При компресійному переломі можуть пошкодитися один або кілька хребців
В даній статті розповідається про симптоми компресійного перелому поперекового відділу хребта. Описані можливі ускладнення, методи діагностики травми та способи лікування.
Компресійний перелом поперекового відділу хребта являє собою одну з різновидів травми спини. Вважається досить серйозною травмою, оскільки часто поєднується з пошкодженням спинного мозку (medulla spinalis), що загрожує неврологічними порушеннями різного ступеня тяжкості. Частіше всього зустрічається у чоловіків працездатного віку.
Зміст статті
- Особливості будови
- Причини і види пошкодження
- Клінічна картина
- Ускладнення
- Діагностика
- Лікування
- Перша допомога
- Основне лікування
- Реабілітація
- Прогноз
Особливості будови
Поперековий відділ (columna vertebralis pars lumbalis) представлений п’ятьма хребцями. Вони найбільш великі в порівнянні з усіма іншими хребцями, оскільки на них припадає велике навантаження. На рівні другого хребця закінчується спинний мозок, далі в хребетному каналі проходять нервові корінці.
Причини і види пошкодження
Така травма виникає внаслідок здавлення одного або декількох хребців і порушення їх цілісності. При цьому нерідко страждає medulla spinalis і нервові корінці.
Причини:
- падіння з висоти і приземлення на випрямлені ноги;
- здавлення спини при автомобільних і залізничних аваріях;
- травми під час занять спортом, особливо художньою гімнастикою, фігурним катанням;
- дотичне вогнепальне поранення;
- деякі захворювання, що призводять до зниження міцності кісткової тканини – онкопатологія, остеопороз.
Схематичне зображення травми
Існують також сприятливі фактори, при наявності яких ризик отримати такий перелом стає вище. До них відносяться недостатнє харчування, підвищені навантаження на спину, наявність ендокринних, метаболічних, інфекційних захворювань.
Компресійні переломи columna vertebralis pars lumbalis розрізняють за ступенем тяжкості, що визначається за обсягом пошкодження.
Таблиця №1. Класифікація за ступенем тяжкості:
Незначне зменшення висоти хребця
Висота хребця зменшена наполовину
Практично повне руйнування хребця
Патологічні переломи, коли травма відбувається в результаті зниження міцності кісток, виносять в окрему групу.
Клінічна картина
Загальні ознаки характерні для будь-яких травм цій області:
- різка біль в області попереку;
- утруднення рухів;
- позиви до сечовипускання і дефекації;
- відчуття слабкості, подташніванія, запаморочення.
Виділяють також характерні симптоми залежно від того, який зламаний хребець. Біль при ураженні перших трьох відчуваються в області попереку з іррадіацією в верхню частину тулуба. При переломі 4-5 біль віддає в сідниці, стегна.
Для таких травм характерні біль і порушення рухів
При огляді можна виявити припухлість і гематому в області попереку. Пальпація цієї ділянки буде болюча. Активні і пасивні рухи – нахили, повороти – пацієнт робить з працею. Чутливість в області попереку порушена.
Якщо стався патологічний компресійний перелом columna vertebralis pars lumbalis, симптоми можуть не проявлятися тривалий час. Біль носить помірний характер, обсяг рухів може не страждати у порівнянні з попереднім.
Ускладнення
Наслідки, пов’язані з пошкодженням medulla spinalis і нервових корінців:
Так як спинний мозок закінчується на рівні другого поперекового хребця, переломи нижніх відділів звичайно не призводять до тяжких ускладнень.
Важливо! Навіть якщо сталося тільки здавлення medulla spinalis, лікування потрібно починати вчасно, тому що тривалий вплив такого роду призводить до некрозу тканин. Наслідки в цьому випадку будуть незворотними.
Діагностика
Діагноз можна підтвердити за допомогою інструментальних методів дослідження. Пошкодження medulla spinalis можна виявити за допомогою люмбальної пункції.
Таблиця №2. Методи діагностики:
Основний метод діагностики переломів
Дозволяє оцінити ступінь ураження нервової тканини
Проводиться для визначення домішок у лікворі
Лікар оцінює отримані при дослідженні дані і призначає відповідне лікування.
Лікування
Лікувальні заходи при таких травмах повинні починатися вже на місці події і продовжуватися в травматологічному стаціонарі. Після цього призначаються реабілітаційні заходи.
Перша допомога
Інструкція з надання першої допомоги потерпілим передбачає забезпечення людині повного спокою. Його потрібно покласти на тверду рівну поверхню і дати знеболюючий препарат. Далі потрібно викликати Швидку допомогу. До приїзду фахівців саджати або перевертати потерпілого категорично забороняється.
Лікарі Швидкої допомоги вводять пацієнтові анальгетик внутрішньом’язово і транспортують його на жорстких ношах в стаціонар, де і буде проводитися основна терапія.
Основне лікування
Тактика залежатиме від тяжкості ушкодження. При неускладненому переломі без зміщення пацієнта укладають на твердий щит в позі жаби – ступні зімкнуті, а коліна розведені в сторони. Така поза забезпечує повну розвантаження хребта. Знаходитись на постільному режимі буде потрібно від 1,5 до 4 місяців. Після цього пацієнтові необхідно носити спеціальний корсет.
Якщо відбулося зміщення відламків, спочатку потрібно провести їх зіставлення. Це досягається двома шляхами:
- форсоване перерозгинання хребта, застосовується у молодих людей та дітей;
- використання реклинатора для поступового зіставлення відламків – рекомендується в літньому віці.
Після цього також використовується жорсткий корсет.
Жорсткий корсет
Оперативне втручання проводиться рідко, в основному при загоєнні переломів і невдалої репозиції відламків. Полягає операція в поєднанні хребців металевими пластинами. Детальніше про такому лікуванні розповість фахівець у відео в цій статті. Терміни лікування залежать від тяжкості травми та індивідуальних особливостей організму.
Реабілітація
Реабілітація починається з перших днів травми і продовжується після виписки із стаціонару.
Таблиця №3. Види реабілітаційних заходів:
Після травми хребта рекомендується займатися спортом з адекватними навантаженнями – плавання, аквааеробіка, спортивна ходьба. Придбавши апарат Алмаг, Маг 30, Вітафон, можна проводити сеанси фізіотерапії в домашніх умовах. Ціна їх в магазинах медичної техніки різна.
Прогноз
Дана травма вважається досить важкою. Своєчасне лікування дозволяє уникнути багатьох ускладнень, але не завжди людина залишається працездатним.
