Як розпізнати рак хребта на ранніх симптомів

Зміст:

• Що є причиною раку
• Види злоякісного ураження хребта
• Морфологічні різновиди первинних форм раку
• Клінічна класифікація
• Неспецифічні ознаки раку
• Характеристика больового синдрому
• Неврологічні прояви
• Додаткові діагностичні критерії
• Виживаність пацієнтів при раку хребта

Своєчасне виявлення раку хребта, розпізнавання його симптомів і проявів, є складною діагностичною завданням.

Багаточисельність причин, різноманіття і схожість ранніх ознак з картиною інших захворювань, що ускладнюють ідентифікацію його початкових стадій. Чітко клінічна картина злоякісного ураження хребта проявляється у міру розростання пухлини. Часто це стає причиною вкрай запізнілої діагностики.

Що є причиною раку

Терміном «рак» узагальнено позначають усі злоякісні процеси. Чужорідним, тобто генетично зміненим, клітин, з яких складаються пухлини, властива схильність до непереборного злоякісного розростання та відсіву метастазів. Їх інтенсивний розвиток у тканинах супроводжується специфічним, надзвичайно вираженим, интоксикационным синдромом, що призводить до виснаження організму.

Медичні дослідження, що дозволяють з’ясувати досі невідомі механізми переродження здорових клітин в онкогенні бомби, знаходяться в стадії розробок. На їх сучасному етапі достовірно виявлено лише провокують моменти, які підвищують ризик розвитку в здорових тканинах злоякісних пухлинних процесів. Пуск прогресивному розростання небезпечних клітин може бути надано різного роду причинами:

• хімічними чинниками, тобто впливом речовин з канцерогенними, здатними змінювати генні структури, властивостями;.
• фізичними факторами – інсоляцією і всіма можливими видами радіації;
• вірусні, при яких відхилення в геномі викликані внутрішньоклітинним інфекційним агентом;
• імунними, тобто вродженими або набутими імунодефіцитами.

Прикладом служать онкопроцессы, викликані безпосереднім контактом із хімічними аніліновими барвниками або ароматичними вуглеводнями. Злоякісне переродження геному клітини часто виникає під впливом вірусів Епштейна-Барра або папіломатозу.

Причини раку хребта кожного конкретного пацієнта не завжди вдається достовірно ідентифікувати. Найчастіше злоякісний процес в організмі запускається поєднаним впливом декількох факторів ризику.

Максимально онкогенних є збіг спадкового иммунодефекта і впливу зовнішніх чинників. При цьому, у людей, що мають негативний генетичний багаж, при відсутності шкідливого впливу ззовні рак не розвивається. Навпаки, досить імовірна можливість виникнення онкопроцесса у людини без спадкової схильності при максимальній вираженості несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів.

Види злоякісного ураження хребта

Рак кісток хребта та прилеглих до них тканин, в залежності від вихідного місця розташування онкопроцесса, може бути:

• первинним;
• вторинним.

Пухлини, при яких злоякісне розростання ініціюється власними клітинами тканин хребта, зараховують до первинних форм. Спочатку вони локалізуються або в кісткових або фіброзних тканинах, м’язах, нервах і судинах, безпосередньо прилеглих до них, і характеризуються відносно повільним зростанням. Первинні форми раку хребта зустрічаються досить рідко, вражають переважно молодих людей, найпоширенішою з них вважають остеогенну саркому.

Вторинними вважаються онкопроцессы, що виникають в результаті метастазування – відсіву злоякісних клітин основної, віддалено розташованої пухлиною. Перенесення здійснюється за допомогою лімфо – і кровотоку. Вторинний рак хребта діагностується переважно у людей старше 40 років, у чоловіків частіше, ніж у жінок:

• для жінок характерні метастази пухлин молочних залоз та легенів;
• для чоловіків – з простати і легенів.

Проростання новоутворень, локалізованих в прилеглих відділах грудної та черевної порожнини, також дають картину раку хребта.

Причини виникнення вторинних пухлинних процесів в хребті – це метастатичні відсіви з віддалених і проростання з прилеглих органів.

Морфологічні різновиди первинних форм раку

Кожна з різнорідних тканин, які утворюють складну структуру хребетного стовпа, дає старт розвитку суто специфічної форми раку. Гістологічно виявлені особливості будови клітин, складових ракову пухлину, дозволяють віднести її до однієї з морфологічних різновидів:

• до хондросаркомам, в більшості випадків клінічно демонструє симптоми раку грудного відділу хребта;
• до хондромам, що зустрічається досить рідко, частіше локалізуються в крижово-куприкових сегментах;
• до саркомам Юнга, що вражає переважно дітей 10-15 років, відрізняється вкрай агресивним перебігом і раннім метастазуванням;
• до остеосаркомам — пухлин з надзвичайно швидким зростанням і схильністю до ранніх метастазам, що локалізуються в більшості випадків в попереково-крижових сегментах;
• до множинним миеломам, одночасно з хребцями вражаючими інші скелетні кістки, частіше зустрічаються у старшій віковій групі;
• поодиноким плазмоцитомам, мають менш трагічний прогноз, що локалізується тільки в хребцях.

Всі різновиди первинного раку хребта володіють специфічними клінічними характеристиками.

Ідентифікація морфологічної приналежності виявленої пухлини дозволяє як діагностувати рак хребта остаточно, так і відносно точно передбачити подальший характер перебігу та прогноз захворювання, визначити основні напрями і способи лікування.

Клінічна класифікація

Опис виявлених в хребті онкопроцессов, згідно класифікації за клінічними стадіями, враховує їх розміри і наявність метастатичних відсівів:

• У першій, початковій, стадії розміри пухлини не перевищують 2 см, вона не поширюється за анатомічні межі хребетного стовпа і не має метастазів. Клінічно процес проявляється симптомами інтоксикації і локалізованими, періодично виникаючими болями.
• У другій стадії розмір пухлини перевищує 2 см, вона поширюється на прилеглі тканини. Метастазів ще немає, але втягнення в патологічний процес регіонарних лімфовузлів наявності. У хворих з’являються постійні тягнучі болі в спині, иррадиирующие в кінцівки, мимовільні посмикування і слабкість їх м’язів.
• У III стадії, що характеризується розростанням пухлини, руйнуванням кісткової структури і, як наслідок, переломами хребців, максимально виражений больовий синдром, неврологічна симптоматика наростає. З’являються поодинокі метастази, збільшуються регіональні лімфатичні вузли.
• В IV, термінальній стадії раку хребта інтоксикаційні симптоми і неврологічні прояви максимально виражені.

Оскільки в 4-й стадії пухлини досягають максимальних розмірів, множинні переломи хребців, що виникли внаслідок пошкодження кісткових структур, що призводять до деформацій хребетного кісткового каналу. Спинний мозок піддається компресії – стан хворих погіршується розвитком паралічів. Крім цього, уражаються лімфовузли, з’являється безліч віддалених, вторинних, метастазів.

Неспецифічні ознаки раку

Початковим стадіям раку хребта не властиві симптоми, достатньою мірою відчутні для хворого. Найчастіше вони протікають латентно, роками нічим виразно себе не проявляючи. Як правило, неспецифічних знаків, оповещающим про початок хвороби, пацієнт не надає особливого значення. Як же виявити у хворого рак хребта на ранніх стадіях?

Першими сигналами, які сповіщають про наявність в організмі злоякісного пухлинного процесу, є неспецифічні симптоми. Оскільки прогресивний ріст ракових клітин споживає велику кількість енергії, білка в якості будівельного матеріалу, в організмі поступово наростає їх дефіцит. Клінічно це проявляється:

• втратою ваги;
• слабкістю, стомлюваністю;
• погіршенням самопочуття.

Безпричинне, раптове, стрімке схуднення, що супроводжується наростаючим занепадом сил, може сигналізувати про розвиток в організмі ракового процесу.

Одночасно в самопочутті хворих з’являється відчуття, що свідчать про наявність млявого перебігу запального процесу. Зазвичай вони проявляються:

• пітливістю;
• ознобом;
• порушеннями сну.

Хвора людина вже з моменту пробудження відчуває деяку розбитість, та на протязі всього дня його супроводжує відчуття дискомфорту в хребті. Спроби позбутися від нього, змінюючи позу, не дають результату, навіть відпочинок в положенні лежачи не приносить полегшення. До вечора відчуття розбитості досягає піку, хворий відчуває себе виснаженим, до ночі його самопочуття погіршується субфебрильным підвищенням температури.

Оскільки симптоми, що забарвлюють клінічну картину початкових етапів розвитку раку хребта, ідентичні ознаками широкого кола захворювань, його своєчасна діагностика вкрай скрутна.

Характеристика больового синдрому

По мірі досягнення злоякісним процесом значного обсягу і його проростання в сусідні тканини, пацієнти відзначають появу специфічних для раку проявів. Загальним для всіх різновидів і локалізацій онкопроцесса є больовий синдром. Так як напевно визначити, рак хребта є його справжньою причиною, буває важко, при виявленні у хворого скарг характеристиками болю надається велике значення.

Больовий синдром, що супроводжує вертеброгенным злоякісних процесів, проявляється досить специфічними ознаками:

• виникненням у проекції локалізації пухлини;
• постійністю – при всій відмінності інтенсивності та періодичності спадів і піків, біль ніколи не проходить зовсім;
• наростанням в нічний час;
• залежністю від навантажень, особливо підвищених;
• іррадіацією в кінцівки;
• посиленням при натисканні на уражену раком сегмент хребта.

Наприклад, симптоми раку поперекового відділу хребта – це больові відчуття в проекції попереково-крижового зчленування зі специфічними особливостями. Їх характеризують як:

• постійного характеру;
• иррадиирующие в сідниці;
• наростаючі до півночі;
• різко посилюються на піку напруги і при незручному русі;
• зменшують свою інтенсивність в певній позі.

Вираженість больового синдрому пропорційна розмірам пухлини та її проникненню в навколишні тканини. Поступово наростаючи і втрачаючи чутливість до прийому антиангінальних препаратів, біль на завершальних щаблях онкопроцесса, яким відповідає рак хребта 4 стадії, стає нестерпним і знімається виключно наркотичними засобами.

Поява стійкого, резистентного до антиангінальною засобів, спінального больового синдрому є сигналом про необхідність консультації з фахівцем. Раннє розпізнавання раку хребта значно покращує прогноз хворого, підвищує шанси його одужання.

Неврологічні прояви

Клінічна картина злоякісного процесу безпосередньо залежить від рівня та ступеня ураження хребетного стовпа. Внаслідок прогресуючого розростання в хребті пухлинного вузла, стан хворого неминуче посилюється симптомами компресії прилеглих тканин, в тому числі, спинномозкових структур. Здавлювання нервових волокон на рівні уражених сегментів порушує функції іннервованих органів, провокує виникнення корінцевих синдромів.

Неврологічне обстеження пацієнта дозволяє виявити, в яких саме сегментах локалізована пухлина, і якою мірою залучений у процес спинний мозок. Його прогресуюча дисфункція проявляється:

• виражену слабкість в кінцівках;
• парестезіями у вигляді онемений;
• порушеннями ходи;
• ослабленням хапальних рефлексів.

При локалізації пухлинного процесу в шийному відділі на перший план виходять симптоми, що свідчать про підвищення внутрішньочерепного тиску:

• головні болі;
• порушення ковтання;
• втрати свідомості;
• коми.

При локалізації раку хребта в грудному відділі, крім неврологічних симптомів і синдромів, з’являються прояви, що свідчать про порушення функцій внутрішніх органів, розташованих в грудній порожнині:

• порушення дихання;
• зрушення в роботі серця.

Остаточна діагностика раку хребта у жінок і чоловіків, при розташуванні пухлин у попереково-крижових сегментах, здійснюється досить швидко. Специфічні симптоми при такій локалізації онкопроцесса проявляються практично відразу, вони настільки різко впливають на якість життя пацієнта, що ігнорувати їх неможливо. Крім паралічу кінцівок, при поперековому розташуванні, ракові пухлини викликають дисфунции тазових органів:

• нетримання сечі;
• неконтрольовану дефекацію;
• дисфункцію репродуктивних органів.

У жінок вона виражається у вигляді порушень менструальних циклів. Ознаки раку хребта у чоловіків, при його локалізації в поперекових сегментах, — це відсутність ерекції і імпотенція. З часом вираженість неврологічних і органних проявів неухильно наростає. Рак хребта 4 ступеня характеризується виникненням у пацієнтів паралічів і формуванням повної інвалідності.

Додаткові діагностичні критерії

На сьогоднішній день, озброєні сучасними діагностичними методами, фахівці можуть отримати максимально вичерпні й достовірні відомості про локалізацію, розміри, структуру та морфологічної належності досліджуваного ракового процесу. Для діагностики ракових пухлин використовують результати наступних додаткових методів дослідження:

• Rg-графії;
• магнітно-резонансної томографії;
• комп’ютерної томографії;

Максимально доступним і простим методом діагностики раку хребта є різновид рентгенографічного обстеження – спондилография. Виконана в кількох проекціях, вона дозволяє розпізнати відносно великі пухлини. Але негативний результат спондилографического обстеження однозначно не виключає наявність у пацієнта онкопроцесса.

Далі для уточнення діагнозу призначають більш інформативну, в плані уточнення меж пухлинного вузла, ангіографію. Вона, за допомогою контрастування, дає можливість побачити судинну мережу, що пронизує пухлина. Ангіограма найвірогідніше Rg-знімків відображають розміри онкопроцесса, дозволяють виявляти поява нових пухлинних вузлів.

Метод комп’ютерної томографії незамінний для відмінності пухлинних тканин від просто набряклих, тобто для виявлення меж проростання пухлини в прилеглі органи. На ранніх стадіях раку хребта найбільш інформативним є метод ядерної магнітно-резонансної томографії. Він максимально інформативний також при поднадкостної локалізації ракових вузлів, для виявлення компресійних позвонковых переломів.

Діагностика новоутворень, по щільності збігаються з навколишнього здоровою тканиною, недоступна навіть для методу комп’ютерної томографії, але можлива при радіонуклідного дослідження. Цей метод дозволяє виявити пухлинні вузли набагато раніше Rg-логічного обстеження. На відміну від нього, здатного показати тільки стадію деформації хребців, радіонуклідне дослідження дозволяє виявити пухлини в самому ранньому періоді. Крім того, він необхідний для уточнення меж поширених пухлинних процесів і виявлення метастазів.

Виживаність пацієнтів при раку хребта

Якщо у людини або його близьких людей виявлений рак хребта, закономірно, що першим питанням, яким вони опікуються, є: «Скільки з них живуть?» Прогноз пацієнта зі злоякісною пухлиною залежить не тільки від властивостей виявленої морфологічної різновиди раку. Величезну роль відіграє своєчасність звернення хворих до фахівців. Бувають випадки раннього виявлення раку хребта?

Оскільки клініка пухлинних процесів в хребті у початкових періодах не володіє яскравими, специфічними тільки для них симптомами, обертаність хворих в медустанови часто запізнюється. Адже навіть на стадії виникнення компресійних переломів хребців, часто ускладнюють перебіг пухлинного процесу, явні клінічні прояви і рентгенологічні ознаки можуть бути відсутніми. Це є причиною запізнілої діагностики у третини пацієнтів звернулися, і правильна діагностика відстрочується в середньому на два роки. Найчастіше специфічну терапію починають, коли хворий вже паралізований, тобто при раку хребта 4 ступеня. Скільки живуть такі пацієнти?

На таке питання неможливо відповісти однозначно. Тривалість життя таких пацієнтів залежить не тільки від виду і поширеності пухлинного процесу. Велике значення мають вік пацієнта і загальний стан його здоров’я. У молодих хворих прогноз сприятливіші, з віком шанси на виживання знижуються. Але перш за все, на якість прогнозу впливають своєчасність діагностики і ранній початок лікування. Необхідно уважніше ставитися до свого здоров’я і проявів організму, що сигналізує про неблагополуччя, вчасно звертатися до фахівців. Не знаєте до якого лікаря звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.