Травматологія        29 Березня 2018        947         Коментарі Вимкнено до Як промити шлунок дитині: алгоритм промивання шлунка зондовым методом, протипоказання до процедури

Як промити шлунок дитині: алгоритм промивання шлунка зондовым методом, протипоказання до процедури

Зміст статті:

  • Методика промивання шлунка в домашніх умовах
  • Промивання шлунка у дітей через зонд
  • Протипоказання до процедури
  • Відновлення організму
  • Як проводиться процедура в лікарні?

Промивання шлунка – це класична процедура видалення з органу його вмісту, використовується переважно при отруєннях будь-якого типу. Які основні методи даного заходу? Чи існують протипоказання до проведення процедури? Як промити шлунок дитині в домашніх умовах – який алгоритм дій? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Методика промивання шлунка в домашніх умовах

Незважаючи на те, що сучасна медицина не рекомендує при отруєннях проводити самостійне промивання, у ряді випадків це терапевтичний метод необхідний, особливо якщо відомий тип отруйної речовини, час отруєння, а швидка медична допомога запізнюється.

Промивання шлунка у дітей в домашніх умовах може проводитися двома основними способами:

  • Спрощений. Дитині дають випити 4-6 склянок звичайної чистої води з температурою від 35 до 37 градусів (що не викликати переохолодження або, навпаки, перегріву ШКТ, уповільнити перистальтику кишечника і запобігти подальше транспортування токсичних сполук в середні та нижні відділи шлунково-кишкового тракту). Через 1-2 хвилини, йому допомагають викликати штучну блювоту, шляхом натискання на корінь язика. Після виходу робочої субстанції при необхідності процедуру повторюють до тих пір, поки рідина не стане повністю прозорою. Явні недоліки методу – заборона на застосування в разі отруєння нафтопродуктами, бензином, гасом, сильними окислювачами, будь-якими речовинами прижигающего дії. При цьому сам дитина повинна бути в повній свідомості, його базові рефлекси (у тому числі ковтальний) збережені в повній мірі. В якості альтернативи воді може бути використаний слабкий розчин питної соди, ефективний проти лужних патогенних агентів. В якості бажаного доповнення;
  • Як промити шлунок дитині: алгоритм промивання шлунка зондовым методом, протипоказання до процедуриКласичний. Стандартний метод експрес-промивання вимагає певних навичок і обладнання, тому може проводитися виключно бригадою медиків швидкої допомоги. В даному випадку застосовується зонд і відповідні прилади. Неправильно організований захід значне погіршення стану маленького пацієнта аж до задухи, розриву тканин стравоходу, шлунка.

Промивання шлунка у дітей через зонд

Процедура промивання дитини через зонд може здійснюватися кваліфікованими медичними фахівцями в умовах стаціонару, амбулаторії або вдома.

Основне обладнання включає в себе спеціальну гумову трубку діаметром від 5 до 7 міліметрів і довжиною близько 70 сантиметрів, а також воронку. Обидва предмета стерилізовані і до використання зберігаються в запаяному поліетиленовому пакеті.

Алгоритм промивання шлунка дитини через зонд:

  • Прийняття вихідної пози. Найзручніше в даному випадку промивати шлунок сидячи. Перед процедурою тіло дитини обкладають клейонкою, щоб мінімізувати попадання вмісту органу на шкірні покриви;
  • Введення. Дитина широко відкриває рот і глибоко дихає носом, трохи нахиливши голову. Вільний кінець зонда акуратно вводиться за корінь язика, пацієнт же закриває рот і робить ряд ковтальних рухів. На даному етапі необхідно проводити контроль на предмет відхилення від заданої траєкторії (край зонда може потрапити в гортань чи трахею). Пристрій занурюють на довжину від пупка маленького хворого до передніх зубів + 5-6 сантиметрів;
  • Промивання. Після правильного входження зонда в шлунок на другий кінець пристрої надягають лійку і встановлюють її на рівень живота, поступово наливаючи робочу рідину і піднімаючи край до голови. Первинна вводиться доза – від 500 до 800 мілілітрів;
  • Слив. Після проходження рідини в орган травлення (її рівень у воронці опускається до горла), лійку опускають вниз: вона наповнюється промивної субстанцією, яку зливають у відро. При необхідності процедуру повторюють кілька разів до тих пір, поки промивні води не стають повністю чистими, після чого зонд швидко і акуратно виймається.

Протипоказання до процедури

Процедура промивання органів травлення у дітей має ряд протипоказань, коли захід або повністю заборонено, або ж може використовуватися з істотними обмеженнями та доповненнями. Протипоказання до промивання шлунка:

  • Природні та патологічні звуження стравоходу;
  • Системні шлункові і стравохідні кровотечі в гострій фазі;
  • Комплексні хімічні опіки внутрішній поверхні ШЛУНКОВО-кишкового тракту потужними кислотами або лугами. Допускається промивання шлунка зондовым методом після первинної оцінки стану слизових покривів;
  • Важкі форми серцево-судинних патологій – стійкі порушення ритміки серця, стенокардія та інфаркт міокарда;
  • Відсутність гортанного і кашльового рефлексів;
  • Системні судоми;
  • Несвідомий стан. Для проведення основної процедури у більшості випадків необхідно провести інтубацію.

Відновлення організму

Навіть правильно проведена процедура промивання у дитини вимагає здійснення заходів реабілітації та відновлення ШКТ. Вода або інша субстанція повністю вимиває з органу, як патологічні компоненти, так і корисну мікрофлору, в тому числі і шлунковий сік в досить великій кількості. Крім цього механічний вплив на слизові оболонки органу може призводити до їх подразнення.

До переліку стандартних дій зазвичай відносять:

  • Як промити шлунок дитині: алгоритм промивання шлунка зондовым методом, протипоказання до процедуриВідновлення водно-сольового балансу. Після легких і середніх форм отруєнь, а також використання активного промивання шлунка, бажано вживати негазовану мінеральну воду «Боржомі» або аналоги. Як доповнення використовують розчин Регідрону;
  • Сувора дієта. Повністю виключаються з раціону спеції, фастфуд, маринади, соління, смаження і жирна їжа, насичені каші і бобові культури, більшість овочів;
  • Прийом препаратів. Призначається виключно лікарем. Зазвичай це антациди, стимулятори виділення шлункового соку тощо.

Як проводиться процедура в лікарні?

Після надходження в стаціонар з важкою формою отруєння, дитина направляється на екстрене обстеження. Якщо немає прямих протипоказань до використання промивання шлунка, то дана процедура призначається першої.

Забороненими випадками виступає отруєння сильними кислотами або лугами з явними хімічними опіками слизових оболонок, внутрішні кровотечі ШКТ, порушення кровообігу в мозку, важкі патології серцево-судинної системи, комплексні судоми і занадто малий просвіт стравоходу з його органічним звуженням.

Якщо дитина знаходиться у свідомості, рефлекси збережені в повній мірі, то рекомендованим способом промивання вважається постановка шлункового зонда (він описаний у попередньому розділі). Коли ж маленький пацієнт знаходиться без свідомості, подібна процедура модифікується, а основні етапи виглядають наступним чином:

  • Інтубація. Перед промиванням органів травлення у дитини без свідомості в обов’язковому порядку необхідно проводити введення в гортань і трахею спеціальної трубки, яка підтримує дихання і забезпечує гарантовану прохідність шляхів;
  • Введення. Маленький пацієнт вкладається горизонтально і на бік, його тулуб нахиляють вниз, а голову повертають у бік. В якості зона використовується тонка трубка діаметром не більше 5 міліметрів, вона вводиться в нижній носовий хід (згідно з поточним положенням тіла);
  • Промивання. Після правильного введення міні-зонда, за допомогою шприца в шлунок вводиться робоча рідина, після чого відсмоктується тим же пристроєм.