Патологічні переломи відбуваються на тлі різних захворювань
В даній статті йдеться про те, як і чому виникають патологічні компресійні переломи хребетного стовпа, які захворювання сприяють їх розвитку. Описуються симптоми і методи лікування.
Хребет складається з окремих хребців (vertebra), з’єднаних між собою зв’язками, хрящами і суглобами. Кожен хребець складається з тіла і дуги в просторі між ними знаходиться спинний мозок (medulla spinalis).
Хребець має циліндричну форму, висота його переднього і заднього відділів приблизно однакова. Патологічний компресійний перелом хребта призводить до того, що передні відділи хребців здавлюються і вони приймають клиноподібну форму.
Зміст статті
- Причини патологічних переломів
- Характер і види компресійних переломів
- Клінічна картина
- Перша допомога потерпілому
- Діагностика
- Лікування
- Консервативна терапія
- Хірургічне лікування
- Медикаментозна терапія
- Відновлення після перелому
Причини патологічних переломів
Такі травми виникають на тлі яких-небудь захворювань, що супроводжуються підвищеною крихкістю кісткової тканини:
- остеопороз — основна причина крихкості кісток;
- тиреотоксикоз;
- онкологічні захворювання;
- туберкульоз хребта;
- тривалий вплив деяких лікарських препаратів.
Особливістю таких переломів є те, що вони виникають під дією мінімального навантаження — різкий нахил вперед, падіння на сідниці, стрибок, легкий удар по голові.
Характер і види компресійних переломів
Їх поділяють на неускладнені та ускладнені, коли відбувається ураження medulla spinalis і до клінічної картині додаються неврологічні симптоматичні прояви травми.
Виділяють три ступеня здавлення одного або декількох хребців, при якому зменшується їх висота:
Зменшення висоти vertebra не більше 30%
На 50%
Значне зменшення висоти хребця
Також такі травми поділяються в залежності від їх локалізації:
- перелом шийного відділу хребта;
- перелом грудного відділу;
- перелом поперекового відділу;
- перелом крижової кістки та куприка.
Прояви симптомів будуть залежати від ступеня, виду і характеру травми.
Клінічна картина
Симптоми патологічних переломів практично не відрізняються від звичайних. Основною ознакою компресійного перелому є здавлення vertebra, чого зменшується їх висота.
Таблиця №2. Симптоми переломів:
Іноді ці травми залишаються непоміченими, і люди дізнаються про них, прийшовши на прийом до лікаря з іншими проблемами.
Перша допомога потерпілому
Перелом хребта — серйозна травма, і від грамотності дій буде залежати здоров’я і життя потерпілого. Спочатку необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.
Постраждалого укладають на рівну, тверду поверхню і перевіряють його стан. При травмі шийного відділу потрібна максимальна обережність. В цьому випадку спочатку фіксують шию за допомогою мішечка з піском і тільки потім перекладають і транспортують.
При переломах грудного і поперекового відділу під область перелому підкладають валик з одягу. При переломах куприка, потерпілого кладуть на живіт, підклавши під груди подушку.
Якщо хворий у свідомості і у нього не порушена функція ковтання, можна дати знеболюючий препарат. Ні в якому разі не можна дозволяти потерпілому сідати або вставати.
Діагностика
Діагноз ставить лікар-травматолог з урахуванням скарг потерпілого, даних огляду, інструментальних та лабораторних методів обстеження:
Жінкам після 50 років виконується денситометрія для виявлення остеопорозу. Іноді призначають неврологічний огляд.
Патологія грудного відділу
Лікування
Так як з-за захворювань, що є причиною травми, здатність кісткової тканини відновлювати свою структуру знижена, основна терапія буде спрямована на корекцію цього захворювання. Лікування переломів може бути консервативним і хірургічним.
Консервативна терапія
Консервативне лікування передбачає постільний режим, фіксацію хребта і прийом медикаментозних препаратів. Пацієнту необхідна жорстка ліжко з регульованим нахилом. При переломі шийного відділу, шия фіксується з допомогою ортопедичного коміра Шанца.
При переломах інших відділів хребта для фіксації використовують бандажі та корсети. Якщо травма досить серйозна, застосовують скелетне витягування з навантаженням.
Скелетне витяжіння хребта
Хірургічне лікування
Оперативне втручання показано при важких травмах і в разі, якщо консервативне лікування не дало позитивних результатів. Хірург проводить видалення фрагментів, які тиснуть на нерви і спинний мозок. Для фіксації пошкодженого хребця використовують металеві конструкції, які закріплюються в його тілі.
В даний час все частіше проводяться малоінвазивні операції, коли хірург не робить великих розрізів і не оголює хребет — вертебропластика і кифопластика. Суть цих операцій полягає у введенні в порожнину пошкодженого хребта кісткового цементу, який заповнює тріщини і порожнечі і відновлює висоту vertebra. Детальніше про ці операції розповість фахівець у відео в цій статті.
Медикаментозна терапія
Призначається медикаментозна терапія основного захворювання. Для лікування власне переломів використовують знеболюючі та нестероїдні протизапальні засоби.
Пізніше призначають препарати кальцію, хондропротектори, вітаміни і Бади. Ліки приймаються тривалий час і після виписки із стаціонару. Ціна на них може бути досить високою, але без їх застосування одужання не буде ще дуже довго.
Відновлення після перелому
Ця травма передбачає тривале лікування і постільний режим.
Щоб м’язи і суглоби не втратили свої функції, лікарі призначають комплекс реабілітаційних заходів, куди входять:
- фізіопроцедури;
- ЛФК;
- масаж.
Таблиця №3. Реабілітаційні заходи:
Спочатку інструктор дає мінімальні навантаження, потім він поступово збільшує. Заняття повинні бути регулярними і вимагають чимало терпіння від пацієнта
Дієта також має важливе значення для прискорення процесу одужання. У раціон харчування пацієнта повинні входити продукти багаті кальцієм, кремнієм і магнієм, вітамінами. У щоденне меню повинні входити молоко і молочні продукти, сир, м’ясо, риба і морепродукти, свіжі овочі і фрукти, зелень, гриби, горіхи, бобові, гречана і вівсяна крупи.
При успішному лікуванні основного захворювання, виконанні всіх рекомендацій лікаря, патологічний компресійний перелом хребта добре зростається і відновлюється працездатність. Але при серйозних пошкодженнях спинного мозку можлива інвалідизація.