Як повинна проводитися іммобілізація при переломі стегна

При переломі необхідно запобігти руху кінцівки

У статті розповідається про необхідності іммобілізації при переломі стегна. Описані техніки різновидів іммобілізації.

Лікування переломів починається вже в момент транспортування пацієнта в медпункт. Правильно проведена іммобілізація при переломі стегна (femur) є запорукою успішного лікування в подальшому.

Зміст статті

• Небезпека перелому
• Необхідність іммобілізації
• Види іммобілізації
• Техніка проведення
  • Транспортна іммобілізація
  • Лікувальна іммобілізація

Небезпека перелому

Для усвідомлення того, з якою метою проводиться іммобілізація при переломах femur, потрібно розуміти, чим небезпечна травма для людини. Насамперед це інтенсивні болі, які можуть призвести до больового шоку. Стегнова кістка одна з найбільших, навколо неї знаходяться потужні м’язи, проходять магістральні артерії та великі нерви.

Їх пошкодження призводить до розвитку незворотних ускладнень. А кровотечі із стегнової артерії викликає летальний результат протягом декількох хвилин.

Перелом стегнової кістки являє собою значну небезпеку

Необхідність іммобілізації

З урахуванням вищезазначених особливостей травми і визначається необхідність проведення іммобілізації.

Цей захід надає наступні ефекти:

• досягається нерухомість кісткових уламків;
• попереджається розбіжність зламаної кістки;
• знижується ризик пошкодження навколишніх тканин;
• полегшуються больові відчуття.

Іммобілізація при відкритому переломі femur передбачає і тимчасову зупинку кровотечі.

Види іммобілізації

В залежності від місця і техніки проведення розрізняють два види іммобілізації:

• транспортна іммобілізація, яка проводиться, щоб доставити людину в лікарню, не посиливши його стан;
• гіпсова іммобілізація, що є елементом лікування.

Обидва методи однаково необхідні і мають строгі показання до проведення. Залежно від особливостей ушкодження, техніка іммобілізації буде відрізнятися.

Іммобілізація проводиться різними способами

Техніка проведення

Щоб лікувальна і транспортна іммобілізація надавала належний ефект, її потрібно правильно. Проводиться процедура різними способами, і для кожного існує своя інструкція.

Транспортна іммобілізація

За відсутності спеціальних шин надійно зафіксувати ногу при переломі досить складно. Тому, якщо є можливість дочекатися приїзду медиків, краще залишити людину лежати нерухомо.

Самостійно намагатися провести іммобілізацію не потрібно, це може тільки нашкодити. Лікар зробить маніпуляцію якісно і з використанням необхідних засобів.

Таблиця. Різновиди і техніка іммобілізації:

Вид транспортної іммобілізаціїЗ допомогою шини ДітеріхсаШина Дітеріхса являє собою дерев’яну конструкцію з декількох планок. Її прикладають до кінцівки таким чином, щоб була фіксована підошва, а довгі планки доходили до клубових кісток. Шину фіксують бинтами і зав’язками, в місцях кісткових виступів підкладають складену тканина.

Шина ДітеріхсаШинами КрамераЦя шина виконана з дроту у вигляді сітки. Іммобілізація шиною Крамера проводиться рідше. Спочатку необхідно отмоделировать шину по здорової кінцівки. Перед фіксацією її на нозі потрібно обернути шину ватномарлевыми підкладками.

Шина КрамераПневматичними шинамиНайбільш сучасний варіант іммобілізації. Пневматичні шини являють собою двохстінний мішок. На нього поміщають кінцівку і відкачують повітря з простору між стінками. Шина повністю і надійно фіксує зламану ногу.

Пневматична шина

Дуже важливо, щоб дотримувався правильна протяжність іммобілізації. Ногу фіксують повністю – від підошви до лонного зчленування. Потрібно стежити, щоб шина максимально щільно прилежала до кінцівки.

При фіксації її зав’язками та їх закріплюють бинтами щільно, але щоб вони не перетискали судини і нерви. При наявності відкритої рани і кровотечі накладають джгут і стерильну пов’язку.

Лікувальна іммобілізація

У більшості випадків лікують оперативним способом, особливо у літніх людей. Однак не завжди є можливість провести операцію – з-за важкої супутньої патології або відмови пацієнта. У таких випадках застосовується гіпсова фіксація.

Для лікувальної іммобілізації використовують гіпс

Протяжність іммобілізації в цьому випадку також максимальна – від підошви до поперекової області. На попереку роблять своєрідний гіпсовий поясок, який надійно закріплює пов’язку і не дає їй зміщуватися.

Гіпсова іммобілізація при переломі шийки стегна проводиться вкрай рідко, так як ця область погано постачається кров’ю і переломи гояться дуже повільно. В даному випадку краще проводити операцію ендопротезування суглоба. Детальніше про це розповість фахівець у відео в цій статті.

Лікування переломів femur гіпсовими пов’язками здійснюють в основному у молодих людей, коли немає зміщення уламків або воно мінімальне. Ушкодження зі зміщенням лікують методом скелетного витягнення або за допомогою апарата Ілізарова.

Ці способи також є різновидами іммобілізації.

Скелетне витягування передбачає перебування пацієнта на постільному режимі. Ногу укладають на спеціальну конструкцію і через кістки проводять спиці, до яких підвішують вантаж. Це дозволяє домогтися зіставлення відламків. Термін такої іммобілізації займає кілька тижнів.

Подібний принцип дії і в апарата Ілізарова, тільки людина при цьому не обмежений у рухах. На ногу надягають апарат, його спиці пропускають через кістки і фіксують спеціальними гвинтами-регуляторами. Прибирають апарат після повного зрощення ноги.

Важливо! Іммобілізація при переломі стегна повинна бути проведена як під час транспортування, так і при лікуванні травми. Здійснюється вона різними способами – в залежності від характеристик ушкодження кінцівки.