Травматологія        01 Березня 2018        1623         Коментарі Вимкнено до Як розпізнати у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, симптоми, причини і лікування

Як розпізнати у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, симптоми, причини і лікування

Як розпізнати у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, симптоми, причини і лікуванняДіти особливо схильні до ризику переломів кісток із-за своєї активності

У статті йдеться про особливості переломів променевої кістки (radius) у дітей, про причини їх виникнення. Також описуються симптоми перелому зі зміщенням та методи діагностики. Розглядаються різні способи лікування.

Діти є найбільш активною і рухливою частиною населення. І не дивно, що під час своїх ігор вони нерідко отримують травми різного ступеня тяжкості. У дитини перелом променевої кістки зі зміщенням також не є винятком.

Це одна з найбільш поширених травм у дитячому віці. Такі переломи небезпечні тим, що при них спостерігається рух кісток і відламки можуть пошкоджувати великі кровоносні судини і нервові структури.

Зміст статті

  • Анатомічні особливості radius
  • Причини травм
  • Симптоми
  • Що можна зробити до приїзду фахівців
  • Діагностика
  • Яким буде лікування
    • Консервативне лікування
    • Хірургічне лікування
  • Реабілітація після перелому

Анатомічні особливості radius

Radius складається з тіла (діафіза) і дистального і проксимального решт і разом з ліктьової утворюють передпліччя. Дистальний (нижній) кінець кістки більш масивний, на ньому розташовується голівка кістки, яка сполучається з променезап’ясткових суглобів.

Проксимальний (верхній) кінець в області ліктьового суглоба має мищелок. Слід зауважити, що кістки дитини значно відрізняються від кісток дорослих. У дитячих кістках міститься більше органічних речовин, кісткова оболонка щільніше і краще забезпечується кров’ю. У дітей існують зони росту кісткової тканини. Все це визначає специфіку дитячих травм.

Як розпізнати у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, симптоми, причини і лікуванняОсобливості будови

У дітей часто спостерігається перелом за типом «зеленої гілки», тобто при переломі кістки виглядає так, ніби її надломили і потім зігнули. При цьому спостерігається незначне зміщення відламків, так як перелом відбувається тільки на одній стороні, а другу сторону захищає щільна окістя. Але іноді перелом може принести важкі наслідки в майбутньому.

Біля суглобів розташовується зона росту сполучної тканини. І пошкодження цій області може призвести до її передчасного закриття і вкорочення або викривлення пошкодженої руки.

Як розпізнати у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, симптоми, причини і лікування«Зелена гілка»

Причини травм

Такий перелом виникає у дітей досить часто. Цьому сприяють активні, рухливі ігри чи заняття спортом.

Перелом зі зміщенням розвивається внаслідок:

  • падіння з висоти на руку;
  • активних ігор вдома або на вулиці;
  • занять спортом без дотримання техніки безпеки;
  • удару по руці важким предметом;
  • ДТП.

Найчастішим видом травми є перелом нижньої 1/3 radius, так званий перелом в типовому місці. Найчастіше це є результатом падіння на зігнуту кисть витягнутої руки.

Як розпізнати у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, симптоми, причини і лікуванняНайчастіше діти отримують травми під час рухливих ігор

Симптоми

Розпізнати перелом у дитини нескладно. У цьому стані дитина зазвичай наляканий, збуджений, кричить і плаче.

Типові симптоми:

  • сильна біль — основний симптом перелому;
  • набряк, почервоніння, гематома в області перелому;
  • деформація руки або суглоба;
  • рана з стирчать кістковими відламками при відкритому переломі, кровотеча;
  • незвичайне положення або вільний провисання руки;
  • крепітація при обмацуванні кінцівки;
  • порушення рухової функції руки.

Перелом головки radius зустрічається досить рідко, частіше у підлітків. Така травма зазвичай поєднується з пошкодженням плечової кістки та вивихом ліктьового суглоба. Для даного виду перелому характерні деформація суглоба, гемартроз, набряк і обмеження рухів. Особливо різке обмеження спостерігається при спробі обертання передпліччям.

Слід звернути увагу на температуру руки дитини. Якщо кінцівку холодна, то висока ймовірність пошкодження кровоносних судин відламками.

Що можна зробити до приїзду фахівців

До приїзду бригади швидкої допомоги потрібно заспокоїти дитину і надати йому першу допомогу:

  • Знерухомити руку з допомогою підручних матеріалів. Для цього знадобляться будь-які рівні тверді предмети — дощечка, лінійка, щільний картон. Фіксувати потрібно не тільки місце передбачуваного перелому, але і сусідні суглоби — променевозап’ястний і ліктьової.
  • Дітям важко переносити біль. Тому потрібно дати дитині знеболювальний засіб у дозі, що відповідає віку дитини. Розрахувати дозу допоможе інструкція, яка перебуває у лікарській упаковці.
  • При відкритих переломах велика ймовірність інфікування. Рану слід обробити антисептиком і прикрити стерильною серветкою.
  • Якщо є масивна кровотеча, кров необхідно зупинити. Джгут накладають вище рани при артеріальній кровотечі (кров яскраво-червоного кольору, виходить пульсуючими поштовхами), і нижче рани при венозній (темна кров сочиться цівкою).
  • При переломі зі зміщенням передпліччя дитини може бути неприродною форми. Не можна намагатися самостійно вирівняти кінцівку. Такі дії завдадуть малюкові сильний біль і тільки погіршать ситуацію.

    Діагностика

    Діагностику проводить лікар-травматолог. Огляд дозволяє виявити набряклість руки, гематоми, деформацію кінцівки, пошкодження шкіри і м’яких тканин при відкритому переломі, болючість, порушення рухів.

    Досвідчений фахівець може поставити діагноз на підставі клінічних досліджень. Але у разі перелому у дитини велика ймовірність помилок. Виражена підшкірна клітковина ускладнює пальпацію.

    У разі надлому кістки зберігається рухливість кінцівки. Іноді такі переломи діагностуються, як удари і тоді лікування буде неправильним і призведе до порушення функцій руки.

    Для встановлення точного діагнозу необхідно рентгенологічне дослідження. Проводиться рентгенографія в двох проекціях, з допомогою якої можна встановити локалізацію і лінію перелому, наявність і зміщення відламків, характер перелому (фото).

    У важких випадках може знадобитися МРТ або КТ — ціна якої досить висока. Щоб виключити зараження крові при відкритих переломах або наявність ускладнень, дитина може бути спрямований на лабораторне дослідження крові. Тільки після встановлення остаточного діагнозу призначається відповідне лікування.

    Яким буде лікування

    Лікування залежить від характеру і ступеня тяжкості перелому, ступеня зміщення, кількості уламків. Воно може бути консервативним або хірургічним. При будь-якому методі лікування проводиться медикаментозна терапія. Призначають знеболюючі і протизапальні засоби, імуномодулятори, препарати, що містять кальцій і хондроїтин, вітаміни.

    Консервативне лікування

    Консервативна терапія проводиться при незначних зсувах. У цьому випадку виконується закрита репозиція. Процедура досить болюча, тому виконується місцеве знеболення.

    Лікар і батьки повинні заспокоїти дитину і пояснити, для чого необхідна ця процедура. Іммобілізація проводиться через кілька днів, після завершення процесу наростання набряку. Тривалість носіння гіпсової пов’язки від 3 до 10 тижнів. На 10 і 20 день з дня травмування проводиться рентгенологічний контроль.

    Хірургічне лікування

    Оперативне втручання проводиться у випадках відкритого перелому, неможливість закритої репозиції кісток. Суть операції остеосинтезу при переломі зі зміщенням — правильне зіставлення відламків і фіксація за допомогою металевих гвинтів або пластин. Докладніше про цю операцію розповість фахівець у відео в цій статті.

    Реабілітація після перелому

    У дітей кістки зростаються значно швидше, ніж у дорослих. Але період іммобілізації все одно досить тривалий. За цей час суглоби втрачають свою гнучкість, починається атрофія м’язів. Можуть бути непроходящие, тривалі болі і набряки в поврежденныой руці. В

    се це доставляє рухомим малюкам масу незручностей. Щоб дитина швидше повернувся до звичного способу життя, розроблені програми по реабілітації після переломів.

    Найчастіше вони включають в себе:

    • ЛФК і масаж;
    • фізіопроцедури;
    • особливу дієту.

    Таблиця. Реабілітаційні заходи:

    Заходи реабілітації Опис ЛФК і масаж.

    Як розпізнати у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, симптоми, причини і лікуванняЦі нескладні дії допоможуть у короткий час відновити рухові функції і дрібну моторику пошкодженої руки При таких переломах лікарі розробляють індивідуальні комплекси вправ в залежності від особливостей клінічного випадку. Спочатку інструктор дає мінімальне навантаження, щоб не відбулося повторне зміщення. Дитині розробляють суглоби пальців ураженої кінцівки. Одночасно з пасивними вправами дитина може проводити активні рухи ліктьових і плечових суглобами. Згинати і розгинати руку в лікті, піднімати і опускати її. Коли мине загроза зсуву і почне формуватися кісткова мозоль можна приступати до більш активних вправ — стискати і розтискати невеликий м’ячик, малювати, ліпити з м’якого пластиліну. Після зняття гіпсу інструктор поступово збільшує навантаження на хвору руку. Добре, якщо вправи виконуються в ігровій формі, у супроводі веселої музики. Тоді діти набагато охочіше виконують необхідний комплекс вправ. Після занять фізкультурою корисно провести сеанс масажу, який усуває набряклість і біль, покращує кровообіг і живлення кісткової тканини. Фізіотерапія

    Як розпізнати у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, симптоми, причини і лікуванняФізіолікування сприяє прискорення зрощення кісток

      Фізіопроцедури призначаються на третій день після травми. Вони сприяють поліпшенню мікроциркуляції в тканинах, зменшення болю і набряків, є профілактикою спайок, атрофії м’язів, тугоподвижности суглобів. Для купірування болю та запалення на першому етапі призначають УВЧ та ультразвук. Далі приходить черга процедур, які сприяють швидкому відновленню кісткових тканин — електрофорез кальцію, магнітотерапія, лазеротерапія, опромінення ультрафіолетовими променями, сольові та перлинні ванни. Дієта

    Як розпізнати у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, симптоми, причини і лікуванняПродукти, що містять кальцій При переломах кісток харчування дитини повинно бути повноцінним і включати в себе всі необхідні вітаміни і мінерали. Особливу увагу варто звернути на продукти багаті кальцієм, фосфором, магнієм. Вони сприяють швидкому зрощенню кісток. У щоденному раціоні дитини повинні бути молоко і молочні продукти, сир, нежирне м’ясо, риба і морепродукти. Слід вживати більше свіжих овочів і фруктів, зелені, горіхів, гречані та вівсяні каші, цільнозерновий хліб.

    Коли відбувається у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, при правильно обраній тактиці лікування ускладнення розвиваються рідко. Кістка зростеться швидко і правильно, якщо була надана адекватна перша допомога і дитина був вчасно доставлений у медичний заклад. Але все-таки батькам необхідно розмовляти з дітьми про правила поведінки при іграх і заняттях спортом.