Травматологія        01 Березня 2018        1399         0

Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікування

Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняОснова основ лікування всіх різновидів переломів femur – регулярні заняття ЛФК

Як розробити ногу після перелому стегна (femur)? Ця інформація цікавить пацієнтів, які отримали або перелом діафіза стегнової кістки різної локалізації, або який-небудь з видів переломів стегнової шийки (collum femoris). Оскільки при цих видах травм колінний суглоб довгий час знаходиться в обездвиженном або малорухливому стані, то актуальним є і питання про те, як розробити коліно після перелому стегна.

Загалом, головним методом розробки кінцівок та їх функціональної реабілітації після переломів є лікувальна фізкультура. Однак комплекси вправ, що застосовуються для цього відмінні.

На їх кількісне та якісне зміст справляють вплив не тільки вид і тяжкість перелому, але й індивідуальні особливості кожного пацієнта – вік, фізична підготовленість, наявність інших захворювань і патологічних станів.

Зміст статті

  • Розробка ноги після перелому collum femoris
    • Перший період лікування
    • Другий період лікування
    • Третій період лікування
  • Порядок дій при ускладнених варіантах
    • Розробка кінцівки при переломі тіла femur
    • Розробка ноги при залученні скелетного витягнення
    • Методика розробки стегна після остеосинтезу

Розробка ноги після перелому collum femoris

Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняДеякі види сломов в collum femoris

Як розробляти ногу при такому переломі?

Це питання задається частіше за інших з-за того, що частка цих пошкоджень становить більшу частину травм femur. Плачевна статистика є наслідком частих падінь літніх людей, особливо жінок, у яких шийка стегна стоншена неминучим розвитком остеопорозу.

Серед різних видів і типів пошкоджень в цій частині femur лідирує вальгусный вколочений перелом. Незважаючи на те, що повної реабілітації кінцівки у людей похилого віку досягти практично неможливо, коротко розглянемо, як розробляти ногу такого різновиду перелому так, щоб досягти бажаної мети – навчитися ходити без милиць, а може бути і без тростини.

Перший період лікування

Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняРуху 1 і 2 можна робити на другу добу після фіксації, а 3-е тільки через 2-3 тижні

Після зіставлення кісткових уламків або відновлення анатомічної форми кульшового суглоба за допомогою 2-х тижневого скелетного витягнення, виконується гіпсова фіксація, яка триває від 1,5 до 3 місяців.

Завданнями лікувальної фізкультури в цьому періоді є:

  • нормалізація психоемоційного фону потерпілого;
  • запобігання застійного запалення легенів, проблем з дефекацією, тромбозу вен і набряків нижніх кінцівок;
  • прискорення розсмоктування крововиливу, що утворився в місці перелому;
  • сприяння формуванню первинної і вторинної кісткових мозолів;
  • боротьба з м’язовою атрофією і освітою тугоподвижности в суглобах;
  • підтримки всіх систем організму в належному тонусі.

Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняЦе вправа виконується тільки після дозволу лікаря

Для виконання перелічених завдань застосовуються наступні методики і вправи:

  • Підбірка дихальних вправ, що включає грудне, черевне і повне дихання з посиленою увагою на видих. Дихальний комплекс повинен виконуватися не менше 5, а краще 7-9 разів в день. Тривалість заняття – близько 6 хвилин. Так само показано регулярне надування повітряних куль або інших предметів.
  • Комплекс загальнорозвиваючих вправ для м’язів шиї, плечового пояса і, в подальшому, тулуба, який виконується 2-3 рази в день. Його можна поєднувати разом з дихальним комплексом.
  • Комплекс спеціальних вправ, як для зламаною, так і для здорової кінцівки, який робиться 4-6 разів на день. Кількість повторів кожної вправи – по наростаючій, від 4 до 10 разів. В добірку треба включити наступні види рухів:
    • ворушіння, згинання, розгинання і растопыривание пальців ніг;
    • икроножный насос – почергове і одночасне рухи стопами в суворій проекції до себе-від себе;
    • тильне і підошовне згинання стоп;
    • статичні напруги м’язових груп гомілки, стегна і сідниць;
    • уявні рухи в коліні і тазостегновому суглобі пошкодженої ноги;
    • підйом тазу, спираючись на зігнуту здорову ногу і передпліччя (див. малюнок зверху);
    • навантаження на здорову кінцівку – підйоми-опускання прямою і зігнутою в коліні ноги, відведення-приведення, «велосипед з однією педаллю».

    В терміни, обумовлені лікарем, пацієнта навчають повертатися самому на бік, сидіти на здоровій сідниці зі спущеною загіпсованою ногою, різну техніку ходьби на милицях.

    Другий період лікування

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняГарною підмогою для відновлення кінцівки є дератационный ортез

    Наступний етап лікування починається, коли хворому гіпсову пов’язку знімають. Він триватиме близько 1,5-2 місяців.

    Завданнями ЛФК II періоду лікування є:

    • розробка зламаної ноги – зміцнення всіх м’язових груп і відновлення еластичності суглобових зв’язок;
    • вироблення стійкості, відновлення координації рухів і почуття рівноваги;
    • навчання техніці ходьби на милицях по сходах.

    Особлива увага приділяється тому, як розробляти коліно після femur, адже цей суглоб був тривало знерухомлений гіпсовою пов’язкою.

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняВіковим пацієнтам легше починати ходити з ходунками-каталками, ніж з милицями

    Для досягнення поставлених цілей використовують:

  • Лікувальний масаж і самомасаж тазостегнової області, стегна, гомілки і колінного суглоба хворої ноги;
  • Комплекс спеціальних і загальнорозвиваючих вправ, який треба виконувати щодня, 3-4 рази. Тривалість одного заняття не повинна перевищувати 40-45 хвилин. У комплекс включаються вправи, виконувані від 6 до 10 разів в кожну сторону, що слід робити в наступному порядку:
    • рухи руками, тулубом і ногами у вихідному положенні лежачи на животі, включаючи блок вправ для розробки коліна ураженої ноги;
    • вправи для хворої ноги, що виконуються лежачи на здоровій стороні тіла – підйоми в сторону, а також відведення вперед-назад;
    • вправи з милицями;
    • почергове піднімання в різних напрямках прямою і зігнутою (хворий, а потім здорової) ноги, тримаючись за гімнастичну драбину;
    • різні нахили тулуба, обертання головою і вправи з ручним і ножним еспандером сидячи на стільці;
    • приставні і схрещені кроки, ходьба спиною вперед.

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняПід час розробки суглоба починайте піднімати пряму, а не зігнуту ногу

    Важливо! Скласти послідовно усложняющийся комплекс спеціальних вправ може тільки лікуючий лікар. Він не тільки врахує всі індивідуальні особливості, але і при необхідності буде вносити до нього поправки.

    Третій період лікування

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняПасивні рухи під час механотерапії полегшують реабілітацію зламаної кінцівки

    Під час останнього періоду лікування, які називають реабілітаційним або тренувальним, потерпілий повинен навчитися ходити з тростиною, а потім і без неї, по прямій і похилій поверхні, в тому числі і по сходах.

    Крім ранкової зарядки і 2-разового щоденного комплексу гімнастичних вправ, в який включають і асани йоги, потерпілому призначають:

    • відвідування басейну;
    • грязе – та бальнеолікування, інші фізіопроцедури;
    • тренування на спеціальних тренажерах;
    • роботу на степ-платформі;
    • дозовану ходьбу.

    Увага! Підскоки, стрибкові вправи і біг будуть призначені тільки хворим, у віковій категорії до 50 років. Більш старшим пацієнтам, після перелому collum femoris, такі рухи заборонені довічно. Ціна ігнорування такої заборони – розвиток внутрішньосуглобових ускладнень або повторний перелом.

    Відео до цієї статті:

    Порядок дій при ускладнених варіантах

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняПереконайте літнього хворого родича, що, незважаючи на травму, він потрібен і любимо!

    Якщо вікові патології не дають можливості надати оперативну допомогу суглобу, то питання про те, як розробити ногу після перелому шийки стегна, не піднімається. По закінченні двох днів після уточнення діагнозу, потерпілого вчать правильно перевертатися на бік, сідати і вставати з ліжка, пересуватися на милицях, не наступаючи на уражену кінцівку, а також призначають довічне щоденне 3-х разове виконання дихальної гімнастики і комплексу вправ в положенні лежачи.

    Увага! У подібних ситуаціях особливо важлива моральна підтримка родичів. Висока смертність серед таких пацієнтів пояснюється небажанням далі жити, і тільки близькі люди, своєю увагою і турботою, здатні довести, що люди похилого віку, які пересуваються на милицях і в інвалідних візках, їм не в тягар.

    Розробка кінцівки при переломі тіла femur

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняВиди переломів діафіза femur

    Як розробляти ногу після перелому стегна? На відміну від переломів шийки стегна, травму діафіза (тіла) зустрічається рідше, і розробка стегна після перелому тривати не рік, як у випадках з ушкодженнями шийки стегнової, а 4-6 місяців.

    Ще одна відмінна особливість лікування діафізарних переломів femur – це практична відсутність гіпсової пов’язки. Зіставлення і фіксації кісткових уламків відбувається або за допомогою скелетного витягнення, або різними методиками остеосинтезу.

    Оригінальних фото і відео у цій статті по розробці ноги після переломів не викладаємо. Але наведена нижче інформація про те, допоможе зорієнтуватися в тому, як розробити стегно після перелому, в залежності від наданої оперативної допомоги.

    Розробка ноги при залученні скелетного витягнення

    Період лікуванняІнструкція

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняI період – постійне витягуванняТривалість постійного скелетного витягнення становить 1,5-2 місяці.

    Заняття починаються з 2-го дня, і щодня включають в себе дихальну гімнастику (6-8 разів), комплекс вправ для плечового пояса (2-3 рази) і наступні рухи, які треба виконувати 4-6 разів на день по 25 хвилин:

    • Різні рухи пальцями ніг і стопами.
    • Статичне напруження і розслаблення м’язів ураженого стегна.
    • Відведення-приведення, згинання-розгинання і підйом здорової ноги.
    • Підйом тазу, з опорою на передпліччя і зігнуту здорову кінцівку.
    • Посадка за допомогою сходової тяги.

    Коли буде ослаблена тяга вантажем, потерпілому треба включити в комплекс підведення ураженої кінцівки і навчитися розслабляти стегнові м’язи.

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняII період триває близько 2-х місяцівПісля скасування витягнення хворого навчають правильному пересування на милицях, в тому числі і по сходах, попереджаючи, що у перші 3-4 дні наступати на уражену кінцівку заборонено.

    У комплекс вправ, який триває до 50 хвилин, і виконується 3-4 рази в день, включаються:

    • Вправи з вихідних позицій: лежачи на спині і животі, а також сидячи.
    • Рухи, що виконуються стоячи без милиць з опорою на гімнастичну драбину.
    • Вправи, що виконуються в рух з допомогою ходунків або між спеціальними поручнями.

    Кожна вправа виконується 6-8 разів.

    Показані заняття в плавальному басейні, а також тренування по водній аеробіці.

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняIII період – повне відновлення функційКоли потерпілий навчиться пересуватися без милиць і тростини, основна увага приділяється відновленню нормальної ходи. Для цього, крім щодня виконуваного гімнастичного комплексу, необхідно:

    • Відвідувати тренажерний зал.
    • Займатися лікувальною дозованою ходьбою по рівній і пересіченій місцевості. Ходити по сходах або робити вправи на степ-платформі.
    • Виділити окремий час для бігу, стрибків і рухів з переступанням через різновисокі предмети. Дана підгрупа вправ може бути обмежена для вікових пацієнтів.
    • Тренуватися в басейні плавати в міні-ластах або зі спеціальними водними еспандером для ніг, тримаючи в руках дошку.

    Методика розробки стегна після остеосинтезу

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняСпосіб зіставлення кісткових уламків femur з допомогою штифта і болтів

    При штифтовому остеосинтезі діафізарного перелому робити рухи в гомілковостопному суглобі постраждалої ноги можна і потрібно відразу ж після проведення операції.

    Далі лікування рухом виконується в наступному порядку:

    • на другий день – дихальна гімнастика, самостійна статичне напруження чотириголового м’яза стегна, а також пасивне згинання-розгинання в коліні і кульшовому суглобі за допомогою інструктора ЛФК;
    • на третій день інструктор допомагає підняти вражену кінцівку на відстань середнього кроку;
    • до п’ятого дня дозволяється сідати і додати кілька вправ з цього положення;
    • через тиждень, після зняття операційних швів, слід виконувати самостійні рухи у всіх суглобах хворої ноги, вчитися ходити на милицях, лише трохи наступаючи на зламану кінцівку;
    • через 3 тижні треба вчитися правильно ходити з тростиною, а ще 7-10 днів, і без неї.

    Як розробити ногу після перелому стегна: завдання, методи і вправи ЛФК, в залежності від виду пошкодження і періоду лікуванняТростина треба тримати біля здорової ноги

    Крім щодня виконується, 2 рази по 40-50 хвилин, гімнастичного комплексу в положенні лежачи, сидячи і стоячи біля опори, через тиждень після зняття швів, показано відвідування басейну.

    Рада. Багато хто після штифотвания femur бояться наступати на зламану ногу на повну силу. Тим не менш, це потрібно робити, особливо хворим з поперечним переломом. Це сприяє більш щільного прилягання уламків і формування кісткової мозолі.

    Повне загоєння ушкодження діафіза стегна настає між 4 і 6 місяцем після проведення остеосинтезу, але виймають штифт і інші металеві пристосування не раніше, ніж через 8 місяців, а займатися спортом можна тільки через 12-14 місяців з дня отримання травми.

    І на закінчення вважаємо за потрібне ще раз нагадати про важливість психоемоційного фактора у лікуванні переломів. Відзначено, що хворі, які займаються не просто регулярно, але зберігають позитивним настрій і позитивні емоції, на кілька тижнів раніше домагаються повної реабілітації кінцівки.