Після будь-якої травми хворого чекає тривалий період реабілітації
Переломом в медицині називають порушення фізіологічної цілісності кістки. Він може бути як травматичним, викликаним дією зовнішніх факторів, так і патологічним, пов’язаних з різними захворюваннями, при яких відбувається порушення міцності кісткової тканини.
Як лікувати перелом, чому важливо робити це тільки під наглядом фахівців, і що можна зробити самостійно для якнайшвидшого відновлення: розберемо в нашому огляді і відео в цій статті.
Зміст статті
- Завдання лікування
- Методи лікування переломів
- Фіксаційний
- Экстензиционный
- Оперативні методи
- Медикаментозна терапія
- Період реабілітації
- Питання лікаря
- Наслідки нелікованого перелому
- Наслідки застарілої травми
Завдання лікування
Основними цілями лікування перелому є:
Будь-яке пошкодження кістки вимагає негайного надання першої допомоги
Де лікують перелом? Як правило, після надання невідкладної допомоги (іммобілізації ураженої кінцівки і знеболення) терапія патології проводиться в стаціонарі.
Вона полягає в:
- адекватне знеболювання;
- вправленні відламків;
- утримання їх у правильному положенні (з допомогою шин, скелетного витягнення, гіпсової пов’язки, хірургічно) до утворення кісткової мозолі.
Тимчасове знерухомлення і правильна фіксація – запорука успішного лікування
Потім починається період реабілітації, успішність якого полягає в комплексному підході і високої прихильності пацієнта лікування.
Методи лікування переломів
У медичній практиці успішно використовуються кілька методів лікування переломів. Вибір кожного з них залежить від безлічі факторів: виду і локалізації кісткового ушкодження, наявності ускладнень, загального стану хворого. У деяких випадках доводиться використовувати комбінації з усіх перерахованих вище методів.
Фіксаційний
Фіксаційний метод лікування переломів – один з найбільш затребуваних, вивчених і бюджетних. Статистика свідчить, що його використовують більш ніж в 70% випадків.
Він полягає в накладенні гіпсової пов’язки, яка міцно фіксує пошкоджену кінцівку у функціонально вигідному положенні і дозволяє забезпечити повну нерухомість.
На фото – процес накладання гіпсової пов’язки – бинта, змоченого в гидрате сульфату кальцію
Гіпс накладається з обов’язковим захопленням суглобів, розташованих вище і нижче пошкодження
Слід уникати намокання і пошкодження пов’язки
Важливо! Після спадання набряків м’яких тканин гіпсову пов’язку слід замінити.
До основних переваг методу можна віднести:
- високу міцність;
- щільність фіксації;
- швидкість твердіння;
- доступну ціну;
- виняток зміщення кісткових уламків.
Зверніть увагу! З успіхом використовуються гіпсові пов’язки для фіксації кінцівок і при кістково-суглобовому туберкульозі.
Має гіпсова пов’язка і недоліки.
Вона:
- може промокнути;
- при тривалому застосуванні призводить до функціональних розладів кінцівки;
- викликає атрофію м’язів (відновлення нормальної працездатності кінцівки відбувається через певний час після її зняття).
Тривале носіння пов’язки може викликати атрофію м’язів
Неправильне накладення пов’язки іноді може призвести до порушень іннервації тканин. Воно призводить до паралічів і парезів, які практично не піддаються лікуванню.
Крім того, тривала нерухомість в суглобах призводить до різкого зменшення їх рухової здібності та больового синдрому (див. також тут чим можна замінити гіпсову пов’язку при переломі).
Важливо! Найбільш різко виражені вказані недоліки методу при накладенні кругових гіпсових пов’язок.
Экстензиционный
Экстензиционный метод (метод витягування) застосовується у випадках, коли потрібно домогтися максимального зменшення зміщення кісткових уламків. Він заснований на розтягуванні пошкодженої кінцівки за допомогою спеціального вантажу, вага якого зменшується по мірі зіставлення уламків. Відмінно підходить метод для терапії багатоосколкових переломів.
Скелетне витягання використовується при складних травмах
Серед його переваг можна виділити:
- постійне спостереження за пацієнтом з боку медичного персоналу;
- профілактика повторного зміщення частин кістки;
- малу інвазивність;
- скорочення реабілітаційного періоду;
- ефективність і функціональність.
Однак є в застосуванні экстензиционного методу і негативні моменти.
До них відноситься:
- підвищений ризик гнійно-інфекційних ускладнень;
- необхідність тривалого перебування пацієнта в положенні лежачи;
- велика кількість протипоказань.
Рішення про вибір методики лікування лікар приймає індивідуально
Важливо! Метод витягання не застосовується в лікуванні переломів у дітей, літніх людей, а також при запальних процесах в місці пошкодження кістки.
Крім того, медична інструкція передбачає необхідність чіткого дотримання санітарних норм під час проведення процедури.
Оперативні методи
А як лікувати перелом кісток за допомогою хірургічного втручання? В сучасній травматології широке поширення набули методики внутрішнього і зовнішнього остеосинтезу.
Внутрішній остеосинтез – спосіб терапії, при якому кісткові відламки фіксуються всередині тіла хворого спеціальними пристосуваннями:
- штифтами;
- спицями;
- гвинтами;
- пластинами;
- медичної дротом.
На фото – рентгенограма пацієнта після процедури внутрішнього остеосинтезу
Такий остеосинтез забезпечує:
- міцну фіксацію частин кістки у фізіологічному положенні;
- правильне їх співставлення;
- створення щільного контакту між уламками.
Зовнішній остеосинтез ще називається чрезкостным. Він заснований на фіксації відламків за допомогою спеціальних спиць або стрижнів, закріплених в спеціальному апараті. Винахід такого способу лікування належить радянському вченому, лікаря Р. А. Илизарову.
Так виглядає апарат Ілізарова
Метод характеризується:
- максимально точним зіставленням і надійною фіксацією відламків;
- відсутністю додаткових травм м’яких тканин і кісток;
- можливість максимально раннього навантаження на кінцівку, що забезпечує профілактику м’язової атрофії, а також порушень кровообігу і іннервації;
- збереження нормальної довжини травмованої кінцівки;
- можливість зрощення перелому при його ускладненні ранової інфекцією.
Зверніть увагу! Апарат Ілізарова дозволяє добитися відмінних результатів у терапії складних пошкоджень. Тому досвідчений лікар віддає перевагу саме методику зовнішнього остеосинтезу, вибираючи, чим лікувати перелом кісток многооскольчатого або роздробленого типу.
Медикаментозна терапія
Комплексне лікування переломів включає обов’язкове призначення:
- анальгетиків (в тому числі і наркотичних – в перші дні після травми) – для купірування больового синдрому;
- антибіотиків для запобігання розвитку інфекційних ускладнень;
- вітамінно-мінеральних комплексів, що містять вітаміни групи В, С, D і кальцій – для швидкої регенерації кісткової тканини;
- біогенних стимуляторів: медикаменти на основі алое;
- імуномодуляторів;
- хондропротекторів.
Ціна полівітамінних комплексів починається від 250-300 р.
Зверніть увагу! Особливо важливо забезпечити надходження в організм достатньої кількості кальцію і вітаміну D .
Крім того, якщо перелом був викликаний не зовнішньої травмою, а яким-небудь захворюванням, план терапії включається призначення спеціалізованих медикаментозних засобів. Приміром, як лікувати переломи кісток при остеопорозі?
Крім стандартних заходів пацієнту можуть бути призначені:
- біфосфонати;
- естрогени;
- СМРЭ;
- інші гормони.
Остеопороз характеризується вимивання мінералів з кістки та їх підвищеною ламкістю
Період реабілітації
Після проведеного комплексу заходів пацієнт виписується додому під нагляд дільничного лікаря.
Основними завданнями під час реабілітації є:
- усунення атрофії і судинних змін;
- підвищення м’язового тонусу та еластичності;
- усунення застійних явищ;
- підвищення рухової активності.
Зрощення зламаної кістки має проходити під контролем спеціаліста
Умовно весь відновлювальний період можна розділити на три групи:
Тривале перебування гіпсової пов’язки призводить до порушення нормального кровообігу і іннервації пошкодженої кінцівки. Щоб атрофія та набряк після перелому були менш вираженими, і процес реабілітації проходив більш успішно, застосовуються різні види масажу.
Крім того, сприятливий вплив на пошкоджену кінцівку надають:
- ванночки з морською сіллю і трав’яними відварами;
- воскові та парафінові аплікації;
- процедури з озокеритом;
- сеанси магнітотерапії.
Фізіотерапія допомагає швидше відновитися після зняття гіпсової пов’язки
Вкрай важливі заняття лікувальною фізкультурою. У таблиці нижче представлені вправи, які допоможуть розробити нижню кінцівку пацієнтам з переломом ноги.
Таблиця: ЛФК при переломах ноги:
Важливо! До вправ слід приступати тільки після дозволу лікаря.
Розширюйте рівень активності поступово
Щоб реабілітація проходила з максимальною ефективністю, пацієнтові слід дотримуватися принципів здорового і збалансованого харчування.
Раціон повинен містити продукти, багаті кальцієм і кремнієм:
- рибу;
- молочні продукти (сир, молоко);
- горіхи;
- кунжут;
- висівковий хліб;
- зелені овочі;
- цвітну капусту;
- хурму.
Різноманітне та вітамінізоване харчування – запорука успішного лікування
Як довго лікувати перелом? Все залежить від виду та локалізації ушкодження, наявності ускладнень, регенераторних здібностей потерпілого. Так, пальці руки зростаються в середньому за 3-4 тижні, а перелом кістки гомілки вимагає іммобілізації на 100-120 днів.
В цілому при дотриманні всіх лікарських рекомендацій період реабілітації проходить сприятливо і завершується повним відновленням всіх функцій зламаної кінцівки.
Швидкого одужання!
Питання лікаря
Наслідки нелікованого перелому
Три дні тому я, здається, зламав палець на нозі. До лікаря не звертався. Що буде якщо не лікувати перелом? Зростеться він самостійно?
Доброго дня! Все залежить від тяжкості перелому. Рано чи пізно ваш перелом, звичайно, зростеться самостійно, оскільки пальці ніг не здійснюють будь-яких активних рухів, і осьове навантаження на них невелика.
Інше питання – як зростеться. Якщо неправильно, згодом це загрожує болями і сильним дискомфортом. Тому обов’язково зверніться до травмпункту для рентгенологічного обстеження та накладання гіпсової пов’язки.
Наслідки застарілої травми
Сильно впала з драбини, мене оглянула сусідка-лікар, сказала, що просто забій. В принципі, болі були невеликі, я вела активне життя, ходила на роботу, робила всі домашні справи. Потім, через два тижні, все ж зробила рентген, діагноз: «Перелом куприка зі зміщенням». Як лікувати застарілий перелом?
Доброго дня! Без очного огляду і вивчення рентген-картини скласти індивідуальний план дій неможливо. Зазвичай лікування застарілих переломів включає постільний режим, фізіотерапію (електрофорез, УВЧ, магнітотерапію), прийом вітамінів і препаратів, кальцію. Потім можна підключити масаж і ЛФК. Обов’язково зверніться до травматолога за консультацією.
