Травматологія        01 Березня 2018        1059         Коментарі Вимкнено до Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плеча

Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плеча

Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плечаЛФК – головний вид лікування переломів, інших травм і ортопедичних патологій руки

Як розробити руку після перелому? Фізичні вправи можуть замінити медикаментозні препарати, проте ніякі ліки не здатні замінити лікувальні руху. Це вислів французького військового медика Климента Тіссо, автора програми «Хірургічна або реабілітаційна гімнастика», придуманої ще в епоху Наполеонівських війн, як не можна краще відповідає на це питання.

Тільки спеціальні комплекси фізичних вправ, які виконуються щодня і по кілька разів, здатні відновити функції зламаною верхньої кінцівки. Чи вони будуть відновлені в повному обсязі? При неускладнених переломах це залежить від щоденної роботи пацієнта, і від того, наскільки чітко будуть виконуватися всі рекомендації, які дасть лікар.

Зміст статті

  • Основні завдання ЛФК
  • Постулати лікувальної фізкультури
  • Приклади комплексів ЛФК при переломі верхніх кінцівок
    • Добірки вправ після перелом хірургічної шийки плеча
    • Комплекси ЛФК при переломах ліктя

Основні завдання ЛФК

Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плечаПерші завдання лікувальної фізкультури при переломах – прискорити зняття набряклості і зникнення гематоми

Виконання фізичних вправ при переломах рук виконує наступні завдання:

  • покращує лімфовідтікання і кровопостачання руки в цілому, і місця перелому зокрема;
  • прискорює обмінні процеси навколо місця ураження;
  • забезпечує нормальний перебіг процесу формування первинної та вторинної кісткової мозолі;
  • підтримує м’язовий тонус і еластичність зв’язок;
  • запобігає утворенню спайок та розвиток тугоподвижности;
  • зберігає на належному рівні моторно-вісцеральні рефлекси;
  • виробляє тимчасово необхідні компенсації;
  • зменшує час до повної функціональної реабілітації зламаної руки.

Важливо. Після закритого або відкритого зіставлення кісткових уламків, у разі накладання гіпсової пов’язки або ж фіксації остеосинтезом, починати виконувати вправи треба на наступний день. Ціна за нехтування лікуванням рухами – малорухомість, несрастание перелому, розвиток посттравматичного артриту.

Постулати лікувальної фізкультури

Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плечаДля реабілітації зламаного зап’ястя знадобиться 3-4 місяці щоденних занять ЛФК

Як правильно розробити руку після перелому?

Лікувальна фізкультура виконується, дотримуючись таких правил:

  • Протягом I і в першій половині II періоду лікувального процесу, виконання запропонованих вправ не повинно викликати дискомфорт або больовий синдром. Далі, рухи потрібно робити, навіть долаючи тупий біль, але при гострого болю заняття необхідно зупинити, а при повторі больового симптому звернутися за консультацією до лікаря-реабилитологу або інструктора ЛФК. Виняток становлять ушкодження ліктьового суглоба, при яких виконання будь-якої вправи повинно бути безболісним.
  • Займатися потрібно щодня і часто. У кожного періоду лікування є свій мінімум занять в день.
  • Тривалість одного комплексу і кількість вправ залежить від періоду лікування. Збільшення навантаження і складність рухів повинні наростати поступово.
  • Якщо лікар не вказав індивідуальне дозування, то більшість вправ виконується від 6 до 10 разів.
  • На відміну від комплексів ЛФК для нижніх кінцівок або хребта, не всі, але більшість вправ при переломах верхніх кінцівок можна виконувати тільки зламаною рукою, не витрачаючи час на повторення здоровою.
  • На замітку. Особливістю ЛФК у цьому випадку є відсутність стандартних протипоказань. Розробляти кінцівку можна і потрібно і при високій температурі тіла або артеріальному тиску, і при простудних або інших захворюваннях і станах.

    Приклади комплексів ЛФК при переломі верхніх кінцівок

    Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плечаГиротренажер здатний замінити механотерапію, опрацювати всі суглоби і м’язи руки

    Серед методик лікувальної фізкультури, у госпітальних умовах, крім виконання «чистих» вправ, призначаються заняття в залі ЛФК, які проводяться на спеціальних тренажерах (механотерапія) або з предметами. Наприклад, після скасування іммобілізації, для розробки руки в комплекс включають вправи з легкими гімнастичним обручем і палицею, вага яких поступово збільшують.

    В домашніх умовах ефективна робота з різними допоміжними предметами, спеціальними пристосуваннями і еспандером. До речі, робота на комп’ютерній клавіатурі або з мишкою, відноситься до обов’язкової методикою ЛФК – трудотерапії, і рекомендована для відновлення дрібної моторики.

    Рада. Оскільки в Ютюбі є достатня кількість викладених добірок, власних оригінальних фото і відео в цій статті не публікуємо. Тим не менш у пошуках відповідного комплексу вправ краще переглядати ті матеріали, які викладені лікарями або інструкторами ЛФК.

    Добірки вправ після перелом хірургічної шийки плеча

    Представлені нижче вправи підходять при неускладнених (без сильних зсувів і осколків) абдукционных, аддукционных і вколочених переломів хірургічної шийки плеча і їх поєднаних варіантів з відривом великого горба.

    Таблиця 1 – Базові рухи для занять по розробці плеча:

    Вид іммобілізації, допоміжні пов’язки, період лікування Інструкція до занять

    Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плечаУ перші 2 тижні після перелому Зніміть хвору руку з шини з допомогою здорової. Одягніть спеціальний валик під плечі.

    Нахиліться вперед і в бік хворої руки, виставивши вперед, однойменну з ураженою кінцівкою, ногу. Постраждала рука повинна вільно звисати.

    Робіть наступні рухи рукою:

    • Вперед і назад по типу «маятник».
    • Круги вперед і назад.
    • Закид на поперек і на здорове плече.
    • Стискання пальців в кулак.
    • Випрямитеся. Здоровою рукою зігніть перед собою хвору руку – поводите ліктем ураженої руки зліва направо, а потім вгору-вниз.
    • Згинайте і розгинайте лікоть, повернувши руку на шину.
    • Піднімайте (до вух) і опускайте плечі.
    • Зводите і розводите лопатки.

    За день треба зробити від 8-10 повторів.

    Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плечаЗ 3 по 5 тиждень після травми Перший блок вправ виконується в нахилі, який був описаний вище.

    Руху зламаною рукою виробляються в такому порядку:

    • «Маятник» вперед і назад.
    • Круги вперед і назад.
    • «Маятник» з боку в бік.
    • Закидання руки на сусіднє плече і на поперек.

    Інші вправи робляться з випрямленою спиною.

    • Схрещені махи обома руками, піднятими на рівень грудей.
    • Долоні рук, зчеплених пальцями в замок, по черзі піднімати до рівня рота, потім чола, а потім класти на маківку.

    Другий блок рухів – це вправи біля гімнастичної стінки, з волейбольним і тенісним м’ячем, обручем та гімнастичної палицею.

    Займатися треба 5-6 разів на день.

    Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плечаЗ 6 по 10 тиждень після перелому Третій період лікування не даремно називають реабілітаційним або тренувальним.

    Протягом 1-1,5 місяців доведеться значно розширити види виконуваних вправ. Для цього задію різні предмети, у тому числі гантелі з набірним вагою і медболы (до 5 кг).

    Показано виконувати висы на турніку.

    Серед загальнорозвиваючих вправ окрема увага приділяється вправам, тих, що виконуються з вихідних положень з упором на руки спереду, ззаду і збоку (на одну руку).

    Корисно 2 рази в тиждень відвідувати басейн і плавати усіма стилями, але не стартувати з тумбочки і не стрибати з вишки.

    Якщо є можливість, треба працювати з волейбольним м’ячем біля стіни, кидати баскетбольний м’яч в кільце.

    Середня навантаження – 3 тренування в день.

    Комплекси ЛФК при переломах ліктя

    Протипоказання:

    • виконувати пасивні рухи в ураженому суглобі;
    • робити будь-які упори і висы на зламаній руці і на двох руках одночасно;
    • працювати з обтяженнями.

    Увага! Якщо вправи будуть проводитися на тлі больового синдрому або викликати біль, то неминучі: набряк, декальцинація і рефлекторні судоми м’язових волокон, утворення кісткових шпор. Після зняття гіпсу, протягом усього подальшого лікування масажувати ліктьову зону категорично заборонено.

    Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плечаСучасна альтернатива традиційному гіпсування ліктя

    I період ЛФК-лікування розділений на два етапи:

    • На першому етапі виконуються наступні види вправ:
    • різноманітні рухи пальцями і плечем;
    • лікування положенням – постраждала рука деякий час повинна лежати в положенні бічного відведення, а також за головою;
    • ідеомоторне тренування – уявні посили «згинальних» імпульсів в травмований суглоб;
    • статичне напруження м’язових груп передпліччя і плеча.
    • Другий етап починається тільки з дозволу лікаря. До перерахованих вище вправ додаються розгинальні і згинальні рухи в зламаному лікті, для чого фіксуючу лангету разбинтовывают на передпліччі. Згинати лікоть повністю заборонено. Кут не повинен бути менше 40-35 °.

    В день потрібно займатися 8-10 разів.

    Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плечаНапрямки рухів у вправі для розробки ліктя після скасування іммобілізації

    У II періоді, який починається з моменту зняття лонгет, робляться ось такі вправи, причому в такому порядку:

    • з вихідного положення, коли лікоть постраждалої руки розташований на столі, виконується згинання і розгинання, так щоб при рухах, проекція внутрішнього ребра долоні постраждала руки була на лінії вуха;
    • розкочування по столу масажного м’ячика долонею і передпліччям хворої руки, фіксуючи при цьому здоровою рукою плече хворої кінцівки;
    • згинально-розгинальні рухи з подоланням опору гумової стрічки або на спеціальному тренажері (блоці);
    • вправи з полегшеними гімнастичним обручем, палицею, м’ячами різних розмірів, виключаючи медболы;
    • згинально-розгинальні рухи зламаним ліктем в положенні стоячи, нахилившись вперед, спершись здоровою рукою на виставлену вперед ногу;
    • руху руками, зчепленими в замок (див. фото вгорі).

    Цю добірку ЛФК-вправ слід робити щодня (5-6 разів). Частіше або рідше займатися не варто. Фізична недонагрузка або перевантаження зламаного суглоба чревата ускладненнями. З цієї ж причини пацієнту заборонено носити вага у зламаній руці протягом 3-х місяців з дня отримання травми.

    Важливо! При зламі вінцевого відростка приступати до згинально-разгибательным руху в лікті потрібно якомога раніше, а от при переломах ліктьового відростка форсувати згинальні рухи не треба. Вони можуть призвести до утворення повторного руйнування кістки.

    Як розробити руку після перелому: завдання, правила та комплекси ЛФК при травмах ліктя і переломі хірургічної шийки плечаПлавати можна тільки брасом, інші стилі будуть дозволені через 6-8 місяців

    У III періоді до виконання перерахованих вище вправ фахівці ЛФК рекомендують підключити заняття в басейні, де крім плавання у стилі Брас, необхідно виконувати вправи стоячи по плечі у воді – пронацию і супінація в ліктьовому суглобі. Якщо немає можливості відвідувати басейн, то робіть такі рухи в домашній ванні, прийнявши положення напівлежачи, або стоячи поруч з ванною, нахилившись так, щоб зігнута в лікті рука була опущена в воду до середини плечової кістки.

    І на закінчення ще раз нагадаємо, що незважаючи на те, що процес розробки руки після перелому не надто тривалий у порівнянні з іншими, наприклад, переломами плеснових кісток стопи або гомілковостопного суглоба, він вимагає від потерпілого не меншого старанності і щоденних багаторазових тренувань у всіх періодах лікування.