Травматологія        29 Березня 2018        1425         Коментарі Вимкнено до Як правильно накласти джгут на стегно: алгоритм дій і типові помилки установки кровоостанавливающей пов’язки

Як правильно накласти джгут на стегно: алгоритм дій і типові помилки установки кровоостанавливающей пов’язки

Зміст статті:

  • Коротка інструкція щодо накладення джгута
  • Показання до проведення процедури
  • Як правильно накласти джгут на стегно
  • Типові помилки
  • Особливості накладання джгута на стегно
  • Наслідки відсутності і неправильно наданої допомоги

Кровоспинний джгут застосовують для зупинки сильного крововиливу, коли інші заходи (пальцеве притиснення, що давить) були неефективними. Це просте пристосування дозволяє зберегти людське життя при сильному пошкодженні кінцівки. Однак правила його застосування зовсім не прості, існує багато важливих нюансів, які можуть коштувати життя потерпілому.

Часто з-за порушень правил накладення джгута пацієнти втрачали кінцівку, вмирали за крововтрат або повітряної емболії. Саме тому так важливо запам’ятати всі нюанси, пов’язані з цією процедурою.

Коротка інструкція щодо накладення джгута

Як згадувалося, кровоспинний джгут на стегно застосовують, коли інші способи екстреної зупинки сильної кровотечі не спрацювали.

Щоб не погіршити стан потерпілого, необхідно дотримувати наступні правила:

  • Як правильно накласти джгут на стегно: алгоритм дій і типові помилки установки кровоостанавливающей повязкиПосадіть або покладіть пораненого так, щоб пошкоджену ділянку знаходився над рівнем серця. При пораненні ноги потерпілого кладуть на спину і піднімають травмовану кінцівку. Якщо пошкоджена рука, то її теж піднімають;
  • Щоб зупинити будь крововилив, притисніть пошкоджену судину;
  • Під час пальцевого притиснення накладають джгут на стегно над раною;
  • Важливо записати точний час накладання джгута на листку паперу і підкласти її під гумку;
  • Госпіталізують потерпілого.

Якщо спеціального джгута під рукою немає, то використовуйте для зупинки кровотечі будь-які підручні матеріали (пояс, відрізок тканини і т. д.).

Перед накладенням пов’язки рекомендується подбати про особисту безпеку і надіти на руки рукавички.

Показання до проведення процедури

Джгут накладають на стегно тільки при сильному венозній або капілярній крововиливі, якщо після пальцевого притиснення або накладення гнітючої пов’язки кров продовжує спливати з посудини.

При венозній крововиливі кров темно-бордового кольору випливає рівномірно, присутня невелика пульсація. Артеріальний кровотеча легко виявити за характерним пульсуючого струменя яскраво-червоного відтінку. Це найбільш небезпечна кровотеча, при якому пацієнту слід надати допомогу, як можна швидше. В іншому випадку поранений помирає від сильних крововтрат через 3 хвилини.

Важливо пам’ятати, що накладення джгута – це травмонебезпечною процедура, до якої варто вдаватися лише в крайніх випадках.

Джгут на стегні здавлює не тільки судини, але і навколишні тканини, нервові стовбури. Крім того, в результаті накладання джгута на стегно порушується транспортування кисню і поживних речовин до тканин нижньої кінцівки.

Показання до застосування джгута:

  • Інтенсивне артеріальний крововилив, яку не вдається зупинити іншими способами;
  • При відриві нижньої кінцівки;
  • У рани на нозі присутній чужорідне тіло, яке не дозволяє зупинити крововилив методом пальцевого притиснення або накладення гнітючої пов’язки;
  • Кінцівку пошкоджена настільки, що неможливо виявити місце, з якого витікає кров;
  • Рясні крововтрати і мало часу на надання першої допомоги.

В інших випадках можна обійтися тимчасовою зупинкою кровотечі за допомогою давлючої пов’язки.

Як правильно накласти джгут на стегно

Якщо у потерпілого відкрилася кровотеча з рани на нижньої кінцівки, то слід покласти пацієнта на спину і підняти ногу. Рекомендується на руки надіти медичні рукавички, щоб не занести інфекцію в рану постраждалого і не заразитися самому.

Пошкоджену судину затискують рукою в тих місцях, де він знаходиться близько до кістки:

  • Притисніть кулаком артерію на стегні до пахової області та лобкової кістки;
  • Артерію під коліном притискають до середини підколінного поглиблення;
  • Гомілкову артерію слід притиснути до задньої поверхні гомілки.

При зупинці артеріального кровотечі джгут повинен знаходитися над раною, бажано ближче до ушкодженого місця. Якщо кров збігає з відня, то гумку фіксують під раною.

Під джгут підкладають відрізок тканини, бинт або вату. В іншому випадку ви пошкодите шкірні покриви і підсилите хворобливі відчуття.

Крім того, на точку притиснення підкладають твердий предмет, який послужить опорою, наприклад, моток бинта або телефон. На цю опору і накладають джгут.

Гумку беруть за один край і середину, розтягують і підводять під пошкоджену кінцівку. Перший оборот джгута зупиняє крововилив, а тому він повинен бути тугим. Однак не варто надмірно затягувати гумку, так як існує ризик додаткового ушкодження м’яких тканин.

Якщо джгут накладено правильно, то посудину під джгутом перестає мигати, кров більше не витікає із рани, а шкіра блідне.

Подальші обороти накладають по спіралі, яка піднімається. Кожний наступний тур джгута розташовується поруч з попереднім, вони не повинні перехрещуватися і обмежувати шкіру.

В кінці гумку фіксують на пошкодженій нозі засувкою, гачком або кнопковим замком. Якщо ви використовуєте стрічковий джгут або підручні засоби, то кінці зав’язують на 2 вузли. Джгут повинен бути завжди на виду.

Крім того, дуже важливо зафіксувати точний час накладання джгута. Для цього після маніпуляції на папір записують дату і час, записку підкладають під один з турів джгута.

Зверніть увагу! Джгут може перебувати на кінцівці не більше 2 годин в теплу пору року, і не більше 1-1.5 години у холодну пору.

Якщо транспортування потерпілого затримується на 2 години і більше, то джгут потрібно послабити. Для цього артерію над раною притискають і повільно, щоб потік крові не виштовхнув утворився тромб, розпускають гумку на 15 секунд. Цього часу буде досить, щоб кровообіг в кінцівці відновилося. Потім джгут знову затягують, але трохи вище або нижче. Рекомендується послаблювати джгут в області стегна через кожні 30 хвилин, щоб послабити біль і не допустити омертвіння тканин кінцівки.

Рану обробляють з допомогою антисептичного розчину і вводять знеболюючі препарати. Пошкоджену ногу взимку загортають, щоб запобігти обмороження. Потерпілого транспортують у медичну установу в позиції лежачи на ношах. Після процедури рукавички акуратно знімають і відправляють в дезінфікуючий розчин.

Типові помилки

Як вже згадувалося, накладення джгута на стегно при кровотечі – це вимушений і травматична процедура, яка вимагає знань і спокою. Важливо чітко представляти план дій і не відхилятися в сторону.

Заборонено накладати джгут при переломах ноги або пошкодження суглоба. Так ви ще більше погіршите стан пацієнта.

Часто під рукою не виявляється спеціального джгута, в таких випадках застосовують підручні засоби. Категорично заборонено для цієї мети використовувати вузький матеріал, наприклад, мотузку, провід, тонкий ремінь та ін. Так ви додатково травмуєте м’які тканини. Оптимальна ширина стрічки 5 див.

Заборонено накладати джгут на саму ранову поверхню! Гумку фіксують над раною на відстані 5 см від неї. Щоб попередити крововилив, джгут розміщують між серцем і ногою.

Не можна знімати джгут з стегна самостійно! Це може зробити тільки лікар. В іншому випадку проникнуть в кровотік токсичні речовини, які підсилюють шок і хворобливі відчуття.

Не забувайте про те, що час накладання джгута треба зафіксувати на папері. Така помилка може коштувати ноги потерпілому. Якщо ви не послабити джгут через 1 – 2 години (в залежності від пори року), то ділянка під гумкою омертвеет.

Особливості накладання джгута на стегно

Таким чином, щоб не розгубитися і грамотно надати допомогу потерпілому, треба виділити основні правила і табу при накладанні джгута.

Правила зупинки кровотечі на нозі:

  • Джгут накладають тільки в тих випадках, якщо пальцеве притиснення і давить були неефективні;
  • Гумку накладають при інтенсивному кровотечі, під неї підкладають тканину або бинт, щоб не пошкодити шкіру;
  • Якщо ушкоджена артерія, то джгут на стегні накладають над раною, а якщо відень – під місцем кровотечі;
  • Перед накладенням джгута стегнову артерію потрібно притиснути кулаком до паху, після чого переходити до зупинки кровотечі за допомогою гумки;

Як правильно накласти джгут на стегно: алгоритм дій і типові помилки установки кровоостанавливающей повязки

  • Під перший тур джгута на ділянці перетискання судини підкладають твердий предмет (моток бинта, шматок мила, телефон тощо);
  • Перший виток джгута повинен бути тугим, а подальші трохи слабші;
  • Максимальний час дії джгута влітку – 2 години, а взимку – 1 або 1,5 години. Після цього гумку акуратно послабляют на 15 секунд, щоб відновити кровообіг. Потім джгут розпускають через кожні 30 хвилин.
  • Під виток підкладають записку з точною датою і часом накладення джгута.

Також важливо запам’ятати основні табу, які потрібно обходити стороною під час зупинки кровотечі за допомогою джгута:

  • Гумку не фіксують на зламаної кістки або пошкодженому суглобі;
  • Як джгута не використовують вузький підручний матеріал, який врізається в шкіру (мотузка, вузький ремінь, дріт тощо);
  • Джгут не знімають без лікаря;
  • Зверху джгут не покривають бинтом;
  • Гумку не тримають на пошкодженій нозі довше 2 годин.

Запам’ятавши ці правила, ви зможете швидше зорієнтуватися і надати допомогу потерпілому.

Наслідки відсутності і неправильно наданої допомоги

Важливо вчасно накласти кровоспинний джгут на стегно при сильній кровотечі, щоб постраждалий не помер від знекровлення організму.

При ушкодженні стегнової артерії за відсутності процедури накладання джгута при сильній кровотечі пацієнт може померти через 3 хвилини з-за гострого недокрів’я. Цей стан проявляється зблідненням шкіри, ослабленням пульсу, зниженням тиску, запамороченням, нудотою і блювотою.

Якщо вчасно не зупинити артеріальний крововилив, то знекровлюється мозок і людина помирає через кисневого голодування.

Венозна кровотеча теж досить небезпечне, при пошкодженні великої судини підвищується ймовірність повітряної емболії судин серця або мозку. Після поранення великої вени під час вдиху судини наповнюються повітрям, і в них з’являється негативний тиск.

Правильно накладений на стегні джгут здатний зупинити кровотечу, і врятувати життя людині. Але якщо зробити це не правильно, то стан потерпілого може погіршитися ще більше. При накладенні джгута на шкіру, підвищується ймовірність пошкодження по всій окружності з-за сильного тиску. Якщо ви знімете джгут самостійно, то кровотеча може відновитися. Крім того, підвищується ризик зараження крові токсичними речовинами.

Таким чином, накладання джгута при кровотечі з ноги – це вимушена міра, що дозволяє врятувати постраждалого. Щоб не погіршити стан пораненого, потрібно запам’ятати основні правила застосування джгута. В іншому випадку підвищується ймовірність інвалідизації людини і навіть його смерті.