Як походить лікування компресійного перелому грудного відділу хребта

Серед компресійних видів травм хребців, компресійний перелом грудного відділу хребта, поряд з пошкодженнями поперекових хребців, зустрічається найчастіше.

Лікування компресійного перелому грудного відділу хребта, в середньому, займе 3-3,5 місяця. Однак для повної реабілітації, протягом якої будуть тривати деякі заборони і заходи щодо фізичних навантажень, знадобитися від 8 до 12 місяців.

При компресійних зламах відбувається зменшення висоти хребця

Молодь і люди середнього віку отримують таке пошкодження із-за прямого удару по грудній частині спини, падіння з висоти чи транспортної аварії. У таких випадках діагноз ставиться вчасно. Літні люди, особливо ті, у яких в анамнезі є остеопороз, можуть заробити його навіть після різкого руху в грудях під час кашлю.

Пошкодження може залишитися «перепутанным» з радикулопатії або остеохондрозом. Ціна за відстрочене уточнення патології і пізній початок лікування – утворення стійкої нестабільності хребетного сегмента, міжхребцевої грижі, горба.

Як лікувати компресійний перелом грудного відділу хребта? Фото та відео в цій статті допоможе відповісти на це питання. Тим не менш слід пам’ятати, що терміни періодів лікування і його конкретний зміст: складання комплексів ЛФК, призначення процедур, – знаходиться в компетенції практикуючих фахівців.

Зміст статті

• Етапи та методи лікування
• Лікувальна фізкультура
  • Дихальна гімнастика на етапі іммобілізації
  • Загальнорозвивальні вправи під час витягнення
  • Комплекс вправ після дозволу повертатися на живіт
  • Заняття ЛФК під час вільного режиму та на етапі реабілітації

Етапи та методи лікування

Способи фіксації – витягування (1), гіпсовий корсет (2), гиперэкстензионный ортез (3)

Лікування при компресійному переломі грудного відділу хребта складається з наступних етапів:

• Іммобілізація. Залежно від тяжкості перелому, кількості ушкоджених сегментів та віку пацієнта лікар приймає рішення про спосіб знерухомлення:
• найчастіше це 2-3 тижневе постійне витягування на щиті, розташованому під кутом;
• рідше – одномоментна репозиція (вправлення хребця з подальшим носінням гіпсового корсета або жорсткого ортеза);
• пункційна вертебропластика, балонна кифопластика або реконструктивні операції: постановка ауторансплантата, алотрансплантата або кейджа, і їх транспедикулярну стабілізація – виконуються після травм, які зменшили висоту хребця більше ніж на 50% та/або при наявності високого ризику виникнення неврологічних ускладнень.

Після знеболювання і сегментарного знерухомлення призначаються дихальна гімнастика (6-8 разів на день по 5 -7 хвилин) і комплекс доступних загальнорозвиваючих фізичних вправ (3-4 рази в день за 10-15 хвилин).

• Постиммобилизация. Основні види лікування в цьому періоді:
• ЛФК – гімнастичний комплекс, що включає дихальні, спеціальні і загально-розвиваючі вправи (5-6 разів на день по 30-35 хвилин);
• сеанси лікувального масажу;
• фізіопроцедури.

У постиммобилизационный період може бути призначено носіння напівжорсткого корсета, який потрібно знімати під час сну і виконання комплексу ЛФК.

• Реабілітація. Основний вид лікування – це такі форми ЛФК:
• ранкова гігієнічна зарядка;
• комплекс гімнастичних вправ і рухів з предметами (1-2 рази в день за 45-60 хвилин);
• скандинавська ходьба (3 рази в тиждень по 2 години);
• дозоване плавання (2-3 рази в тиждень по 40-45 хвилин).

Протягом усього лікування треба щодня пити від 2 до 2,5 л чистої води без газу

Увага! Інструкція ЛФК при компресійних переломах забороняє протягом року виконувати такі рухи як: різні види бігу (особливо підтюпцем), соскоки, підскоки, підстрибування, стрибки, стрибки, підскоки, соскоки зі снарядів, підйоми штанги і гир, носіння тягарів.

Лікувальна фізкультура

Як лікувати компресійний перелом грудного відділу хребта за допомогою рухів?

Основний метод лікування будь-яких типів переломів – це ЛФК

Дихальна гімнастика на етапі іммобілізації

Під час періоду знерухомлення необхідно якомога частіше виконувати дихальні вправи.

Регулярна, багаторазова дихальна гімнастика допоможе:

• запобігти утворенню застійних явищ, які можуть закінчитися розвитком пневмонії;
• підтримувати в нормі моторику кишечника і тонус органів ШКТ, що знизить ризик розвитку запорів;
• посилити кровообіг в дрібних м’язових групах, розташованих навколо місця пошкодження, тим самим підвищуючи постачання киснем, а також необхідними вітамінами і мінералами, кісткової тканини зламаних хребців.

Кожне дихальна вправа, в залежності від виду, треба виконувати від 3 до 8 разів

Для постраждалих, грудні хребці яких знерухомили з допомогою гиперэкстензионных ортезів або методом тривалого витягнення, показані наступні комплекс дихальної гімнастики:

• Грудне дихання:

роблячи повний вдих через ніс, розкинути руки в сторони, повернути голову вправо або вліво;

на видиху, який слід робити через губи, складені трубочкою, обхопити себе руками за грудну клітку;

роблячи глибокий, повний вдих, розвести руки вгору-в сторони;

видихаючи повітря, опустити руки вниз, проводячи їх через сторони.

• Діафрагмальне дихання:

поклавши долоні – одну на середину живота, а другу на груди; на вдиху максимально надуйте живіт, тримаючи при цьому грудну клітку в нерухомому стані;

роблячи плавний видих, поступово втягуйте живіт.

• Грудне дихання з підтягуванням коліна (в ортезе виконується сидячи):

розведіть верхні кінцівки в сторони, та зробіть повний вдих груддю;

видихаючи, зігніть коліно, і підтягніть його руками до тулуба;

повторіть, згинаючи іншу ногу.

• Повне дихання йогів:

на першій половині вдиху, спершу надуйте живіт, а потім заповніть повітрям нижню частину легенів;

у другій половині вдиху підніміть плечі до вух, це допоможе заповнити повітрям верхні частини легенів;

видих робіть у зворотній послідовності – опустіть плечі, видихаючи повітря з легеневих верхівок, з легенів в цілому, а потім втягніть живіт;

зробіть затримку дихання, поки не з’явиться природне бажання вдиху.

Один з видів жорстких корсетів для фіксації хребців після компресійних зламів

Хворим, іммобілізація зламаних хребців у яких зроблена з допомогою традиційного гіпсування або жорстких ортезів, повністю охоплюючих грудну клітку, потрібно виконувати такі дихальні вправи:

• Верхньо-грудне дихання:

на вдиху, який виконується через ніс, підняти руки вперед, а потім вгору, і підтягнути плечі до вух;

видихаючи повітря через рот, опустити руки вниз, проводячи їх через сторони.

• Діафрагмальне дихання. Виконується так, як в комплексі, описаному вище. Якщо бандаж щільно обхоплює талію, заважаючи повністю округлити живіт на вдиху, то на час виконання цієї вправи слід трохи послабити його утяжку в цій частині.
• «Подих водолаза». Спочатку треба зробити 5-10 неглибоких, коротких вдихів, а потім затримати дихання на максимально можливий проміжок часу. Потім необхідно зробити повний видих, і після, виконати спокійні вдихи-видихи до відновлення дихання у звичному ритмі.
• «Рыдающее дихання»:

вдих (відкритим ротом!) – короткий, неглибокий;

повний видих через рот протягом 4 секунд, без зусиль;

затримка дихання (рот закритий) – 4 секунди.

Важливо! Якщо під час дихального вправи виникає дискомфорт або починає крутитися голова, то необхідно зупинитися, відновити дихання, а потім продовжити виконання вправ.

Загальнорозвивальні вправи під час витягнення

Виконання комплексу загальнорозвиваючих вправ, в першу чергу, важливо для хворих, які перебувають на тривалому витягненні.

Доступні рухи в суглобах верхніх і нижніх кінцівок допоможуть:

• нормалізувати психоемоційний фон, вивести потерпілого з пригніченого стану;
• запобігти утворенню пролежнів, тромбів, дисфункції органів, розташованих у малому тазі;
• підтримати м’язовий тонус кінцівок і рухливість суглобів;
• сприяти підтримці загальних обмінних процесів на нормальному рівні.

Вправи повинні виконуватися в комплексі, тривалість якого повинна бути не менше 15-20 хвилин. Загальнорозвивальні вправи можна чергувати з дихальними. Рухи виконуються плавно і в повільному темпі, з середньою, без зусиль, амплітудою, без ривків і смикань.

«Риба»

Короткий план-конспект заняття для хворих, які перебувають на витягненні:

Грудне дихання з розведенням рук в сторони з наступним обхватом грудної клітки. 4-5 разів.

Згинання-розгинання пальців (одночасно, як на руках, так і на ногах). Зробити 2 повтору по 16-20 разів.

Руху в гомілкостопі на себе від себе, всередину і назовні. По 8-10 разів.

Обертальні рухи в променево і гомілковостопних суглобах. Дозування: 10-12 разів за годинниковою і 10-12 разів проти годинникової стрілки.

Одночасне статичне напруження м’язів спини, черевного преса, сідниць і задньої поверхні ніг. 3-5 разів. Напруга треба тримати від 5 до 15 секунд. Паузи на розслаблення повинні бути в 2 рази довше. Наприклад, якщо утримання напруга зайняло 8 секунд, то після цього треба повністю розслабитися на 16 секунд.

Вигинання в грудному відділі. Вправу треба виконувати так, як показано на фото вгорі, але з набагато меншою амплітудою. Для прогину, необхідно спиратися на обидва передпліччя одночасно. В асані «Риба» потрібно затриматися на 2-4 секунди. 6-8 разів.

«Велосипед». «Крутити педалі» вперед і назад, по 8-10 разів.

Діафрагмальне дихання. 6-8 разів.

Відведення прямої ноги убік (по черзі – ліва, права). Всього 10-12 разів.

З вихідної позиції: кінчики пальців обхоплюють плечові суглоби, – на видиху, з’єднання ліктьових суглобів перед собою. 10 разів.

Піднімання зігнутої і випрямленою ноги (по черзі – ліва, права). У перші дні, «неробочу» ногу, можна зігнути в колінному суглобі, уперши її підошвою в ліжко. Всього 10 разів.

«Схрещені ножиці». Під час вправи, ноги слід тримати не надто високо над поверхнею ліжка. Всього зробити 3 підходи. Тривалість одного – доя появи дискомфортного відчуття в м’язах черевного преса.

Розведення в сторони і зведення прямих рук перед собою. Для вправи потрібні гантелі або пляшки з водою (0,3 -0,5 кг). Повторювати до втоми.

«Точки біля коліна». Зігнути ногу, витягнути підйом стопи, пальці поставити біля внутрішнього краю племени іншої ноги. Потім торкнутися пальцями ліжка біля зовнішнього краю племени випрямленою ноги. Таки чином «поставити 12-14 точок». Зробити руху іншою ногою.

Повторити вправа №5.

«Рыдающее дихання». 4-8 разів.

Через 10-12 днів після початку витягування робиться контрольний знімок. Якщо процес формування кісткової мозолі пройшов успішно і хворий виконує функціональну пробу – одночасно може підняти прямі ноги на кут 35-40°, то хворому дозволяють перекочуватися на живіт, а через 7-10 днів ліжко ставлять у горизонтальне положення.

Комплекс вправ після дозволу повертатися на живіт

Поза «Ластівка»

Скільки буде тривати далі постільний режим, залежить від того, наскільки швидко пацієнт зможе зміцнити м’язовий корсет спини. Для отримання дозволу вставати і ходити необхідно здати тест. Лікар по черзі тисне долонями, на область лопаток і крижів, хворому, що знаходиться в положенні «Ластівка» (див. фото вище). Якщо м’язи спини сильні, то тулуб буде розгойдуватися як прес-пап’є.

Для того, що перехід з постільної на напівпостільний і вільний режим пройшов швидше, лікувальна гімнастична тренування повинно тривати довше, і включати більше вправ. До вище описаного комплексу ЛФК додаються наступні руху.

Таблиця 1 – Додатковий блок вправ, з вихідного положення: лежачи на спині

Зображення Схема виконання

Підняття таза з упором на одну ногу Трохи розведіть ноги в сторони, і зігнувши колінні суглоби упріться підошвами в ліжко.

Подайте таз вгору.

Випряміть ліву ногу.

Поверніться в позицію 1.

Опустіть таз на ліжко.

Повторіть вправу, випрямляючи іншу ногу.

Загальна кількість повторів: від 10 до 12 разів.

«Метелик»

Для того, щоб зайняти положення, показане на фото, зробіть по черзі руху: трохи вигніть спину в грудному відділі, зігніть коліна, з’єднайте пальці ніг, розведіть коліна в сторони.

У позиції «Метелик» зробіть 2-3 циклу діафрагмального дихання.

З’єднайте коліна, випряміть ноги і спину. Відпочиньте 3-5 секунд.

Досить 3-4 повторень.

Скрестное дотик долоні і пальців ноги

Роблячи вдих, підніміть ліву руку і праву ногу, намагаючись торкнутися долонею пальців стопи. Носок тягніть на себе, а коліно не згинайте

Ляжте рівно.

Повторіть скрестное рух правою рукою і лівою ногою.

Досить зробити 8-10 повторів. Не відриваєте плечі так, як на фото. Тримайте лопатки щільно притиснутими до ліжка.

Динамічна скручування лежачи

Роблячи вдих, розведіть руки, зігніть одну ногу, витягнуту стопу тримайте на вазі.

Видихаючи, зробіть плавну скручування.

Роблячи вдих, поверніться в позицію 1.

На видиху, ляжте рівно, притиснувши руки до тулуба.

Повторіть скручує вправу в протилежний бік, згинаючи іншу ногу.

Достатня кількість повторень: 6-8.

«Індійський місток» Вихідна позиція: коліна зігнуті, стопи впираються в ліжко, підошви, як можна ближче до сідниць.

Прогніться, подавши таз максимально вгору, як на фото.

Затримайте дихання, замріть на 5-7 секунд. Напружте м’язи спини і преса.

Поверніться у вихідну позицію. Отдышитесь 7-10 секунд.

Дозування: 4-5 повторів.

Рада. Щоб «правильно» повернутися на живіт, треба посунутися на край ліжка, зняти фіксують лямки, а ногу, що лежить на краю ліжка покласти на іншу. Потім взятися рукою, яка знаходиться біля краю ліжка, навскоси за лямки, і швидко перевернутися на живіт через іншу випрямлену руку. Таблиця 2 – Блок вправ, що виконуються у вихідному положенні: лежачи на животі і стоячи на четвереньках

Зображення Схема виконання

«Змія» У вихідній позиції (1), зробіть глибокий видих. Роблячи плавний вдих, повільно розгинайте лікті, закидаючи голову і прогинаючись у всіх відділах спини. Максимально напружте м’язи, і замріть в асані «Змії» на 1-2 секунди. Поступово видихаючи, повільно поверніться у вихідну позицію, і без паузи, відразу ж, починайте робити вправу далі.

Всього виконайте 6-8 прогинів.

«Ласкава кішечка» і «Заєць» Встаньте на карачки. Тримайте спину рівною.

Вдихаючи, плавно прогніться в попереку, а голову закиньте – поза «Лагідною кішечки». Видихаючи, випряміть спину і шию.

Глибоко вдихаючи, плавно сідайте, опускаючи сідниці на п’яти. Побудьте в асані «Зайця» кілька секунд. Видихаючи, станьте назад на карачки.

Кількість повторень циклу: 6-8 разів.

Відведення ноги

Покладіть на лоб тильну частину долонь.

Підніміть ногу вгору, натягніть носок (вдих).

Відведіть підняту ногу на діагональ – в бік і вгору (видих).

Поверніть ногу в положення 1 (вдих).

Опустіть ногу на ліжко (видих).

Зробіть підйом і відведення іншої ноги.

На цьому етапі, для ефективного прокачування м’язів, буде достатньо 10-12 повторів.

Скручування лежачи на животі Сцепите пальці в замок на потилиці.

Повільно підніміть правий лікоть нагору, так як показано на фото (вдих). Якщо початкова сила м’язів спини дозволяє, то можна відірвати лівий лікоть від поверхні, піднімаючи тулуб за рахунок прогину в попереку.

Видихаючи, плавно поверніться у вихідну позу.

Зробіть скрутку в іншу сторону.

Вправу треба зробити 6 (3+3) разів.

«Ножиці» на животі Робіть скрестное рух ногами до появи відчуття легкої втоми, а потім зробіть паузу, відпочиньте і отдышитесь.

На початку робіть «Ножиці» 2-3 рази, поступово збільшуючи кількість підходів до 6.

Руки можуть лежати довільно.

«Спис» Встаньте на карачки.

Витягніть ліву руку вперед, а праву ногу назад. Замріть на 7-14 секунд. Дихайте неглибоко і ритмічно.

Поверніться в упор на четвереньках.

Повторіть вправу витягаючи праву руку і ліву ногу.

Загальна кількість повторів: 6-8 разів.

Увага! Не прогинайте спину в попереку. Тримайте спину і шию прямими!

«Ластівка» Вихідне положення: лежачи на животі.

Прийміть позу «Ластівки», розвівши руки в сторони. І відразу ж поверніться у вихідне положення.

«Ластівка» з руками вперед.

«Ластівка» з руками, відведеними назад.

Прогнувшись, зробіть рух руками: вперед, в сторони, назад.

Повторіть вправу 3-4 рази.

В кінці заняття слід перекотитися на спину і полежати нерухомо, повністю розслабивши всі м’язи, 5-7 хвилин.

Заняття ЛФК під час вільного режиму та на етапі реабілітації

Ходьба з лижними палицями зміцнює глибокі м’язи грудного відділу

Після дозволу ходити, лікувально-гімнастичний комплекс поступово вводяться вправи в положенні стоячи. В основному, це нахили в сторону, повороти (скручування) і прогини назад. Якщо є можливість можна робити висы на перекладині на двох руках і прогини, тримаючись за гімнастичну стінку. Корисно виконувати вправи з баскетбольним або волейбольним м’ячем.

Не слід лінуватися і нехтувати скандинавської ходьбою. Піше пересування з лижними палицями, у проміжку часу між 45 і 120 хвилинами, змушують працювати глибокі постуральні м’язи спини, які неможливо опрацювати гімнастичними вправами.

Якщо є можливість відвідувати басейн, плавайте, чергуючи стилі: брас – кроль – брас – кроль на спині.

І на закінчення необхідно додати одне застереження. Фахівці в області ЛФК не рекомендують виконувати вправи, при яких спина згинається вперед в грудному відділі, протягом 3,4-4 місяців після травми.