Як відбувається розробка плечового суглоба після перелому: правила і комплекси вправ, залежно від локалізації травми та періоду лікування

Терміни повної реабілітації руки залежать від місця і ступеня тяжкості ушкодження плеча

Розробка плечового суглоба після перелому – щоденна, копітка робота, як після консервативного, так і після хірургічного зіставлення кісткових уламків. Як розробляти плече після перелому? Це питання цікавить багатьох людей, адже падіння на плече або удари по ньому зустрічаються не так вже і рідко.

Зміст статті

• ЛФК при діафізарних переломах плеча
  • Косі і неускладнені 3-х скалкові переломи
  • Поперечні, ускладнені та множинні переломи
• Відновлення після всередині та навколосуглобових переломів плеча
• Реабілітація перелому плеча під час дозованого плавання

ЛФК при діафізарних переломах плеча

Види переломів тіла плечової кістки

Розробка руки при переломі плечової кістки в її середній частині, займе 2-3 місяці.

Після репозиції перелому закритим або відкритим способом, в тому числі і з допомогою штифтового остеосинтезу, зламану кінцівку знерухомлюють, укладаючи її на спеціальну відводить шину. Триває такий вид іммобілізації від 4 до 5 тижнів, а перед її скасуванням виконують контрольний рентгенівський знімок. Як і коли розробляти плече після перелому діафіза плеча?

Косі і неускладнені 3-х скалкові переломи

Один з варіантів сучасних ортезів, застосовуваних після переломів плеча

Розробка руки після перелому плеча починається на наступний день після зіставлення кісткових уламків і знерухомленні руки відводить на шині (див. фото вгорі).

Інструкція, якою користуються методисти ЛФК на етапі іммобілізації перелому, наказує виконувати такі форми лікувальної фізкультури, об’єднані в 1 комплекс:

Дихальна гімнастика, вправи якої треба робити за такими правилами:

• один з видів дихальних вправ виконується через 3-4 вправи для зламаної руки й інших загально підтримуючих рухів;
• кількість повторів кожного дихального вправи – 4-6 разів;
• грудне і повне дихання робиться з акцентом на повний плавний видих, при цьому положення здорової руки треба бути точно таким же, як у зламаною;
• при діафрагмальному диханні, долоню здорової руки розташовується по центру живота, допомагаючи контролювати його «незвичні» руху.

Розробка плечової кістки після перелому діафіза не потрібна. Вправи націлені на локальне поліпшення кровообігу і лімфовідтоку, зняття набряклості, прискорення розсмоктування гематоми, запуск і формування первинної, а потім вторинної кісткової мозолі в стандартні терміни. Для цього виконуються:

• різні рухи пальцями, в тому числі і стискання м’ячиків або еспандерів;
• обертання я в променевозап’ястному суглобі;
• плавне згинання і розгинання ліктя, попередньо звільнивши передпліччя від фіксації на шині;
• обертання передпліччя всередину і назовні, а також невисоку його підняття вгору з положення, коли воно вільно лежить на шині.

Такий комплекс спеціальних вправ для зламаної руки, загальнорозвиваючих рухів для м’язів шиї, здорової руки, тулуба і ніг, слід виконувати мінімум 4, максимум 6 разів на день. Кожне вправ для ураженої кінцівки починається з 3-4 повторень, і поступово збільшується до 6-10 разів.

Після скасування іммобілізації дихальна гімнастика не виконується, вправи для рук робляться в повному обсязі, з акцентом на рухи в плечових суглобах. Займатися спортом або виконувати вправи у висах, упорах або з обтяженням можна тільки через 4 місяці.

Рада. Під час того, коли буде вестися первинна розробка плеча після перелому, не нехтуйте дихальною гімнастикою. Вона вкрай важлива, і попереджує застійні явища в нижній частині легені, яке скуто відвідним ортезом.

Поперечні, ускладнені та множинні переломи

Іммобілізація уламків діафіза плеча за допомогою апарата Ілізарова

Як розробляти руку після перелому плечової кістки при фіксації зламаної кінцівки з допомогою ротаційного апарату?

Поперечний діафізарний перелом плеча зростається довше за всіх, і для його лікування часто використовують апарат Ілізарова. Його часто застосовують і при ускладнених множинних переломах плечової кістки.

У таких випадках гімнастика для зламаної руки призначається також з 2-го дня після постановки апарату:

• літнім людям, крім роботи у всіх суглобах зламаної руки, рекомендується виконувати дихальну гімнастику та загальнорозвивальні вправи;
• для більш молодих пацієнтів з апаратом Ілізарова у комплекс включаються тільки спеціальні вправи, які максимально задіюють всі суглоби зламаної руки і одночасні (симетричні і асиметричні) руху в плечовому поясі

Перелом діафіза плеча зі значним зміщенням (1), накостный (2) і внутрішньокістковий (3) остеосинтез

Як розробити руку після перелому плечової кістки, якщо кісткові уламки були зіставлені з допомогою зовнішніх пластин або внутрішнього штифта з блокуючими гвинтами, з наступною фіксацією задній лонгетой?

У такому випадку лікування рухом проводиться за наступною схемою:

До зняття швів виконуються ті ж і в тому ж обсязі, руху, що і при консервативній фіксації перелому, за винятком пронації і супінації передпліччя, але в стандартний комплекс додається 10 кратне повторення таких рухів у плечовому суглобі зламаної руки, яка на цей час повністю звільняється від лонгетной фіксації і підтримується здорової:

• відведення-приведення;
• згинання-розгинання на кут до 90°.

Після зняття швів, під час заняття, зламану кінцівку повністю звільняють від фіксації, і до виконуваних раніше руху додають:

• пронацию-супінація передпліччя;
• руху в лікті по колу;
• руху в плечі у всіх напрямках і без амплітудного обмеження, але з обов’язковою підтримкою місця зламу здоровою рукою;
• при строго поперечному переломі треба включати таку вправу, як дозований упор на зламану руку, наприклад, про стіл або на стіну.

Увага! Вправи з відео в цій статті повинен схвалити провідний лікар, адже тільки він володіє повною інформацією про вид і ступеня тяжкості отриманої травми, про наявність супутніх захворювань кісткової системи, а також про перебіг загоєння перелому.

Відновлення після всередині та навколосуглобових переломів плеча

Деякі з можливих переломів у плечовому суглобі

Скільки часу буде потрібно і як розробити плечовий суглоб після перелому?

Розробка плечового суглоба після перелому верхньої третини плечової кістки, а також усіх видів пошкоджень хірургічної шийки і головки плеча, займе трохи більше часу, ніж перелом діафіза, не 2-3, а 3-4 місяці, але ЛФК також починається на наступний день після зіставлення кісткових уламків.

На початку лікування більшість вправ робляться в нахилі вперед

Протягом перших 2-х тижнів треба займатися від 8 до 10 разів на день.

Для того, щоб гематома розсмокталася швидше, пішла набряклість, а первинна мозоль сформувалася в нормальні терміни, слід виконувати такі вправи, поступово збільшуючи кількість повторень кожного з 6 до 10 разів:

Вихідне положення (ВП): основна стійка, зламана рука зафіксована. Необхідно чергувати зведення і розведення лопаток з підйомом і опусканням плечей. Такий цикл треба повторити 2-3 рази, роблячи між ними паузи, під час яких добре робити 3-4 циклу діафрагмального дихання.

Вихідне положення (ВП): нахилитися вперед, виставивши вперед ту ж ногу, що і зламана рука, яка повинна висіти батогом. Не бійтеся, і акуратно звільніть її від фіксуючого бандажа. У цьому положенні робіть рухи, зберігаючи наступний порядок:

• розгойдування руки вперед-назад;
• закидання передпліччя на сідниці і поперек;
• згинання зламаної руки так, щоб долоня стосувалася по черзі то здорового, то ураженого плеча;
• стискання-розтискання пальців в кулак, великий палець повинен бути всередині кулака, то зовні;
• кругові рухи в травмованому суглобі, тримаючи пензлик у плеча.

ІП: основна стійка, рука лежить на підтримуючої хустині. Виконуйте руху ліктем з боку в бік так, щоб долоня «їздила» по животу справа наліво.

У I першому періоді потрібно виконувати і пасивні руху з допомогою інструктора

Після скасування іммобілізації розробка руки при переломі плеча виконується вже 4-6 разів у день, але тривалість комплексу збільшується за рахунок введення нових вправ, а кількість повторень кожного з рухів має сягати 10-16 разів.

Наведемо декілька прикладів вправ, які можна виконувати через 40-45 днів після травми.

Зображення і назва вправи Пояснення по виконанню

Помахи руками Ці елементи гімнастики Ушу краще виконувати циклами:

Підняти руки через сторони вгору, долонями всередину, а опускаючи вниз не розгортати їх як можна довше.

З ІП: руки в сторони, з невеликим поворотом тулуба – махи через низ, а потім через верх.

Повний коло двома руками одночасно.

Кількість повторень циклу – 6-8 разів.

Пасивні рухи за спиною Виконуючи цю вправу необхідно строго дозувати напруга, яка здорова рука робить на хвору.

Руху чергуйте – спочатку робіть відведення руки в сторону, а потім вгору.

Повторіть 8-10 разів, постійно збільшуючи амплітуду, і затримуючись в крайній точці на 1-2 секунди. При виникненні дискомфорту зробіть паузу. Не забудьте зробити вправу і здоровою рукою.

Утримання м’яча на різній висоті Під час цієї вправи тримайте м’яч біля стіни зламаною рукою, а здорову підніміть в бік.

Для того, щоб убезпечити зламаний суглоб, прикладаєте м’яч до стіни і забирайте його обома руками.

Час перебування під кутами 45, 90 і 135 градусів – до виникнення втоми.

Під час утримання можна виконувати повороти і нахили голови.

Нахили вперед з руками за спиною Встаньте прямо. Руки заведіть за спину поклавши тильну частину кисті зламаної руки на долоню здорової кінцівки.

З кожним нахилом збільшуйте амплітуду підйому рук. У крайній точці затримуйтеся на 2-3 секунди. В кінці такої паузи робіть легке «додавлювання» хворий здорової руки, при цьому зробіть повний видих і торкніться підборіддям грудини.

Кількість повторень – 10-12 разів.

Рухи в положенні лежачи Перед виконанням вправ в положенні лежачи, спочатку робиться декілька видів рухів в колінно-ліктьовому і колінно-кистьовому упорах.

Розробляти зламане плече з обважненням, можна тільки після дозволу лікаря. При цьому краще використовувати гантелі з набірним вагою, які можна замінити пластиковими пляшками, регулюючи вага кількістю води.

Важливо! Виконуйте всі рекомендації реабілітолога. Ціна за самодіяльність в лікуванні переломів плечового суглоба – розвиток тугоподвижности суглоба, артриту або артрозу, незрощення перелому, порушення конгруентності суглобових поверхонь.

Реабілітація перелому плеча під час дозованого плавання

Дозоване плавання – найбезпечніший вид розробки переломів

Як розробляти плечовий суглоб після перелому, відвідуючи плавальний басейн?

Після виписки із стаціонару, крім 3-х разового щоденного комплексу гімнастичних вправ, що виконується протягом 45-50 хвилин, показано, 2-3 рази в тиждень, відвідувати плавальний басейн.

Протягом перших 2-х місяців, під час плавання, пливіть поки не відчуєте втому, дотримуючись наступну схему зміни стилів плавання: Брас на спині без рук – Кроль саженками (зігнуті лікті, рука входить в воду нырком долоні) – на спині без рук – Брас на спині з руками. Класичний Кроль і Кроль на спині включаються до тренування поступово, починаючи з 8-10 відвідування басейну.

Для збільшення навантаження на зламану руку застосовують спеціальні ласти

На замітку. Під час занять у басейні, не стрибайте у воду. Оберігайте плечовий суглоб від ударів, які можуть викликати небажані наслідки.

І насамкінець хочемо уточнити, що краще за всіх на питання – Як розробити плече після перелому, – може відповісти лише провідний лікар-реабілітолог. Дотримуючи всі його рекомендації, ви, з одного боку, скоротіть час до повної функціональної реабілітації руки, а з іншого, убезпечите себе від виникнення ускладнень.