закритим або відкритим способом, в тому числі і з допомогою штифтового остеосинтезу, зламану кінцівку знерухомлюють, укладаючи її на спеціальну відводить шину. Триває такий вид іммобілізації від 4 до 5 тижнів, а перед її скасуванням виконують контрольний рентгенівський знімок. Як і коли розробляти плече після перелому діафіза плеча?

Косі і неускладнені 3-х скалкові переломи

Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняОдин з варіантів сучасних ортезів, застосовуваних після переломів плеча

Розробка руки після перелому плеча починається на наступний день після зіставлення кісткових уламків і знерухомленні руки відводить на шині (див. фото вгорі).

Інструкція, якою користуються методисти ЛФК на етапі іммобілізації перелому, наказує виконувати такі форми лікувальної фізкультури, об’єднані в 1 комплекс:

  • Дихальна гімнастика, вправи якої треба робити за такими правилами:
    • один з видів дихальних вправ виконується через 3-4 вправи для зламаної руки й інших загально підтримуючих рухів;
    • кількість повторів кожного дихального вправи – 4-6 разів;
    • грудне і повне дихання робиться з акцентом на повний плавний видих, при цьому положення здорової руки треба бути точно таким же, як у зламаною;
    • при діафрагмальному диханні, долоню здорової руки розташовується по центру живота, допомагаючи контролювати його «незвичні» руху.
  • Розробка плечової кістки після перелому діафіза не потрібна. Вправи націлені на локальне поліпшення кровообігу і лімфовідтоку, зняття набряклості, прискорення розсмоктування гематоми, запуск і формування первинної, а потім вторинної кісткової мозолі в стандартні терміни. Для цього виконуються:
    • різні рухи пальцями, в тому числі і стискання м’ячиків або еспандерів;
    • обертання я в променевозап’ястному суглобі;
    • плавне згинання і розгинання ліктя, попередньо звільнивши передпліччя від фіксації на шині;
    • обертання передпліччя всередину і назовні, а також невисоку його підняття вгору з положення, коли воно вільно лежить на шині.

    Такий комплекс спеціальних вправ для зламаної руки, загальнорозвиваючих рухів для м’язів шиї, здорової руки, тулуба і ніг, слід виконувати мінімум 4, максимум 6 разів на день. Кожне вправ для ураженої кінцівки починається з 3-4 повторень, і поступово збільшується до 6-10 разів.

    Після скасування іммобілізації дихальна гімнастика не виконується, вправи для рук робляться в повному обсязі, з акцентом на рухи в плечових суглобах. Займатися спортом або виконувати вправи у висах, упорах або з обтяженням можна тільки через 4 місяці.

    Рада. Під час того, коли буде вестися первинна розробка плеча після перелому, не нехтуйте дихальною гімнастикою. Вона вкрай важлива, і попереджує застійні явища в нижній частині легені, яке скуто відвідним ортезом.

    Поперечні, ускладнені та множинні переломи

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняІммобілізація уламків діафіза плеча за допомогою апарата Ілізарова

    Як розробляти руку після перелому плечової кістки при фіксації зламаної кінцівки з допомогою ротаційного апарату?

    Поперечний діафізарний перелом плеча зростається довше за всіх, і для його лікування часто використовують апарат Ілізарова. Його часто застосовують і при ускладнених множинних переломах плечової кістки.

    У таких випадках гімнастика для зламаної руки призначається також з 2-го дня після постановки апарату:

    • літнім людям, крім роботи у всіх суглобах зламаної руки, рекомендується виконувати дихальну гімнастику та загальнорозвивальні вправи;
    • для більш молодих пацієнтів з апаратом Ілізарова у комплекс включаються тільки спеціальні вправи, які максимально задіюють всі суглоби зламаної руки і одночасні (симетричні і асиметричні) руху в плечовому поясі

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняПерелом діафіза плеча зі значним зміщенням (1), накостный (2) і внутрішньокістковий (3) остеосинтез

    Як розробити руку після перелому плечової кістки, якщо кісткові уламки були зіставлені з допомогою зовнішніх пластин або внутрішнього штифта з блокуючими гвинтами, з наступною фіксацією задній лонгетой?

    У такому випадку лікування рухом проводиться за наступною схемою:

  • До зняття швів виконуються ті ж і в тому ж обсязі, руху, що і при консервативній фіксації перелому, за винятком пронації і супінації передпліччя, але в стандартний комплекс додається 10 кратне повторення таких рухів у плечовому суглобі зламаної руки, яка на цей час повністю звільняється від лонгетной фіксації і підтримується здорової:
    • відведення-приведення;
    • згинання-розгинання на кут до 90°.
  • Після зняття швів, під час заняття, зламану кінцівку повністю звільняють від фіксації, і до виконуваних раніше руху додають:
    • пронацию-супінація передпліччя;
    • руху в лікті по колу;
    • руху в плечі у всіх напрямках і без амплітудного обмеження, але з обов’язковою підтримкою місця зламу здоровою рукою;
    • при строго поперечному переломі треба включати таку вправу, як дозований упор на зламану руку, наприклад, про стіл або на стіну.

    Увага! Вправи з відео в цій статті повинен схвалити провідний лікар, адже тільки він володіє повною інформацією про вид і ступеня тяжкості отриманої травми, про наявність супутніх захворювань кісткової системи, а також про перебіг загоєння перелому.

    Відновлення після всередині та навколосуглобових переломів плеча

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняДеякі з можливих переломів у плечовому суглобі

    Скільки часу буде потрібно і як розробити плечовий суглоб після перелому?

    Розробка плечового суглоба після перелому верхньої третини плечової кістки, а також усіх видів пошкоджень хірургічної шийки і головки плеча, займе трохи більше часу, ніж перелом діафіза, не 2-3, а 3-4 місяці, але ЛФК також починається на наступний день після зіставлення кісткових уламків.

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняНа початку лікування більшість вправ робляться в нахилі вперед

    Протягом перших 2-х тижнів треба займатися від 8 до 10 разів на день.

    Для того, щоб гематома розсмокталася швидше, пішла набряклість, а первинна мозоль сформувалася в нормальні терміни, слід виконувати такі вправи, поступово збільшуючи кількість повторень кожного з 6 до 10 разів:

  • Вихідне положення (ВП): основна стійка, зламана рука зафіксована. Необхідно чергувати зведення і розведення лопаток з підйомом і опусканням плечей. Такий цикл треба повторити 2-3 рази, роблячи між ними паузи, під час яких добре робити 3-4 циклу діафрагмального дихання.
  • Вихідне положення (ВП): нахилитися вперед, виставивши вперед ту ж ногу, що і зламана рука, яка повинна висіти батогом. Не бійтеся, і акуратно звільніть її від фіксуючого бандажа. У цьому положенні робіть рухи, зберігаючи наступний порядок:
    • розгойдування руки вперед-назад;
    • закидання передпліччя на сідниці і поперек;
    • згинання зламаної руки так, щоб долоня стосувалася по черзі то здорового, то ураженого плеча;
    • стискання-розтискання пальців в кулак, великий палець повинен бути всередині кулака, то зовні;
    • кругові рухи в травмованому суглобі, тримаючи пензлик у плеча.
  • ІП: основна стійка, рука лежить на підтримуючої хустині. Виконуйте руху ліктем з боку в бік так, щоб долоня «їздила» по животу справа наліво.
  • Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняУ I першому періоді потрібно виконувати і пасивні руху з допомогою інструктора

    Після скасування іммобілізації розробка руки при переломі плеча виконується вже 4-6 разів у день, але тривалість комплексу збільшується за рахунок введення нових вправ, а кількість повторень кожного з рухів має сягати 10-16 разів.

    Наведемо декілька прикладів вправ, які можна виконувати через 40-45 днів після травми.

    Зображення і назва вправиПояснення по виконанню

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняПомахи рукамиЦі елементи гімнастики Ушу краще виконувати циклами:

  • Підняти руки через сторони вгору, долонями всередину, а опускаючи вниз не розгортати їх як можна довше.
  • З ІП: руки в сторони, з невеликим поворотом тулуба – махи через низ, а потім через верх.
  • Повний коло двома руками одночасно.
  • Кількість повторень циклу – 6-8 разів.

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняПасивні рухи за спиноюВиконуючи цю вправу необхідно строго дозувати напруга, яка здорова рука робить на хвору.

    Руху чергуйте – спочатку робіть відведення руки в сторону, а потім вгору.

    Повторіть 8-10 разів, постійно збільшуючи амплітуду, і затримуючись в крайній точці на 1-2 секунди. При виникненні дискомфорту зробіть паузу. Не забудьте зробити вправу і здоровою рукою.

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняУтримання м’яча на різній висотіПід час цієї вправи тримайте м’яч біля стіни зламаною рукою, а здорову підніміть в бік.

    Для того, щоб убезпечити зламаний суглоб, прикладаєте м’яч до стіни і забирайте його обома руками.

    Час перебування під кутами 45, 90 і 135 градусів – до виникнення втоми.

    Під час утримання можна виконувати повороти і нахили голови.

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняНахили вперед з руками за спиноюВстаньте прямо. Руки заведіть за спину поклавши тильну частину кисті зламаної руки на долоню здорової кінцівки.

    З кожним нахилом збільшуйте амплітуду підйому рук. У крайній точці затримуйтеся на 2-3 секунди. В кінці такої паузи робіть легке «додавлювання» хворий здорової руки, при цьому зробіть повний видих і торкніться підборіддям грудини.

    Кількість повторень – 10-12 разів.

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняРухи в положенні лежачиПеред виконанням вправ в положенні лежачи, спочатку робиться декілька видів рухів в колінно-ліктьовому і колінно-кистьовому упорах.

    Розробляти зламане плече з обважненням, можна тільки після дозволу лікаря. При цьому краще використовувати гантелі з набірним вагою, які можна замінити пластиковими пляшками, регулюючи вага кількістю води.

    Важливо! Виконуйте всі рекомендації реабілітолога. Ціна за самодіяльність в лікуванні переломів плечового суглоба – розвиток тугоподвижности суглоба, артриту або артрозу, незрощення перелому, порушення конгруентності суглобових поверхонь.

    Реабілітація перелому плеча під час дозованого плавання

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняДозоване плавання – найбезпечніший вид розробки переломів

    Як розробляти плечовий суглоб після перелому, відвідуючи плавальний басейн?

    Після виписки із стаціонару, крім 3-х разового щоденного комплексу гімнастичних вправ, що виконується протягом 45-50 хвилин, показано, 2-3 рази в тиждень, відвідувати плавальний басейн.

    Протягом перших 2-х місяців, під час плавання, пливіть поки не відчуєте втому, дотримуючись наступну схему зміни стилів плавання: Брас на спині без рук – Кроль саженками (зігнуті лікті, рука входить в воду нырком долоні) – на спині без рук – Брас на спині з руками. Класичний Кроль і Кроль на спині включаються до тренування поступово, починаючи з 8-10 відвідування басейну.

    Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікуванняДля збільшення навантаження на зламану руку застосовують спеціальні ласти

    На замітку. Під час занять у басейні, не стрибайте у воду. Оберігайте плечовий суглоб від ударів, які можуть викликати небажані наслідки.


    І насамкінець хочемо уточнити, що краще за всіх на питання – Як розробити плече після перелому, – може відповісти лише провідний лікар-реабілітолог. Дотримуючи всі його рекомендації, ви, з одного боку, скоротіть час до повної функціональної реабілітації руки, а з іншого, убезпечите себе від виникнення ускладнень.