Як лікувати перелом великого горбка плечової кістки

Така травма трапляється нечасто

У статті розповідається про симптоми і тактиці терапевтичної корекції перелому одного з відділів плеча. Вказані реабілітаційні заходи.

Перелом великого горбка плечової кістки (tuberculum majis) на перший погляд здається незначною травмою. Тим не менш, анатомічні особливості цього відділу такі, що травма є певні небезпеки. Схильні до травматизації люди будь-якої статі і віку.

Зміст статті

• Розташування структури
• Етіологія і варіанти пошкодження
• Прояви
• Діагностика
• Лікування
  • Основне лікування
  • Реабілітаційне лікування

Розташування структури

Локалізація на поверхні плечової кістки

Анатомічно tuberculum majis відноситься до верхнього відділу плеча. Він знаходиться в безпосередній близькості до суглобу. Функція цього утворення – прикріплення м’язів плеча. Тут проходять судини і нерви кінцівки.

Етіологія і варіанти пошкодження

Його переломи формуються по прямому або непрямому механізму:

• прямий – коли відбувається удар безпосередньо в область плеча;
• непрямий – розвивається під впливом м’язової тяги, наприклад, перелом шийки плеча з відривом цього утворення.

При першому варіанті травма важче, ніж при другому, нерідко поєднується з вивихом. Виникають такі ушкодження зазвичай в дорожніх аваріях.

Таблиця. Види травмування:

Вид пошкодження Опис Контузіонние перелом Травма найбільш важка, характеризується утворенням безлічі осколків і втисненням їх в головку плеча. Відривний перелом без зміщення Частіше це не повний перелом, а лише розрив окістя Перелом зі зміщенням Спостерігається внаслідок виникнення м’язової тяги, що й сприяє розходженню уламків

При неправильному наданні допомоги відбуваються одночасно перелом T. M. і вивих плеча.

Прояви

Симптоми травми не мають особливої специфічності.

Перелом цієї анатомічної структури проявляється так:

• у момент травми виникає досить виражена біль;
• посилення больових відчуттів спостерігається при обмацуванні плеча і спробах рухати рукою;
• суглоб швидко розбухає, на шкірі з’являється гематома;
• відкриті переломи супроводжуються раною в області суглоба, в дні якої можуть бути видні м’язи і пошкоджена кістка;
• людина тримає кінцівку вимушено;
• рухова функція різко страждає;
• якщо перелом поєднується з вивихом, кінцівку розташована неприродно.

Таку травму не завжди можна визначити по симптомам

Закритий перелом за таких симптомів буває визначити досить складно. Подібна картина є і при вивиху плеча. Якщо стався перелом T. M. і хірургічної шийки плеча, кінцівка дещо подовжується по відношенню до здорової.

Діагностика

Стандартним методом дослідження при таких травмах є рентгенографія. Однак така закрита травма на рентгені не завжди помітна. Це обумовлено малими розмірами T. M. і нашаруванням великої кількості м’язів.

Більш точними дослідженнями є різні види томографії. Ціна цих досліджень значно вище, ніж у рентгенівського. Вони дозволяють виявити найменші пошкодження, а також виявити розриви м’язів і зв’язок.

Лікування

Якщо трапилася така травма, важливу роль відіграє коректне надання долікарської допомоги. Насамперед ушкоджена кінцівка потребує фіксації. За допомогою підручних засобів це можна зробити, прив’язавши зігнуту в лікті кінцівку до тулуба.

До області перелому можна прикласти холод – такий прийом сприяє зменшенню набряку і гематоми. Важливо прикладати холодний предмет не прямо до шкіри, а через одяг або рушник.

Після знеболювання людини доставляють в травмпункт. Фахівець у відео у цій статті розповідає про правила надання долікарської допомоги.

Основне лікування

Перелом можна коригувати двома способами – консервативним або оперативним.

Консервативне лікування призначається в тих випадках, коли розбіжності уламків немає або воно мінімальне. Накладають гіпсову пов’язку і надають кінцівки необхідне для зрощення перелому положення. Руку згинають у лікті, відводять від тулуба на 70* і підкладають подушку (фото).

Для консервативного лікування перелому застосовують саме таке положення

Перелом без зміщення лікується таким способом протягом 3-4 тижнів, потім пов’язку прибирають.

Хірургічне лікування показано при пошкодженнях контузионного характеру або відсутності можливості правильного зіставлення відламків. Показана оперативна корекція і в ситуації, якщо закритий перелом поєднується з травматизацією шийки, розривом м’язів і зв’язок плеча.

Якщо є можливість зіставити відламки, їх збирають і фіксують металевою конструкцією. Якщо ж закритий перелом настільки роздроблений, що відновлення не представляється можливим, відламки просто прибирають. М’язи прикріплюють до найближчого відділку.

Реабілітаційне лікування

Наслідки такої травми — це артрозные зміни і м’язові контрактури, унеможливлення руху рукою. Щоб уникнути цього, необхідно здійснювати заходи, спрямовані на відновлення цілісності даної анатомічної структури.

До таких заходів відносяться в першу чергу фізіопроцедури, масажні та гімнастичні прийоми.

Починають з першого тижня лікування і продовжують після зрощення перелому протягом ще декількох місяців.

Фізіопроцедури сприяють відновленню мікроциркуляції в пошкоджених тканинах. Під їх дією зменшується набряклість, полегшуються больові відчуття. Найбільш поширеними методами є парафінові аплікації та магнітотерапія.

Масаж має практично ті ж цілі. Ще він сприяє усуненню спазму м’язів і повертає їм еластичність. Так проводиться профілактика м’язових контрактур.

Вправи після перелому сприяють поверненню рухів в руці. Поки вона знаходиться в гіпсі, виконують обережні пасивні рухи. Потім обсяг вправ розширюється. Інструкція дається кожному пацієнту, щоб він міг займатися гімнастикою і після виписки із стаціонару.

Для зняття м’язового спазму використовують масаж

Важливо! Перелом T. M. — травма хоч і незначна, але часто призводить до неприємних наслідків. Щоб уникнути їх, слід повністю слідувати тим рекомендаціям, які дає лікар.