Як розпізнати закритий перелом ключиці зі зміщенням, причини травми, симптоми і лікування

Перелом clavicula становить близько 15% від усіх переломів

У статті розповідається про причини виникнення такої травми, як закритий перелом ключиці (clavicula). Описуються симптоми та методи діагностики. Розглядаються варіанти лікування даного пошкодження.

Закритий перелом ключиці зі зміщенням являє собою часте явище. Такий перелом спостерігається у людей всіх вікових груп, але найчастіше він виникає у дітей, підлітків і літніх людей. Це пояснюється особливостями розташування і будови кістки.

Зміст статті

• Анатомічні особливості будови і розташування clavicula
• Причини переломів
• Симптоми пошкодження
• Надання першої допомоги при травмі
• Діагностика
• Лікувальні заходи
  • Консервативне лікування
  • Хірургічне лікування
• Реабілітація після перелому

Анатомічні особливості будови і розташування clavicula

Ключиця — це одна з кісток плечового поясу, що утворює верхню частину каркаса клітини. Відразу під нею розташована перше ребро. Вона з’єднується з грудиною спереду і лопаткою ззаду.

Це єдина кістка, що скріпляє руку і скелет тулуба людини. Вона являє собою тонку кістку, тому ймовірність її перелому підвищена. Вона жорстко зафіксована між рукою і тілом і всі удари кінцівки передаються в неї без амортизації.

Причини переломів

Закритий перелом правої ключиці зі зміщенням, так само, як і лівою, може статися з таких причин:

• ДТП;
• пошкодження під час спортивних занять;
• виробнича травма;
• прямий удар по clavicula;
• падіння на верхню кінцівку.

Перлом clavicula у дитини нерідко виникає при пологах, якщо родові шляхи вузькі. Літні люди так само часто схильні до таких переломів, що пов’язано з підвищеною крихкістю кісток.

Закриті переломи зустрічаються рідко, оскільки ключиця розташована близько до шкіри і відкрите пошкодження розвивається легше.

Симптоми пошкодження

При переломі будуть спостерігатися наступні симптоми:

• різка біль в області пошкодження;
• порушення рухової функції руки;
• гематоми і набряк;
• деформація кістки;
• крепітація при пальпації;
• припухлість в надключичной ямці;
• вкорочення надпліччя.

Відламки зазвичай зміщуються у бік грудної порожнини, тому великий ризик пошкодження верхівок легень. Найчастіше відбувається закритий перелом середньої 1/3 clavicula.

Надання першої допомоги при травмі

Перша допомога складається з декількох етапів.

Інструкція з надання першої допомоги забороняє самостійно поєднувати фрагменти кістки, використовувати алкоголь в якості знеболюючого засобу. Транспортування в лікувальний заклад здійснюється в сидячому положенні.

Діагностика

При огляді області перелому лікар зауважує деформацію кістки, набряк, гематоми. Пацієнт приймає вимушене положення — рука притиснута до тулуба, голова нахилена в бік перелому. Пацієнт скаржиться на біль, що посилюється при спробі активного або пасивного руху.

При пальпації відчувається крепітація уламків. Для встановлення остаточного діагнозу проводиться рентгенологічне дослідження.

Досить одного знімка в прямій проекції. Рентген дозволяє відрізнити тріщину від перелому, уточнити локалізацію і лінію перелому, виявити кількість уламків і ступінь зміщення (фото).

Рентгенограма пошкодження

Лікувальні заходи

Лікують травму двома способами, залежно від ступеня тяжкості травми. Призначається консервативна медикаментозна терапія або хірургічне лікування, а потім необхідна реабілітація.

Консервативне лікування

Консервативне лікування застосовують, якщо зміщення відламків незначне. Спочатку проводять зіставлення відламків. Потім кістка потрібно зафіксувати в певному положенні. Для іммобілізації використовують кільця Дельбе, пов’язку Дезо, шину Кузьмінського, костыльную гіпсову пов’язку.

Бандаж (пов’язка Дезо) для фіксації ключиці

Хірургічне лікування

Оперативне втручання показано в наступних ситуаціях:

• неефективність консервативної терапії;
• пошкодження легенів;
• здавлення нервів і судин;
• велика кількість уламків.

Операція полягає у відкритій репозиції відламків і остеосинтезі. Для остеосинтезу використовують металеві пластини, шурупи, цвяхи, штифти, спиці. Детальніше про оперативне втручання можна дізнатися з відео в цій статті.

Реабілітація після перелому

Період реабілітації залежить від віку пацієнта. У новонароджених кістки регенерують протягом доби. У старших дітей і підлітків відновлення займає від 4 тижнів до 2 місяців. Дорослим знадобиться реабілітаційний курс терміном до 2,5 місяців.

Реабілітація включає в себе:

• ЛФК;
• масаж;
• фізіопроцедури.

Таблиця. Реабілітаційні заходи:

Вправи з гімнастичною палицею Правильно підібрані вправи призводять до зміцнення м’язів, поліпшення кровообігу, що сприяє швидкому утворенню кісткової мозолі. Заняття фізкультурою можна починати на другу добу. Спочатку виконуються прості рухи пальцями, кистями рук і дихальна гімнастика. Після видалення гіпсової пов’язки вправи ускладнюються, застосовуються спортивні пристосування. На третьому етапі навантаження стає більш суттєвою. Масаж

Масаж Масаж відновлює кровообіг, що поліпшує харчування тканин і сприяє швидкому зрощенню кістки. Процедура також призначається на наступний день після травмування або операції. Масажист масажує здорову частину спини і грудей розгладжуючі, разминающими рухами. Після зняття гіпсу інтенсивність процедури наростає. Для масажу корисно використовувати спеціальні мазі і креми. Фізіотерапія

УВЧ-терапія Для швидкого відновлення через тиждень після травмування призначають фізіопроцедури:

• лікарський електрофорез;
• магнітотерапію;
• фонофорез;
• опромінення ультрафіолетовими променями;
• грязелікування;
• УВЧ.

Ці процедури знімають біль і набряки, покращують мікроциркуляцію і позитивно впливають на весь організм в цілому.

Важливо! При правильному лікуванні і повноцінної реабілітації, ускладнення після перелому розвивається вкрай рідко. Частота виникнення становить менше 1%.

Ключиці — це так звані опори для верхніх кінцівок. Закритий перелом ключиці зі зміщенням позбавляє людину можливості вести повсякденну діяльність. Але при грамотному і своєчасному лікуванні працездатність повністю відновлюється в досить короткі терміни.