Зміст статті:
Після отримання гострої травми, пов’язаної з пошкодженням сухожиль пальців, в переважній більшості випадків потрібна комплексна реабілітація відповідної локалізації для запобігання розвитку контрактур. Як показує практика, у процесі розвитку даної патології часто страждає загальний розгинач фаланги, а також поверхневий і глибокий згинач.
Після закінчення первинного лікування і подолання гострого періоду ушкодження з формуванням позитивної динаміки одужання призначаються комплексні заходи по відновленню працездатності.
Розробка пальців після розриву сухожиль
Як було сказано вище, в переважній більшості випадків розрив сухожиль з важким пошкодженням згинача або розгинача вимагає проведення локального хірургічного втручання, оскільки консервативна терапія з іммобілізацією не дають необхідного ефекту.
Після виконання операції, зниження ризиків потенційного розвитку ускладнень, зменшення активності запального процесу лікар прописує базові відновлювальні заходи. Вони можуть включати в себе як широкий комплекс вправ в рамках ЛФК, так і опосредственные методики позитивного впливу, наприклад інструментальні фізіопроцедури, масаж і так далі.
Лікувальна фізкультура
Базисним комплексом заходів щодо розробки пальця після розриву сухожилля є лікувальна фізкультура (ЛФК). Саме їй належить провідна роль у процесі реабілітації після розриву сухожилля розгинача пальця руки.
Основні процедури, як правило, починаються вже через три доби після проведення оперативного втручання, після істотного зниження набряклості і зменшення запального процесу.
На першому етапі ЛФК кількість вправ незначно, вони досить пасивні і виконуються в иммобилизирующем пристосуванні, наприклад, гіпсовою лангетою.
Базові заходи по відновленню рухливості пальців руки після травм сухожиль:
- Попередня підготовка. На нігтьової фаланзі закріплюється гумка, другий кінець якої встановлюється безпосередньо на долоні для додання пальцях зігнутого положення;
- Початкові фізичні дії. Потерпілий починає розгинати пальці, в перші дні здійснюється за п’ять повних рухів щогодини. Безпосереднє згинання відбувається в пасивному режимі, фаланги розслаблені, відповідно тягу створює еластичною компонент. Так в загальній сукупності такі базові дії триває протягом місяця, однак уже з 2 тижні вони доповнюються іншими процедурами;
- Динамічні навантаження. Рекомендовані по закінченню мінімум 2 тижнів після проведення операції. Лікар рекомендує комбінувати пасивні і активні навантаження в рамках вправ ЛФК. При цьому основна шина знімається, а замість неї ставляться манжети на зап’ястя з еластичними тягами, утримують фаланги в положенні згинання або розгинання. В даний період потерпілий починає рухати зап’ястям, може стиснути пальці в кулак. Вночі рука иммобилизируется шиною для запобігання ризиків розвитку контрактур.
По закінченню півтора місяців у рамках ЛФК призначаються різні вправи з опором для розробки пальців після розриву сухожилля. При цьому фаланги пальців блокується, а навантаження ростуть повільно і поступово, що дозволяє здійснювати якісну розробку кисті без ризиків повторних розривів сухожиль.
Додаткові процедури по відновленню пальця після розриву сухожилля:
- Згинання фаланг через ручку. Остання поміщається поперек долоні;
- Збирання м’якої матерії, її перебирання;
- Ковзання пальцями по рівних поверхнях при фіксованій кисті;
- Захоплення і утримання ватного валика;
- Підкидання і ловля невеликого м’ячика.
Додаткові вправи
В загальному випадку проводиться стандартна схема лінійного збільшення навантажень і переходу від пасивних до активних дій, спочатку без обтяження, а потім і з ними по вищеописаним методиками.
Основні відмінності переважно видно вже на пізніх етапах реабілітації в рамках лікувальної фізкультури: значно збільшується кількість вправ з опором. Фізіотерапевт рекомендує проводити ліплення з допомогою пластиліну.
При здійсненні розробки пальця після розриву сухожилля розгинача проводиться регулярний моніторинг поточної динаміки зрощення і відновлення, у разі необхідності приймається рішення про коригування процедур ЛФК щодо їх полегшення або ж навпаки – індукування.
Додаткові вправи:
- Розтягування пальцями гумки в довільних напрямках;
- Здійснення клацань по кульці;
- Обхват пошкодженої долонею циліндричного об’єкта з розведенням пальців;
- Лінійне просування вперед невеликих вантажів, використовуючи фаланги пальців;
- Розгинання фаланг з легким опором;
- Обхватывания гімнастичної палиці обома долонями.
Відновлення рухливості пальців руки після травм сухожиль
Незважаючи на те, що вправи в рамках лікувальної фізкультури є базисної методикою в реабілітаційний період після операції по відновленню рухливості пальців руки після травми сухожиль, паралельно з нею також виконуються інші необхідні заходи, як прямого, так і посереднього впливу на проблемну локалізацію.
Масаж
Масаж в рамках розробки після розриву сухожилля згинача або розгинача пальця руки використовується як вторинна процедура, яка доповнює вправи ЛФК та інструментальну фізіотерапію. Проводиться він на середніх і пізніх етапах реабілітації.
Спочатку, мануальний вплив виробляють не в області кисті, а інших елементів ушкодженої верхньої кінцівки, що дозволяє поліпшити кровообіг, розслабити м’язи. При цьому порушується шийний відділ хребта, передпліччя та інші компоненти руки. Після зняття шини виконується прямий вплив на область міжкісткових просторів кисті, підвищень пальців, а також безпосередньо на рубець.
Точний перелік можливих мануальних дій включає в себе легкі погладжування, розсування шкіри, твори складок і легких ударів, як долонею, так і тупим кінцем олівця.
Фізіопроцедури
Інструментальні фізіопроцедури допомагають прискорити процес відновлення рухливості пальців руки після травм сухожиль.
У перелік можливих дій включають:
- Системну магнітотерапію;Вас зацікавить…
Лікування розтягування великого пальця руки - Озокеритові аплікації;
- Обробку ультразвуком;
- Твір електрофорезу;
- Інші впливи.
Слід розуміти, що окремо фізіопроцедури не є ефективним засобом реабілітації, відповідно максимально позитивний вплив вони надають в комбінації з масажем, лікувальною гімнастикою, водними вправами і трудотерапії.
Акватерапия
Акватерапия також допомагає розробити палець після розриву сухожилля. Даний метод можна віднести до розширеним комплексів фізіопроцедур у розробленні сухожиль пальців рук після травми.
Для здійснення дій набирається невелика ванна з теплою водою (від 33 до 37 градусів) і додається ромашка, морська сіль або масло евкаліпта. Рідина сама по собі надає легке болезаспокійливу дії і розслабляє тонус м’язів.
Для відновлення пальця після розриву сухожилля виробляються наступні вправи:
- Стискання і розтискаючи губки;
- Збирання з дна кульок, гудзиків, піску, гладких каменів;
- Вторинну кинейзиотерапию.
Вправи для розвитку моторики
Важливим доповненням в рамках середнього реабілітаційного періоду є безпосередні комплексні складні дії у вигляді ручної праці, спрямовані на ефективну розробку кисті і пальців.
Найбільш відомі вправи:
- Складання серветок;
- Складання бинтів, конвертів, серветок;
- Малювання;
- Розтягування і застібання гудзиків;
- Твір ліплення, використовуючи парафін або пластилін;
- Інші заходи.
В рамках пізнього реабілітаційного періоду допустимі наступні вправи з використанням прямої м’язової сили:
- Плетіння та в’язання;
- Слюсарно-столярні роботи;
- Крій та шиття;
- Ліплення із застосуванням глини або гіпсу.
Необхідність хірургічного втручання
Основними показаннями до хірургічного втручання при травмах суглобів пальців рук виступають переважно розриви даних структур, що пов’язані також зі стійким порушенням рухливості фаланг. У даному контексті важлива не тільки операція, але також і комплексна тривала реабілітація.
Як показує практика, найчастіше патологічного процесу у травмованого піддаються розгиначі, розташовані з зовнішньої частини кисті. Рідше страждають нервові закінчення, а також м’язи розгиначі.
Також варто враховувати, що розриви досить рідко бувають ізольованими, тому при включенні в патологічний процес відразу декількох потенційно можливих зон травмування. А також вторинних проблем за типом роздроблення кісток, порушення цілісності судин і так далі, потрібно дійсно високий професіоналізм хірурга.
Найчастіше операція по відновленню сухожилля на пальці руки проводиться під місцевим знеболенням з паралельним проведенням хірургічної обробки рани. Можливі дії включають у себе накладення швів, розсічення спайок, фіксацію компонентів, їх переміщення в неушкоджені ложа і так далі аж до повної трансплантації сухожиль і іспити на штучні або натуральні елементи.
Терміни повного відновлення
Потенційно можливі терміни повного відновлення працездатності пошкодженої кінцівки в цілому і пальцях зокрема залежить від широкого ряду факторів.
Найбільш значимі в даному контексті:
- Успішність проведеного оперативного втручання;
- Складність первинного травмування;
- Наявність ускладнень;
- Індивідуальні особливості організму потерпілого, у тому числі його вік;
- Поточні хронічні патології опорно-рухового апарату.
Визначити орієнтовні дати виписки в профілі фахівець може вже на етапі реабілітація, починаючи з другого періоду відновлювальних заходів. Діапазон потенційно можливих термінів повного відновлення пальця після розриву сухожилля розгинача або згинача пальця коливається в межах від 6 до 20 тижнів.
