Травматологія        01 Березня 2018        1001         0

Як відбувається перелом променевої кістки: симптоми і лікування

Як відбувається перелом променевої кістки: симптоми і лікуванняПерелом кісток передпліччя — часта патологія травматологічна

У даній статті йдеться про причини і види пошкодження променевої кістки (radius). Описуються симптоми різних переломів. Розглядаються різні методи діагностики і лікування.

Перелом променевої кістки — часта травма, яка не несе загрози для життя, але може викликати негативні наслідки в плані здоров’я і працездатності. За статистичними даними, подібна травма зустрічається в 50% випадків серед всіх переломів кісток руки.

Зміст статті

  • Особливості будови
  • Які бувають пошкодження
  • Симптоми
  • Перша допомога при переломі
  • Діагностика
  • Лікування
    • Основне лікування
    • Допоміжне лікування

Особливості будови

Променева разом з ліктьової кістки входить до складу передпліччя. У верхній (проксимальної частини вони і утворюють плечова кістка лікоть.

У нижньому відділі ці кістки з’єднуються з першим рядом кісток зап’ястя. Так утворюється променевозап’ястний суглоб. Між собою вони з’єднані за допомогою міжкісткової мембрани.

Не дивно, що нерідко зустрічається подвійний перелом обох кісток передпліччя. На цій ділянці розташовані кровоносні судини і нерви, пошкодження яких несе серйозну небезпеку здоров’ю і життю людини.

Які бувають пошкодження

Перелом лівої променевої кістки лівої руки, як і правою може статися з багатьох причин:

  • коли людина при падінні спирається на витягнуту руку;
  • сильний поперечний удар по передпліччю;
  • удар при ДТП;
  • спортивні та інші травми.

Переломи з названих причин вважаються травматичними. Існує категорія патологічних переломів. Переломи можуть виникнути навіть при виконанні звичайних, щоденних рухів. Це відбувається через зниження міцності кісток внаслідок якихось патологій (онкологічні захворювання, остеопороз).

Фахівці виділяють кілька видів пошкодження radius:

  • Залежно від пошкодження шкіри. Перелом може бути закритим, коли шкіра і м’які тканини залишаються цілими. І відкритим — є рана, на дні якої видно кістки, або уламок кістки пошкоджує шкіру і виходить назовні.
  • В залежності від локалізації. Виділяють перелом головки radius, тіла кістки, перелом у типовому місці (поруч з променезап’ясткових суглобів), перелом шилоподібного відростка.
  • По кількості зламаних кісток. Ізольований і подвійний (перелом обох кісток передпліччя).
  • Така класифікація важлива для вибору тактики лікування.

    Симптоми

    В основному всі постраждалі, які отримали подібну травму, скаржаться на:

    • больові відчуття;
    • набряклість руки;
    • гематоми на шкірі;
    • незвичну рухливість руки;
    • хрускіт при огляді;
    • хворобливість — пацієнт не знає, як тримати руку з-за болю.

    Це загальні прояви при всіх видах переломів. Особливі прояви перелому в основному пов’язані з його розташуванням. В таблиці розглядаються найбільш часто зустрічаються варіанти переломів.

    Таблиця. Симптоматичні прояви, в залежності від локалізації перелому:

    Область перелому radius Симптоми Фото Перелом шийки, а так само її голівки — внутрішньосуглобове пошкодження, яке виникає при падінні на лікоть або випрямлена передпліччя. Проявляється різким болем в ямки ліктьового суглоба, його деформацією і набряком. Обмеження рухів проявляється при спробі зробити поворот передпліччям.

    Як відбувається перелом променевої кістки: симптоми і лікуванняПерелом голівки може бути зі зміщенням і без зміщення уламків Перелом у типовому місці виникають при падінні з упором на кисть. При переломах Коллеса типова деформація нижньої третини передпліччя, з відхиленням в променеву сторону. Пальці зігнуті, при спробі їх розігнути виникає різкий біль.

    При переломі Сміта дистальний відділ кістки відхилений у бік долоні, а проксимальний в тильну сторону. Пальці ураженої руки зігнуті, стиснення їх в кулак викликає інтенсивну біль. Функції руки повністю втрачені.

    Як відбувається перелом променевої кістки: симптоми і лікуванняЗалежно від типу перелому рука приймає певне положення Перелом діафізу відбувається із-за сильного удару по променевої стороні передпліччя. Симптоми перелому діафіза стерті, його складно виявити через його розташування. Відзначається набряк і болючість у місці травми. Функції руки порушені.

    Як відбувається перелом променевої кістки: симптоми і лікуванняРука при переломі тіла кістки набрякла

    Найнебезпечніші відкриті переломи. Для них характерне значне пошкодження м’яких тканин і шкірних покривів. Великий ризик інфікування рани і масивного кровотечі.

    Перша допомога при переломі

    Перша медична допомога складається з простих заходів. До приїзду машини швидкої допомоги потрібно:

    • дати потерпілому знеболюючий ненаркотичний препарат (анальгін, ібупрофен, баралгін);
    • зупинити кровотечу;
    • обробити рану антисептиком;
    • по можливості прикласти лід до місця перелому;
    • иммобилизовать уражену кінцівку допоможе пов’язка для руки з підручних матеріалів у вигляді косинки.

    Не можна намагатися самостійно зіставляти відламки. Таким чином можна тільки нашкодити потерпілому, спровокувавши зміщення відламків і розрив артерій, кровоносних судин і нервів.

    Діагностика

    Лікар-травматолог проводить стандартні методи діагностики:

  • Опитування пацієнта. Лікар з’ясовує час та обставини травми, симптоми турбують пацієнта.
  • Огляд. Проводиться огляд пошкодженої кінцівки. Оцінюється інтенсивність болю, наявність набряків, відкритих ран, деформації передпліччя. Також оцінюється стан артерій і нервів, функцій кінцівки.
  • Рентген. Рентгенографія виявляє ступінь тяжкості травми за наявності та кількості кісткових відламків, ступеня їх зміщення, що за характером перелому.
  • Як відбувається перелом променевої кістки: симптоми і лікуванняПереломи діагностуються за допомогою рентгена

    Для діагностики складних травм може знадобитися МРТ або КТ. За результатами клінічних і інструментальних досліджень ставиться остаточний діагноз і призначається відповідне лікування.

    Лікування

    Лікування проводиться в умовах стаціонару чи амбулаторно, і залежить від ступеня тяжкості отриманої травми. Лікування розподіляється на основне і допоміжне.

    Основне лікування

    В основі терапії лежить знеболення та іммобілізація ураженої кінцівки. Після усунення набряку накладається гіпсова пов’язка або лонгетка. Необхідно надати фізіологічне положення руки — рука зігнута в ліктьовому суглобі, передпліччя підвішене на косинці на рівні грудей, долонями всередину.

    При переломі зі зміщенням великої кількості уламків вдаються до операції. Під загальним або місцевим наркозом хірург проводить репозицію відламків та остеосинтез за допомогою металевих пластин або спиць.

    Черезшкірна фіксація відламків спицями залишається популярною протягом багатьох років. Спиці в руці мають як позитивні, так і негативні сторони.

    Плюси такого методу в тому, що він малотравматичен, дешевий. Спиці вставляються швидко і не залишають після себе рубців. З мінусів — це високий ризик проникнення інфекції в область перелому і неможливість ранньої розробки передпліччя.

    У складних випадках з успіхом застосовується апарат Ілізарова при переломі променевої кістки. Апарат Ілізарова успішно застосовується для фіксації кісткових відламків на будь-якому рівні. А також для усунення наслідків травми. Більш докладно про це апараті розповість фахівець у відео в цій статті.

    Застосування лікарських засобів є одним з найважливіших умов для швидкого зрощення кісток та попередження розвитку ускладнень і інфікування області перелому. Лікуючий лікар призначає ті чи інші препарати в залежності від характеру травми, ступеня тяжкості, індивідуальних особливостей організму пацієнта.

    Приймати їх буде потрібно тривалий час і після зняття гіпсу і виписки з стаціонару. Ціна на них може бути досить високою, але результати їх застосування варті того.

    Допоміжне лікування

    Для більш швидкого відновлення після травми, доцільно приймати додаткове лікування.

    Перелом radius лікують досить тривалий час. Щоб не втратити або відновити тонус м’язів, поліпшити кровообіг, необхідно виконувати фізичні вправи. Також проводяться вправи для вільних від гіпсової пов’язки суглобів.

    Це можуть бути пасивні, статичні руху. Після зняття гіпсу, лікар або інструктор розробляють комплекс ЛФК індивідуально для кожного пацієнта. Спочатку заняття проводяться під наглядом інструктора, потім пацієнту видається детальна інструкція, і він може проводити заняття самостійно.

    Поряд із заняттями лікувальною фізкультурою, лікар призначає фізіотерапевтичні процедури. Їх можна починати застосовувати на третій день після травми через гіпсову пов’язку або спеціальний отвір в ній.

    Найбільш ефективними в лікуванні переломів вважаються наступні фізіопроцедури:

    • УВЧ-терапія на область перелому;
    • магнітотерапія;
    • лікарський електрофорез;
    • магнітна стимуляція м’язів і уражених нервових волокон.

    Дуже корисно проводити масаж комірцевої зони і загальне ультрафіолетове опромінення.

    Як відбувається перелом променевої кістки: симптоми і лікуванняЛікування травми повинно бути комплексним

    Неускладнений перелом променевої кістки виліковують за 2-3 місяці. Для відкритого перелому потрібен більш тривалий термін терапії. Але при правильно наданої першої допомоги, адекватному лікуванні, суворому виконанні пацієнтом всіх рекомендацій лікаря, рука повністю відновить свої функції.