Як лікувати перелом плечової кістки з використанням иммобилизирующих лангет, медикаментозна терапія та види хірургічних операцій

За медичною статистикою травма плеча займає 8% від інших кісткових ушкоджень. У групі ризику пацієнти різного віку. Частіше травма діагностується у літніх пацієнтів. Перелом відбувається при падінні на витягнуту руку, зігнуту руку, ліктьовий суглоб.

Тяжкість пошкодження кістки залежить від місця локалізації пошкодження. Розрізняють верхній, середній і нижній перелом плеча, відкритого та закритого типу, зі зміщенням кісткових відламків і без зміщення. Як лікувати перелом плечової кістки розповість травматолог у відділенні стаціонару, після отримання травми.

Анатомічна будова плеча. Перелом кістки може статися в будь-якої частини: проксимальної, середньої (диафизе) та дистальній.

Зміст статті

• Методи діагностування перелому плеча
• Надання долікарської допомоги потерпілому пацієнту
• Лікарська допомога у відділенні травматології
• Відновлення за допомогою фізіотерапевтичних процедур

Методи діагностування перелому плеча

Закритий перелом плечової кістки на рентгенологічному знімку.

Призначити правильне лікування можна лише після отримання результатів дослідження. Травматолог починає з огляду пацієнта і виявлення всіх обставин отримання травми. Під час пальпації і постукування по ліктьовому суглобу, потерпілий відчуває сильний біль в місці перелому кістки.

При пальпації суглобових тканин плеча, чутний характерний звук, що нагадує лопанье бульбашок. Таким чином, виявляються відламки кісток, які стукають один про одного.

Грамотний спеціаліст, на дотик може визначити місце перелому, і скільки кісток задіяно травмою. Якщо під час огляду пацієнта, травматолог не виявить головку плечової кістки, то у пацієнта крім стандартного перелому, є вивих плечового суглоба.

Фахівець приймає рішення, як лікувати перелом плеча, після проведення лабораторних та інструментальних досліджень:

Загального аналізу крові.

Рентгенологічного дослідження.

Комп’ютерної томографії або магнітно – резонансної томографії на розсуд лікуючого лікаря.

Осколковий, вколочений перелом плечової кістки.

Важливо! Отримані результати дослідження допоможуть розглянути детальну картину пошкодження і призначити правильне лікування. Комп’ютерна томографія і магнітно – резонансна терапія допомагають детально розглянути суглобову тканина. За результатами досліджень фахівець приймає рішення, як лікувати перелом плечового суглобу, якщо він виявився при діагностуванні.

На картинці падіння людини на ожеледиці на ліктьовий суглоб з подальшим переломом плечової кістки.

Надання долікарської допомоги потерпілому пацієнту

Туга фіксація кінцівки ганчір’яної косинкою.

Відновлення пошкоджених кісток проводиться в кілька етапів. Головне, при отриманні травми, вміти грамотно надати першу допомогу потерпілому і доставити пацієнта у відділення травмпункту.

На долікарському етапі необхідні лікарські препарати:

Назва препаратуФармакокінетика і разова доза на місці отримання переломуПротипоказання та можливі ускладненняПромедол

На картинці коротка інструкція дії препарату.Препарат чинить анальгетичну дію на організм. Показано приймати Промедол при больовому синдромі при травмуванні і в післяопераційному періоді. Разова доза на місці події не перевищує 50 грам.Протипоказано приймати препарат при пригніченні дихання і наявності алергічної реакції на компоненти препарату.

Можливий розвиток ускладнень у вигляді нудоти, блювоти, запаморочення, шуму у вухах і мелькання мушок перед очима.Валеріани настойка

25 мл спиртової настоянки з легким седативною дією.Препарат на натуральній основі виявляє легку седативну дію на організм пацієнта при отриманні травми. Разова доза 45 крапель. Приймати разом з невеликою кількістю води.Протипоказано приймати засіб при наявності у потерпілого алергічної реакції на кореневища валеріани, в період вагітності та природного вигодовування немовлят.

Можливий розвиток ускладнень у вигляді апатії, слабкості, млявості і почуття надмірної втоми.Кордіамін

Краплі для прийому всередину 25% 30 мілілітрів.Препарат у формі крапель для прийому всередину з активним компонентом – Никетамидом. Володіє аналептическим властивостями, надає позитивну дію на центральну нервову систему і серцево – судинну систему. При отриманні травми Кордіамін використовують для зняття шоку. Разова доза розрахована на 25 крапель, застосовуваних спільно з водою.Протипоказано приймати препарат пацієнтам з наявністю в анамнезі епілепсії.

Можливо розвиток ускладнення у вигляді тривоги, страху, посмикування м’язів і зміни шкірних покривів.

Транспортна іммобілізація проводиться з використанням шини Крамера, яка повністю знерухомлює плече:

Травмована рука відводиться в плечовому суглобі згинається в лікті. Кисть на кінцівки відводиться до тилу. Пацієнт затискає пальцями невеликий валик або бинт. В пахвову западину вставляється подушка під шию покласти валик. Пошкоджене плече фіксується бинтами в нерухомому стані.

Для іммобілізації необхідна метрова шина Крамера, яка регулюється по здоровій руці й від цілого плеча з лопаткової області ведеться до ушкодженої ділянки. З обох боків до неї прив’язується бинт не коротше 1,5 метрів.

Перед тим, як зафіксувати кінцівку, всередину шини вистилається вата або вона обмотується бинтом в кілька шарів, щоб не завдавати болю пацієнту. Два залишених бинта по краях шини скріплюються між собою і фіксують иммобилизирующую лангету.

Пошкоджену зафіксовану кінцівку підв’язують косинкою і в такому положенні пацієнта доставляють у відділення травматології.

Правильне наочне накладення шини Крамеля для транспортування пацієнта з травмуванням.

Якщо першу допомогу надає не бригада швидкої допомоги, а свідки події за допомогою підручних засобів, то в якості фіксаторів можна використовувати кілька дощечок, які прибинтовываются до двох суглобів і фіксуються до тулуба потерпілого. Для підвішування кінцівки може бути використаний пояс, косинка, хустку або ремінь.

Іммобілізація підручними засобами.

Лікарська допомога у відділенні травматології

На фото представлений пацієнт з переломом дистального відділу плечової кістки.

Якщо перелом без зміщення відламків, лікар проводить місцеве знеболювання і накладає гіпсову пов’язку терміном на 1,5 місяці.

Кінцівку пацієнта в гіпсовій пов’язці.

При важкій формі травмування кісток плеча проводять один із видів оперативного втручання.

Види втручаньХід проведення операціїОстеосинтез головки кістки плеча

Рентгенологічний контроль стану фіксаторів для запобігання розвитку ускладнень в організмі пацієнта.Оперативне втручання проводиться у відкритому вигляді. Під повним оглядом оперується зони, спеціаліст поєднує відламки і зіставляє анатомічна будова шийки кістки плеча. Хірургічна процедура проводиться при збереженні кровообігу і при відсутності деформування хрящової тканини. Операція проводиться під загальним наркозом. Відламки кісток скріплюються металевими штирями. На шкірні покриви накладають шви. Далі слід курс реабілітації.Остеосинтез діафіза кістки плеча

Внутрішньокістковий блокуючий остеосинтез, сегментарний перелом середньої третини діафіза, нижньої третини зі зміщенням уламків.Хірургічна операція, спрямована на відновлення кісткових відламків з використанням метало – конструкцій медичного призначення. Відновлення за допомогою пластин або цвяхів виробляють при отриманні пацієнтом відкритої травми, подвійного перелому і при зміщенні кісткових відламків. Для постійної або тимчасової іммобілізації при пошкодженні великих судин накладають апарат Ілізарова. Операцію неприпустимо проводити при реанімаційному стані пацієнта, множинних травмах і сильному пошкодженні м’язів.Остеосинтез виростків кістки плеча

Чрезмыщелковый многооскольчатый перелом з великим зміщенням відламків до і після остеосинтезу спицями.Оперативне втручання спрямоване на відновлення конгруентності та відновлення рухів. Фахівці приймають рішення, як лікувати перелом плеча за показаннями: відкритого переломи виростків, зміщення кісткових відламків, утворення несправжнього суглобу. В ході оперативного втручання використовують: гвинти, спиці, металеві затиски і пластини. У дитячому віці кісткові відламки скріплюють саморассасывающейся кетгутовой ниткою широкого діаметра.

Важливо! Якщо не лікувати перелом плеча виникнуть серйозні ускладнення, які приведуть до повного знерухомлення руки.

Відновлення за допомогою фізіотерапевтичних процедур

У реабілітаційному періоді можливо носити иммобилизирующую пов’язку Дезо. Придбати фіксатор можна в спеціалізованому медичному магазині. Ціна не перевищує 4000 рублів.

Переглянувши відео в цій статті можна переглянути за видами масажу і фізіопроцедур, які можна проводити після зняття гіпсу і іммобілізуюча лангеты. Відновити рухливість плечу допомагає електрофорез з Новокаиновыми примочками.

Процедура відновлює кісткову і хрящову тканини, допомагає впоратися з болючими відчуттями, що виникають від тривалої фіксації.

Вплив струмом на пошкоджену ділянку.

Ультрафіолетове опромінення впливає на тканини і сприяє їх регенерації. Процедура усуває набряклість м’яких тканин і відновлює їх. Ультразвукові хвилі проводять легкий масаж, що знімають запалення і нормалізують кровообіг в ураженій травмою ділянці.