Травматологія        01 Березня 2018        220         0

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитини

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниПри простих переломах ключиці гіпсування не застосовується, тільки пов’язки

Перелом ключиці у дитини відноситься до частих дитячих травм. Цьому сприяє особлива анатомічне розташування і призначення ключичної кістки.

Вона забезпечує жорстке кріплення рук з тулубом. Найчастіше ламається середина ключиці – діафіз, тому, що ця частина трубчастої S-подібної кістки найтонша.

Зазвичай перелом ключиці у дітей не представляє серйозних наслідків для здоров’я і швидко зростається. Небезпечною вважається травма – множинно-осколковий перелом з великим зміщенням, при якій можливе пошкодження кровоносних судин і нервових сплетінь, а при відкритих переломах представляє загрозу інфікування рани.

Зміст статті

  • Причини переломів ключиці у дітей
  • Види переломів ключиці
  • Симптоми переломів ключичної кістки у дітей
  • Лікування ключичних переломів у дітей
    • Лікувальна фізкультура та масаж
    • Дієта

Причини переломів ключиці у дітей

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниРентген перелому ключиці і фіксуюча «косыночная» пов’язка у новонародженого

Перелом ключиці у новонародженого є найчастішою родовою травмою опорно-рухового апарату. Із 100 новонароджених таку травму отримують 5 немовлят.

Перелом ключиці у малюка під час появи на світ відбувається з наступних причин:

  • поперечне, тазове або ножне старанність і/або стрімкі пологи;
  • немовля великий, а мамині тазові кістки занадто вузькі;
  • спеціальне розсічення ключичної кістки під час пологів, коли голівка дитини вийшла, а плечі застрягли.

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниПереломи ключиці у немовлят в основному відбуваються через неуважність мами

Перелом ключиці до 1 року – досить рідкісне явище. Такі травми малюк може отримати:

  • під час падіння з пеленально-масажного столу;
  • при випаданні з коляски;
  • під час дорожньо-транспортних аварій.

Наростання випадків переломів з 1-го до 2-х років відбувається початку навчання ходьбі.

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниСтрахуйте маленьких дітей, коли вони вчаться лазити по шведській сходах

Перелом ключиці у маленької дитини, від 2-х до 4-х років, очолює список дитячих переломів плечового пояса. У цьому віці діти активно знайомляться з навколишнім світом, а не до кінця сформовані рухові навички стають винуватцями травми.

Перелом ключиці відбувається за таких причин:

  • падіння на руку, випрямлену в лікті;
  • падіння на лікоть або плече;
  • прямий і дуже сильний удар по ключиці в результаті нещасного випадку або автомобільної аварії.

Після 4-х років випадки переломів ключиці йдуть на спад. Під час дитячих бійок сила отриманих ударів недостатня для її зламу, а падати «правильно» — на бік, до цього часу діти вчаться самі собою.

Частою причиною перелому ключиці у дітей до 5-6 річного віку вважається падіння з батькових плечей, а після 6-ти років – падіння при навчанні їзді на двоколісному велосипеді і скейтборді.

До відома. Заняття в ранньому дитячому віці гірськими лижами або фігурним катанням швидше сформує навички правильного падіння. У цих видах спорту спеціально проводиться цикл занять, спрямований на стійке формування такого рухового навику у малюків.

Види переломів ключиці

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниПовний закритий поперечно-косий перелом діафіза ключиці без зміщення і уламків

Класифікація різновидів ключиці така:

  • Повні і поднадкостничные типи переломів.
  • Закриті і відкриті (з порушенням цілісності шкіри).
  • Без зміщення і зі зміщенням (повним і неповним).
  • Поперечні, поздовжні, косі, гвинтом, осколкові.
  • Для тіткою молодшого віку, коли всі кістки скелета знаходяться в постійному процесі зростання, найбільш типовими переломів при падіннях є поднадкостничные типи переломів ключичної кістки, які ще називають «переломи за типом зеленої гілки». Аналогія не випадкова.

    При надкостничном переломі зовнішній шар кістки – еластична окістя не пошкоджується, тріскається тільки внутрішня кісткова структура, при цьому природна конфігурація ключиці майже не змінюється.

    Симптоми переломів ключичної кістки у дітей

    Надкістковий перелом ключиці у однорічної дитини, а також старше або молодше, визначити досить складно. Така травма не викликає різкої і гострого болю. Больові відчуття сприймаються як дискомфорт. Іноді в місці перелому утворюється підшкірна гематома невеликих розмірів.

    Ознака перелому «зелена гілка» виявляється тільки через 7-10 днів. За цей час формується кісткова мозоль після перелому ключиці у дитини. Вона візуально помітна, а на дотик, як щільний горбок. По суті – це вже зрощену перелом ключиці.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниМісце перелому почервоніло, а зламана ключиця явно відрізняється від здорової

    Для інших видів закритих переломів ключиці характерні наступні ознаки:

  • Постійна сильно виражена біль.
  • Місце перелому червоніє і набрякає. При його пальпації біль посилюється.
  • Травмована ключиця виглядає коротше здоровою.
  • Зігнуту травмовану ручку дитина змушена підтримує здоровою, притискаючи її до живота або грудей. При цьому тулуб кілька згинається вперед і убік перелому.
  • При рухах травмованою рукою може чути хрускіт.
  • Якщо осколковий перелом, то його фрагмент може сильно випирати.
  • Лопатка, поєднана з пошкодженої ключицею, випирає і її краї стають різко окресленими.
  • Якщо грудній дитині або дитині, не навчилася розмовляти, відвести ручку, яка з’єднана з поламаною ключицею, вгору, проводячи її через сторону, біль настільки посилюється, що це викликає напад крику.
  • Увага! Вправляти простий закритий перелом ключиці повинен тільки лікар. Ціна, яку можна заплатити за самодіяльність – порушення кровоносних судин або защемлення нервів, а при сильному зусиллі, закритий перелом може перетворитися у відкрите. Дайте дитині анальгін, примотати зігнуту під прямим кутом ручку до тулуба і йдіть на прийом до ортопеда або дитячого хірурга.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниФіксація руки з боку перелому ключиці при транспортуванні

    Лікування ключичних переломів у дітей

    Як лікувати перелом ключиці у дитини? Після уточнення діагнозу за допомогою рентгенівського знімка, прості переломи вправляються вручну, а при відкритих складних осколкових переломах, для збирання фрагментів ключиці проводиться операція.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниВ особливо важких випадках кістки скріплюються спеціальними пластинами і болтами

    Лікування простих закритих переломів залежить від виду перелому та ступеня його тяжкості, але в цілому проходить за наступним алгоритмом:

  • Після ручного вправлення накладається фіксуюча пов’язка. Який вид пов’язки застосувати вирішує тільки лікар. Тривалість іммобілізації – 7-10 днів. Ближче до кінця цього терміну необхідна консультація хірурга. Можливо він прийме рішення про зміну типу пов’язки.
  • При хірургічному зіставленні фрагментів перелому фіксуючу пов’язку або гіпсову шину накладають на 4 тижні.
  • При наявності гематоми 3 дні внутрішньом’язово колють вітамін К.
  • Для зняття болю і набряклості, після зняття пов’язки для виконання масажу або ЛФК, втирають Траумель-С.
  • Забезпечення контролю за сном на спині і «здоровому» боці. Спати на животі і «хворому» боці не можна.
  • Сьогодні існує альтернатива фіксуючій пов’язці з бинтів – корсет при переломі ключиці для дитини. Відео до цієї статті, як накладати «бинтовые фіксації» опублікувати не можемо, але фото і малюнки нижче, допоможуть розібратися як це зробити самостійно, якщо ціна готових виробів не по кишені.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниВиди пов’язок при переломах ключиці у дітей

    При переломі «зелена гілка» оперативна допомога вже не виконується, адже кісткова мозоль при переломі ключиці у дитини вже сформувалася. Лікар тільки визначає правильно чи кістка зрослася, а також призначає аналізи на перевірку наявності захворювань кісткової системи і достатнього вмісту кальцію в крові.

    Лікувальна фізкультура та масаж

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниНа етапі реабілітації відмінним лікуванням перелому ключиці буде заняття в басейні

    Після надання оперативної допомоги лікування дитячих переломів проводиться за допомогою ЛФК і масажу. Для того, щоб їх проводити мамі необхідно навчитися правильно знімати і надягати фіксуючу пов’язку.

    Необхідні вправи лікувальної фізкультури:

    • Під час носіння пов’язки:
    • згинання і розгинання пальців рук;
    • кругові рухи в променезап’ясткових суглобах за і проти годинникової стрілки;
    • пронація (поворот всередину) і супінація (поворот назовні) передпліччя;
    • кругові рухи в ліктьових суглобах:
    • акуратне і повільне відведення (рівне в бік) і приведення, трохи зігнуті в ліктях, рук;
    • для дітей старшого віку – статичні напруги «травмованої» руки.
    • Реабілітація при скасуванні фіксації. До перерахованих вище вправ додаються:
    • пасивні, а потім активні, відведення і приведення руки не тільки в сторону, але і вперед і назад, при цьому рука повинна бути випрямленою;
    • махові рухи розслабленої рукою;
    • нахили тулуба в сторони, вперед і назад;
    • віджимання від стінки;
    • піднімання і опускання предметів різної ваги й обсягу двома руками;
    • ходьба і повороти тулуба з гімнастичної палицею, затиснутою між ліктями за спиною.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниМасаж при переломі ключиці у грудних дітей виконує тільки фахівець

    У дітей старше 2-х років, масажист може довірити виконувати лікувальні процедури і мамі, але тільки після попереднього її навчання. Якщо дитина скаржиться на біль, можна дати болезаспокійливий відповідно до її віку і в дозуванні, зазначеної в інструкції.

    Лікар може додатково прописати курс грязелікування, електрофорезу, середньохвильового ультрафіолетового опромінення та/або низькочастотної магнітної терапії.

    Дієта

    Існує наступна інструкція з харчування грудних дітей після переломів:

    • мамам немовлят, які отримали перелом ключиці, треба вживати більше продуктів, які містять підвищений рівень магнію, кальцію, кремнію і фосфору;
    • для діток на штучному вигодовуванні додаткові мікроелементи прописує педіатр.

    До відома. Після перелому ключиці грудні діти погано їдять і втрачають у вазі. Переживати не варто. Загоєння відбувається за 10 днів, а потім малюки швидко надолужує згаяне.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниМаксимально урізноманітніть дитячий раціон свіжими улюбленими фруктами

    Для дітей старше двох років рекомендовано дотримуватися таких нюансів у складанні щотижневого меню:

    Необхідні продукти і напоїПід забороноюМінеральна вода, соки, компоти, киселіГазовані солодкі напої, чайМолочні та кисломолочні продуктиШоколадЯйця (жовток)Солодощі та солодкі кремиМорська риба, форель, ікраМорозивоМ’ясо, холодецьЖирні стравиФрукти, фруктове желе, горіхи, насінняКвашені і солоні стравиГречка, вівсянка, капуста, шпинатНапівфабрикати, ковбаси, копченості

    Важливо! Лікувальне харчування після перелому ключиці треба детально обговорити з лікарем. Надлишок деяких мікроелементів і вітамінів може викликати гіпервітаміноз або отруєння.

    Профілактувати перелом ключиці у дітей досить важко. Тим не менш вчасно надана допомога хірурга, адекватне лікування та реабілітація призводять до повного одужання без фізичних дефектів і косметичних вад.