Травматологія        01 Березня 2018        1393         Коментарі Вимкнено до Як лікувати перелом великого горбка плечової кістки

Як лікувати перелом великого горбка плечової кістки

Як лікувати перелом великого горбка плечової кісткиТака травма трапляється нечасто

У статті розповідається про симптоми і тактиці терапевтичної корекції перелому одного з відділів плеча. Вказані реабілітаційні заходи.

Перелом великого горбка плечової кістки (tuberculum majis) на перший погляд здається незначною травмою. Тим не менш, анатомічні особливості цього відділу такі, що травма є певні небезпеки. Схильні до травматизації люди будь-якої статі і віку.

Зміст статті

  • Розташування структури
  • Етіологія і варіанти пошкодження
  • Прояви
  • Діагностика
  • Лікування
    • Основне лікування
    • Реабілітаційне лікування

Розташування структури

Як лікувати перелом великого горбка плечової кісткиЛокалізація на поверхні плечової кістки

Анатомічно tuberculum majis відноситься до верхнього відділу плеча. Він знаходиться в безпосередній близькості до суглобу. Функція цього утворення – прикріплення м’язів плеча. Тут проходять судини і нерви кінцівки.

Етіологія і варіанти пошкодження

Його переломи формуються по прямому або непрямому механізму:

  • прямий – коли відбувається удар безпосередньо в область плеча;
  • непрямий – розвивається під впливом м’язової тяги, наприклад, перелом шийки плеча з відривом цього утворення.

При першому варіанті травма важче, ніж при другому, нерідко поєднується з вивихом. Виникають такі ушкодження зазвичай в дорожніх аваріях.

Таблиця. Види травмування:

Вид пошкодження Опис Контузіонние перелом Травма найбільш важка, характеризується утворенням безлічі осколків і втисненням їх в головку плеча. Відривний перелом без зміщення Частіше це не повний перелом, а лише розрив окістя Перелом зі зміщенням Спостерігається внаслідок виникнення м’язової тяги, що й сприяє розходженню уламків

При неправильному наданні допомоги відбуваються одночасно перелом T. M. і вивих плеча.

Прояви

Симптоми травми не мають особливої специфічності.

Перелом цієї анатомічної структури проявляється так:

  • у момент травми виникає досить виражена біль;
  • посилення больових відчуттів спостерігається при обмацуванні плеча і спробах рухати рукою;
  • суглоб швидко розбухає, на шкірі з’являється гематома;
  • відкриті переломи супроводжуються раною в області суглоба, в дні якої можуть бути видні м’язи і пошкоджена кістка;
  • людина тримає кінцівку вимушено;
  • рухова функція різко страждає;
  • якщо перелом поєднується з вивихом, кінцівку розташована неприродно.

Як лікувати перелом великого горбка плечової кісткиТаку травму не завжди можна визначити по симптомам

Закритий перелом за таких симптомів буває визначити досить складно. Подібна картина є і при вивиху плеча. Якщо стався перелом T. M. і хірургічної шийки плеча, кінцівка дещо подовжується по відношенню до здорової.

Діагностика

Стандартним методом дослідження при таких травмах є рентгенографія. Однак така закрита травма на рентгені не завжди помітна. Це обумовлено малими розмірами T. M. і нашаруванням великої кількості м’язів.

Більш точними дослідженнями є різні види томографії. Ціна цих досліджень значно вище, ніж у рентгенівського. Вони дозволяють виявити найменші пошкодження, а також виявити розриви м’язів і зв’язок.

Лікування

Якщо трапилася така травма, важливу роль відіграє коректне надання долікарської допомоги. Насамперед ушкоджена кінцівка потребує фіксації. За допомогою підручних засобів це можна зробити, прив’язавши зігнуту в лікті кінцівку до тулуба.

До області перелому можна прикласти холод – такий прийом сприяє зменшенню набряку і гематоми. Важливо прикладати холодний предмет не прямо до шкіри, а через одяг або рушник.

Після знеболювання людини доставляють в травмпункт. Фахівець у відео у цій статті розповідає про правила надання долікарської допомоги.

Основне лікування

Перелом можна коригувати двома способами – консервативним або оперативним.

Консервативне лікування призначається в тих випадках, коли розбіжності уламків немає або воно мінімальне. Накладають гіпсову пов’язку і надають кінцівки необхідне для зрощення перелому положення. Руку згинають у лікті, відводять від тулуба на 70* і підкладають подушку (фото).

Як лікувати перелом великого горбка плечової кісткиДля консервативного лікування перелому застосовують саме таке положення

Перелом без зміщення лікується таким способом протягом 3-4 тижнів, потім пов’язку прибирають.

Хірургічне лікування показано при пошкодженнях контузионного характеру або відсутності можливості правильного зіставлення відламків. Показана оперативна корекція і в ситуації, якщо закритий перелом поєднується з травматизацією шийки, розривом м’язів і зв’язок плеча.

Якщо є можливість зіставити відламки, їх збирають і фіксують металевою конструкцією. Якщо ж закритий перелом настільки роздроблений, що відновлення не представляється можливим, відламки просто прибирають. М’язи прикріплюють до найближчого відділку.

Реабілітаційне лікування

Наслідки такої травми — це артрозные зміни і м’язові контрактури, унеможливлення руху рукою. Щоб уникнути цього, необхідно здійснювати заходи, спрямовані на відновлення цілісності даної анатомічної структури.

До таких заходів відносяться в першу чергу фізіопроцедури, масажні та гімнастичні прийоми.

Починають з першого тижня лікування і продовжують після зрощення перелому протягом ще декількох місяців.

  • Фізіопроцедури сприяють відновленню мікроциркуляції в пошкоджених тканинах. Під їх дією зменшується набряклість, полегшуються больові відчуття. Найбільш поширеними методами є парафінові аплікації та магнітотерапія.
  • Масаж має практично ті ж цілі. Ще він сприяє усуненню спазму м’язів і повертає їм еластичність. Так проводиться профілактика м’язових контрактур.
  • Вправи після перелому сприяють поверненню рухів в руці. Поки вона знаходиться в гіпсі, виконують обережні пасивні рухи. Потім обсяг вправ розширюється. Інструкція дається кожному пацієнту, щоб він міг займатися гімнастикою і після виписки із стаціонару.
  • Як лікувати перелом великого горбка плечової кісткиДля зняття м’язового спазму використовують масаж

    Важливо! Перелом T. M. — травма хоч і незначна, але часто призводить до неприємних наслідків. Щоб уникнути їх, слід повністю слідувати тим рекомендаціям, які дає лікар.