Перелом носа
Фраза «кістки носа» звучить не зовсім коректно. Ніс являє собою п’ять хрящів, які прикріплені до носової кістки черепа. Хрящі – чотирикутний хрящ, 2 рухомих крилоподібних хряща і 2 рухомих бічних хряща. Як швидко зростаються кістки після перелому носа?
Зміст статті
- Класифікація переломів носа
- Діагностика перелому носа
- Як зростається перелом носа?
- Лікування перелому кісток носа
- Медикаменти
- Фізіотерапія
Класифікація переломів носа
Статистика стверджує, що перелом носа – це найпоширеніше пошкодження особи:
- контактні види спорту;
- падіння;
- бійка;
- дорожньо-транспортна пригода;
- виробничі травми.
Перелом носової кістки — досить складна травма, відновлення хрящових ушкоджень проходить швидше.
Перелом носа в боксі
Залежно від напрямку удару, перелом носа може бути бічним (зміщення хрящів в бік) і прямим (хрящі зміщуються всередину носової порожнини).
Закритий перелом носа
Відкритий перелом носа
Осколковий перелом
Діагностика перелому носа
Перелом носа частіше діагностується візуально. Але все-таки лікар збирає анамнез, тобто з’ясовує обставини отримання травми. За механізмом травми можна судити про те, в якому стані можуть бути хрящі і носова кістка. При пальпації визначається рухливість хрящів і ступінь хворобливості і набряку, стан слизових оболонок, визначає викривлення носової перегородки.
Рентген покаже істинне становище і стан «скелета» носа. КТ і рентгенографія дозволяють повністю охарактеризувати масштаби пошкодження, включаючи стан навколишніх ділянок обличчя та голови (кістки черепа, носові пазухи та інші).
Також лікар призначає і лабораторні дослідження:
- загальний аналіз сечі і крові;
- біохімія крові;
- електрокардіограма.
Ці дослідження дозволяють проаналізувати загальний стан пацієнта. При переломі носа утворюються гематоми під очима і, майже завжди буває кровотеча. Але кровотеча може бути як зовнішнім, так і внутрішнім.
Якщо по зовнішньому кровотечі можна визначити приблизний рівень крововтрати, то про внутрішньої крововтрати можна судити тільки по лабораторним аналізам. В крові з носа може міститися глюкоза – це вказує на пошкодження спинномозкового каналу з виділенням спинномозкової рідини. Таке серйозне пошкодження говорить про переломі гратчастої пластини.
Зверніть увагу! Сильний перелом носа супроводжується больовим шоком і великою крововтратою
Збір аналізу допомагає визначитися з додатковими консультаціями лікарів. Так, перелом носа внаслідок падіння при епілептичному припадку передбачає консультацію невропатолога, сполучена травма носових кісток і очних орбіт вимагає консультації щелепно-лицьового хірурга і т. д.
Схематичне зображення перелому носа
Як зростається перелом носа?
Перша допомога при переломі носа полягає в прикладанні льоду – це допоможе зняти набряк, зупинити кровотечу і знеболити місце перелому. Після того, як лікар поставив діагноз «перелом кісток носа» і з’ясовані всі особливості цього перелому, слід приступити до лікування.
Перелом зі зміщенням перед фіксацією слід спочатку вправити. Але вправлення рекомендується робити тільки при явній деформації або при утрудненому диханні.
Якщо пацієнт потрапив на прийом до лікаря менш, ніж через 6 годин після отримання травми, то репозицію можна зробити відразу після повного обстеження. У разі, якщо минуло більше 6 годин, то репозицію (вправляння) рекомендується робити тільки через кілька днів, після того як повністю спаде набряклість носа.
Репозиція проводиться під місцевим наркозом. Вправляння відбувається інструментальним шляхом. Медичний інструмент тонкий елеватор вводиться в носовій прохід, при необхідності використовується 2 елеватора – для вправляння хрящів з двох сторін одночасно.
Якщо перелом супроводжується пошкодженням шкіри, то також необхідно провести первинну хірургічну обробку рани і вшити її. Після установки хрящів по центральній лінії носа, потрібно їх зафіксувати.
Цього можна досягти двома способами:
- Внутрішня тампонада;
- Зовнішнє шинування;
- Внутрішня і зовнішня фіксація.
На фото наведені приклади фіксації кісток носа:
Тампонада
Шинування після вправлення кісток носа
Тампонада являє собою ватні турунди, які смочены антибіотиком для боротьби з інфекцією. Тампонада може тривати близько 6-7 днів. Весь цей час пацієнтові доводиться дихати через рот.
Зовнішнє шинування – гіпсова пов’язка на область носа. Такий гіпс накладають на 1-2 тижні. Відновлення кісток і хрящів носа відбувається через 3 тижні.
При цьому, якщо після першого вправляння є необхідність у повторній репозиції, то її рекомендується робити до 3 тижнів після травми, коли хрящі ще недостатньо зрослися. Скільки часу зростається перелом носа?
В термін від 7 днів до 3 тижнів носові хрящі вже починають зростатися, тому вправлення буде ускладнене і досить болісно. Процедура буде проводитися під загальним наркозом. А ось якщо пройшло вже більше 3 тижнів, то вже додаткова репозиція носових хрящів можлива тільки через 3 місяці (ринопластика).
Як швидко зростаються кістки після перелому носа, якщо є деякі проблеми зі здоров’ям? В залежності від індивідуальних особливостей організму пацієнта, повне відновлення хрящових тканин може настати через півроку.
Після проведеної репозиції слід дотримуватися деяких правил у повсякденному житті:
- Обмеження фізичних навантажень;
- заборонено відвідування сауни, лазні;
- Носіння окулярів протягом 3 тижнів потрібно звести до мінімуму.
Скільки зростається перелом носа без вправляння?
Це залежить від складності перелому. Між відламками кісток і хрящів можуть защемиться м’які тканини, що не запобігає зіткнення хрящів. Зрощення все одно відбудеться, але часу для цього знадобиться значно більше. До того ж, неправильне зрощення ніс буде не зовсім естетичний вигляд.
А також викривлення носових проходів призводить до розвитку проблем з диханням. У зв’язку з цим, з’являються часті головні болі по причині нестачі кисню в організмі. Може знизитися гострота зору, слуху, зміна нюхових відчуттів.
Не варто відкладати лікування перелому носа на більш пізні терміни. Краще звернутися до лікаря відразу ж після отримання травми. А якщо прийти за допомогою через 3-4 тижні, то вправляння буде ускладнено по техніці.
Адже лікареві доведеться ламати вже зрощені кістки і хрящі і відновлювати їх правильне положення. Також може знадобитися ринопластика, яка обійдеться в досить велику суму (середня ціна по Російської Федерації – 120 тисяч рублів, а в пластичних клініках ще дорожче), а первинне вправляння може обійтися в суму близько 5 тисяч рублів з урахуванням анестезії.
Відео до цієї статті ілюструє проведення ринопластики:
Лікування перелому кісток носа
В основному лікування перелому носа полягає в репозиції та фіксації зміщених уламків кісток і хрящів носовій області. Але також є необхідність і застосування фармацевтичних препаратів. Наприклад, при відкритому переломі, тобто при ушкодженні шкірного покриву, в обов’язковому порядку слід зробити щеплення проти правця.
Медикаменти
Рекомендується призначення препаратів, які чинять симптоматичну дію:
- Кеторолак
- Трамадол
Ампули Кеторолаку
- Фенобарбітал
- Оксазепам
- Тенотен
- Валокормід
Оксазепам
Ампула з цефтріаксоном
- Дицинон
- Вікасол
- Амінокапронова кислота
Ампули Вікасолу
При виборі медикаментозного лікування перелому носа, потрібно враховувати алергічні реакції на препарати у пацієнта, а також обов’язкова до ознайомлення інструкція медикаментів, щоб запобігти можливі побічні ефекти та передозування.
Фізіотерапія
Подальше лікування, що сприяє скороченню строків зрощення хрящових тканин носа, полягає у фізіотерапії. До методів додаткового лікування відносяться УВЧ-процедури, вплив УКХ, інфрачервоне випромінювання. Буде вкрай корисно пропити вітамінний курс і ввести в раціон продукти, багаті вітамінами, мінералами і кальцієм для кісток.
