Травматологія        01 Березня 2018        1193         0

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитини

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниПри простих переломах ключиці гіпсування не застосовується, тільки пов’язки

Перелом ключиці у дитини відноситься до частих дитячих травм. Цьому сприяє особлива анатомічне розташування і призначення ключичної кістки.

Вона забезпечує жорстке кріплення рук з тулубом. Найчастіше ламається середина ключиці – діафіз, тому, що ця частина трубчастої S-подібної кістки найтонша.

Зазвичай перелом ключиці у дітей не представляє серйозних наслідків для здоров’я і швидко зростається. Небезпечною вважається травма – множинно-осколковий перелом з великим зміщенням, при якій можливе пошкодження кровоносних судин і нервових сплетінь, а при відкритих переломах представляє загрозу інфікування рани.

Зміст статті

  • Причини переломів ключиці у дітей
  • Види переломів ключиці
  • Симптоми переломів ключичної кістки у дітей
  • Лікування ключичних переломів у дітей
    • Лікувальна фізкультура та масаж
    • Дієта

Причини переломів ключиці у дітей

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниРентген перелому ключиці і фіксуюча «косыночная» пов’язка у новонародженого

Перелом ключиці у новонародженого є найчастішою родовою травмою опорно-рухового апарату. Із 100 новонароджених таку травму отримують 5 немовлят.

Перелом ключиці у малюка під час появи на світ відбувається з наступних причин:

  • поперечне, тазове або ножне старанність і/або стрімкі пологи;
  • немовля великий, а мамині тазові кістки занадто вузькі;
  • спеціальне розсічення ключичної кістки під час пологів, коли голівка дитини вийшла, а плечі застрягли.

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниПереломи ключиці у немовлят в основному відбуваються через неуважність мами

Перелом ключиці до 1 року – досить рідкісне явище. Такі травми малюк може отримати:

  • під час падіння з пеленально-масажного столу;
  • при випаданні з коляски;
  • під час дорожньо-транспортних аварій.

Наростання випадків переломів з 1-го до 2-х років відбувається початку навчання ходьбі.

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниСтрахуйте маленьких дітей, коли вони вчаться лазити по шведській сходах

Перелом ключиці у маленької дитини, від 2-х до 4-х років, очолює список дитячих переломів плечового пояса. У цьому віці діти активно знайомляться з навколишнім світом, а не до кінця сформовані рухові навички стають винуватцями травми.

Перелом ключиці відбувається за таких причин:

  • падіння на руку, випрямлену в лікті;
  • падіння на лікоть або плече;
  • прямий і дуже сильний удар по ключиці в результаті нещасного випадку або автомобільної аварії.

Після 4-х років випадки переломів ключиці йдуть на спад. Під час дитячих бійок сила отриманих ударів недостатня для її зламу, а падати «правильно» — на бік, до цього часу діти вчаться самі собою.

Частою причиною перелому ключиці у дітей до 5-6 річного віку вважається падіння з батькових плечей, а після 6-ти років – падіння при навчанні їзді на двоколісному велосипеді і скейтборді.

До відома. Заняття в ранньому дитячому віці гірськими лижами або фігурним катанням швидше сформує навички правильного падіння. У цих видах спорту спеціально проводиться цикл занять, спрямований на стійке формування такого рухового навику у малюків.

Види переломів ключиці

Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниПовний закритий поперечно-косий перелом діафіза ключиці без зміщення і уламків

Класифікація різновидів ключиці така:

  • Повні і поднадкостничные типи переломів.
  • Закриті і відкриті (з порушенням цілісності шкіри).
  • Без зміщення і зі зміщенням (повним і неповним).
  • Поперечні, поздовжні, косі, гвинтом, осколкові.
  • Для тіткою молодшого віку, коли всі кістки скелета знаходяться в постійному процесі зростання, найбільш типовими переломів при падіннях є поднадкостничные типи переломів ключичної кістки, які ще називають «переломи за типом зеленої гілки». Аналогія не випадкова.

    При надкостничном переломі зовнішній шар кістки – еластична окістя не пошкоджується, тріскається тільки внутрішня кісткова структура, при цьому природна конфігурація ключиці майже не змінюється.

    Симптоми переломів ключичної кістки у дітей

    Надкістковий перелом ключиці у однорічної дитини, а також старше або молодше, визначити досить складно. Така травма не викликає різкої і гострого болю. Больові відчуття сприймаються як дискомфорт. Іноді в місці перелому утворюється підшкірна гематома невеликих розмірів.

    Ознака перелому «зелена гілка» виявляється тільки через 7-10 днів. За цей час формується кісткова мозоль після перелому ключиці у дитини. Вона візуально помітна, а на дотик, як щільний горбок. По суті – це вже зрощену перелом ключиці.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниМісце перелому почервоніло, а зламана ключиця явно відрізняється від здорової

    Для інших видів закритих переломів ключиці характерні наступні ознаки:

  • Постійна сильно виражена біль.
  • Місце перелому червоніє і набрякає. При його пальпації біль посилюється.
  • Травмована ключиця виглядає коротше здоровою.
  • Зігнуту травмовану ручку дитина змушена підтримує здоровою, притискаючи її до живота або грудей. При цьому тулуб кілька згинається вперед і убік перелому.
  • При рухах травмованою рукою може чути хрускіт.
  • Якщо осколковий перелом, то його фрагмент може сильно випирати.
  • Лопатка, поєднана з пошкодженої ключицею, випирає і її краї стають різко окресленими.
  • Якщо грудній дитині або дитині, не навчилася розмовляти, відвести ручку, яка з’єднана з поламаною ключицею, вгору, проводячи її через сторону, біль настільки посилюється, що це викликає напад крику.
  • Увага! Вправляти простий закритий перелом ключиці повинен тільки лікар. Ціна, яку можна заплатити за самодіяльність – порушення кровоносних судин або защемлення нервів, а при сильному зусиллі, закритий перелом може перетворитися у відкрите. Дайте дитині анальгін, примотати зігнуту під прямим кутом ручку до тулуба і йдіть на прийом до ортопеда або дитячого хірурга.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниФіксація руки з боку перелому ключиці при транспортуванні

    Лікування ключичних переломів у дітей

    Як лікувати перелом ключиці у дитини? Після уточнення діагнозу за допомогою рентгенівського знімка, прості переломи вправляються вручну, а при відкритих складних осколкових переломах, для збирання фрагментів ключиці проводиться операція.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниВ особливо важких випадках кістки скріплюються спеціальними пластинами і болтами

    Лікування простих закритих переломів залежить від виду перелому та ступеня його тяжкості, але в цілому проходить за наступним алгоритмом:

  • Після ручного вправлення накладається фіксуюча пов’язка. Який вид пов’язки застосувати вирішує тільки лікар. Тривалість іммобілізації – 7-10 днів. Ближче до кінця цього терміну необхідна консультація хірурга. Можливо він прийме рішення про зміну типу пов’язки.
  • При хірургічному зіставленні фрагментів перелому фіксуючу пов’язку або гіпсову шину накладають на 4 тижні.
  • При наявності гематоми 3 дні внутрішньом’язово колють вітамін К.
  • Для зняття болю і набряклості, після зняття пов’язки для виконання масажу або ЛФК, втирають Траумель-С.
  • Забезпечення контролю за сном на спині і «здоровому» боці. Спати на животі і «хворому» боці не можна.
  • Сьогодні існує альтернатива фіксуючій пов’язці з бинтів – корсет при переломі ключиці для дитини. Відео до цієї статті, як накладати «бинтовые фіксації» опублікувати не можемо, але фото і малюнки нижче, допоможуть розібратися як це зробити самостійно, якщо ціна готових виробів не по кишені.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниВиди пов’язок при переломах ключиці у дітей

    При переломі «зелена гілка» оперативна допомога вже не виконується, адже кісткова мозоль при переломі ключиці у дитини вже сформувалася. Лікар тільки визначає правильно чи кістка зрослася, а також призначає аналізи на перевірку наявності захворювань кісткової системи і достатнього вмісту кальцію в крові.

    Лікувальна фізкультура та масаж

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниНа етапі реабілітації відмінним лікуванням перелому ключиці буде заняття в басейні

    Після надання оперативної допомоги лікування дитячих переломів проводиться за допомогою ЛФК і масажу. Для того, щоб їх проводити мамі необхідно навчитися правильно знімати і надягати фіксуючу пов’язку.

    Необхідні вправи лікувальної фізкультури:

    • Під час носіння пов’язки:
    • згинання і розгинання пальців рук;
    • кругові рухи в променезап’ясткових суглобах за і проти годинникової стрілки;
    • пронація (поворот всередину) і супінація (поворот назовні) передпліччя;
    • кругові рухи в ліктьових суглобах:
    • акуратне і повільне відведення (рівне в бік) і приведення, трохи зігнуті в ліктях, рук;
    • для дітей старшого віку – статичні напруги «травмованої» руки.
    • Реабілітація при скасуванні фіксації. До перерахованих вище вправ додаються:
    • пасивні, а потім активні, відведення і приведення руки не тільки в сторону, але і вперед і назад, при цьому рука повинна бути випрямленою;
    • махові рухи розслабленої рукою;
    • нахили тулуба в сторони, вперед і назад;
    • віджимання від стінки;
    • піднімання і опускання предметів різної ваги й обсягу двома руками;
    • ходьба і повороти тулуба з гімнастичної палицею, затиснутою між ліктями за спиною.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниМасаж при переломі ключиці у грудних дітей виконує тільки фахівець

    У дітей старше 2-х років, масажист може довірити виконувати лікувальні процедури і мамі, але тільки після попереднього її навчання. Якщо дитина скаржиться на біль, можна дати болезаспокійливий відповідно до її віку і в дозуванні, зазначеної в інструкції.

    Лікар може додатково прописати курс грязелікування, електрофорезу, середньохвильового ультрафіолетового опромінення та/або низькочастотної магнітної терапії.

    Дієта

    Існує наступна інструкція з харчування грудних дітей після переломів:

    • мамам немовлят, які отримали перелом ключиці, треба вживати більше продуктів, які містять підвищений рівень магнію, кальцію, кремнію і фосфору;
    • для діток на штучному вигодовуванні додаткові мікроелементи прописує педіатр.

    До відома. Після перелому ключиці грудні діти погано їдять і втрачають у вазі. Переживати не варто. Загоєння відбувається за 10 днів, а потім малюки швидко надолужує згаяне.

    Як розпізнати і лікувати перелом ключиці у дитиниМаксимально урізноманітніть дитячий раціон свіжими улюбленими фруктами

    Для дітей старше двох років рекомендовано дотримуватися таких нюансів у складанні щотижневого меню:

    Необхідні продукти і напої Під забороною Мінеральна вода, соки, компоти, киселі Газовані солодкі напої, чай Молочні та кисломолочні продукти Шоколад Яйця (жовток) Солодощі та солодкі креми Морська риба, форель, ікра Морозиво М’ясо, холодець Жирні страви Фрукти, фруктове желе, горіхи, насіння Квашені і солоні страви Гречка, вівсянка, капуста, шпинат Напівфабрикати, ковбаси, копченості

    Важливо! Лікувальне харчування після перелому ключиці треба детально обговорити з лікарем. Надлишок деяких мікроелементів і вітамінів може викликати гіпервітаміноз або отруєння.

    Профілактувати перелом ключиці у дітей досить важко. Тим не менш вчасно надана допомога хірурга, адекватне лікування та реабілітація призводять до повного одужання без фізичних дефектів і косметичних вад.