Хондропротектори при коксартрозі кульшового суглоба: кращі і ефективніші, які допомагають?

Місце хондропротекторів у лікуванні кульшового коксартрозу не можна не перебільшити. Вони займають важливе місце при всіх видах патології суглобів.

Тазостегновий коксартроз

Захворювання вражає тазостегновий суглоб, яке має множинні причини виникнення. Основним механізмом пошкодження, є невідповідність в механічній діяльності і фізіологічних можливостях суглоба.

Відбувається порушення з анаболічною та катаболічної черговістю, руйнується хрящова тканина і відбуваються незворотні фізико-хімічні зміни. При пошкодженні суглоба, починається процес запалення, який поступово захоплює всі суглобові структури.

На самому початку захворювання, суглобовий хрящ потовщується, що є компенсаторним механізмом, але в міру прогресування захворювання він виснажується і стає чутливим до фізичних навантажень.

За коксартроз порушується рівноваги в синтезі нового будівельного матеріалу і його руйнуванням, в силу останнього. Починається процес фибрации тканин і тугоподвижности суглоба.

Запальний процес ініціює виділення біологічно активних речовин, а вони діють на нейрони, викликаючи біль

Причини

Вроджена деформація суглоба. При деформації суглоба, порушується його механічна активність і це веде до порушення його функціональних властивостей.

Травми. Найчастіша причина запалення тазостегнового суглоба. При травмі, первинно пошкоджується хрящова тканина і відбувається його микродеформация, яка призводить до хронічного запалення і довготривалому перебігу хвороби.

Професійна та спортивна діяльність. При певному типі навантаження і стереотипне фізичну працю, відбувається підвищене фізичне напруження в тазостегнових суглобах і запускається механізм його пошкодженням.

Метаболічні порушення. Порушення обміну речовин, веде до неадекватного метаболізму в тканинах суглоба і його цитологічному і далі, фізіологічному змін.

Ознаки

Протягом коксартрозу, має на увазі під собою певну клінічну картину.

Вона складається з двох основних синдромів:

Больовий синдром. Перші його прояви, відчуваються як дискомфорт і люди не надають йому значення. Зазвичай, почуття дискомфорту, носить епізодичний характер і потім слід тривалий безбольовий період. На початкових етапах біль носить механічний характер і виникає в момент інтенсивного фізичного навантаження.
Біль носить наростаючий характер і посилюється при тривалому вертикальному положенні сидячи. При появі болю в спокої, мою судити про приєднання запального процесу.

Скутість суглоба. Ранкова скутість в суглобі триває до 30 хвилин. Характерні стартова скутість, яка проходить після рухи в суглобі і виникає знову після відпочинку.
Суглоб запалюється і це також обмежує рухливість. При тривалому перебігу коксартрозу, відбувається деформація суглоба і його практично повне знерухомлення.

Особливості хондропротекторів

Хондропротектори — унікальна група препаратів, які можуть бути призначені в будь-якому віці і при будь-якій стадії перебігу захворювання. Несуть мінімальну токсичну дію і несильні побічні ефекти.

З недоліків варто відзначити високу вартість і тривалий період застосування. У порівнянні з НПЗЗ, не впливають на слизову оболонку шлунка і швидко реабсорбируются нирками. Володіють помірним аналгетичну ефектом. Добре поєднуються з багатьма препаратами своєї та інших груп.

Механізм дії хондропротекторів

В даний час, розглядається теорія протизапальної дії хондропротекторів. Два основні діючі речовини — хондроітин і глюкозамін, надають протизапальну дію в тканинах хрящового матриксу та знижують рівень апоптозу.

Вони впливають три чинника запалення синовіальної рідини і хряща:

Зниження клітинного ураження суглоба.

Придушення медіаторів запалення.

Поліпшення роботи судин, що живлять суглоб.
 

Хондроітин сприяє захисту рецепторів запалення від біологічно активних речовин, вироблюваних при запаленні.

Глюкозамін — здатен зв’язуватися з білками, що відповідають за відновлення тканин, і продукувати їх посилену роботу.
Ці дві речовини мають різний механізм дії на патологічний процес та їх комбіноване використання патогенетично виправдано.

У комбінації прискорюють репаративну функцію клітинного апарату суглоба і доповнюючи один одного, забезпечують хорошу дію активних речовин

Показання до застосування хондропротекторів при коксартрозі

Показання до застосування, носять індивідуальний характер і залежать від клінічної картини і ступеня патологічних змін в суглобі.

До абсолютних показань слід віднести:

• Виражений больовий синдром при русі і виникнення болів у спокої. Тривалий характер болю.
• Сильне обмеження рухливості в суглобі, не проходить через 30 після ходьби.
• Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба.
• Недостатність дії НПЗЗ.
• Підготовка перед ендопротезуванням і період після оперативного втручання.

Відносні показання:

• Стабільно поточний процес з частими епізодами загострення.
• Середній період тривалості больового синдрому.
• Скутість в суглобі перші 30 хвилин після сну і нетривала скутість після відпочинку.

Хондропротектори при коксартрозі

При коксартрозі призначаються, в основному комбіновані препарати, в яких міститься хондроітин і глюкозамін. А також застосовуються монопрепарати, виготовлені тільки на одному діючій речовині.

Хондроітин:

• Алфлутоп.
• Мукосат.
• Структум.
• Хондролон.
• Артрон.

Глюкозамін:

• Дону.
• Эльбона.
• Артрон флекс.

Комбіновані препарати:

• Артра.
• Терафлекс.

Інструкція по застосуванню і курс лікування

Хондропротектори застосовуються тривалий час і курсами. Ефективність від їх використання, прямо залежить від регулярності прийому. Якщо приймати препарат не постійно і в різний інтервал часу, то в крові не буде накопичуватися необхідна концентрація препарату та ефективності не відбудеться.

Хондропротектори слід запивати достатньою кількістю рідини. На час лікування препаратом, прийом алкогольної продукції слід виключити для уникнення побічних дій і його кращому засвоєнню організмом. Застосовується у дорослих і дітей по 1 капсулі 3 рази в день

Препарат застосовується в один і той же час, незалежно від прийому їжі. Необхідно застосовувати таку дозування протягом 3 тижнів. Далі, по 1 капсулі 2 рази в день, рівні інтервали часу протягом 3-6 місяців. При недостатності ефекту курс повторюється, враховуючи індивідуальні особливості перебігу патологічного процесу.

Ефективність терапії у різних стадіях коксартрозу

Протягом кульшового коксартрозу, умовно, можна виділити три стадії. Всі вони характеризують ступінь пошкодження суглоба і визначають рівень активності хондропротекторів. Позитивна дія препарату, має оцінюватися тільки у складі комплексної терапії.

Перша ступінь ураження:

• Уповільнює процес руйнування суглобової і хрящової тканини.
• Усуває больовий синдром.
• Покращує механічну активність суглоба.
• Застосовується в якості монотерапії, досить висока ефективність.

Друга ступінь ураження:

• Значно знижує ризик розвитку ускладнень.
• Покращує рух в суглобі.
• Зменшує темп розвитку деформації.
• Знижує больовий синдром.
• Застосовується спільно з препаратами інших груп в основному НПЗЗ.
• Може знижувати токсичну дію НПЗЗ на суглоб.
• Ефективність різко знижена, але проявляє активність до повного некрозу тканин суглоба.

Третя ступінь ураження:

• Хондропротектори не призначаються, у зв’язку з їх даремністю. На цьому етапі показано ендопротезування суглоба, яке забезпечується тільки хірургічним шляхом.

Побічні ефекти

Хондропротектори володіють рядом побічних ефектів, але вони проявляються тільки в 2% випадків не несуть критичної маси.

Вони виникають тільки при тривалому терміні прийому препарату (повторні курси, безконтрольний прийом пацієнтом без рекомендації лікаря) та індивідуальній непереносимості.

До побічних ефектів можна віднести:

• Алергічні реакції.
• Болі в животі.
• Метеоризм.
• Діарея.
• Головний біль.
• Сонливість.
• Безсоння.
• Тахікардія.

Протипоказання

У препарату є ряд протипоказань і він не рекомендується до застосування у дітей до 15 років, а також людям, у яких є:

• Важка ниркова недостатність.
• Гіперчутливість до активних речовин препарату.
• Вагітність.
• Період лактації.

З обережністю:

• Бронхіальна астма.
• Цукровий діабет.
• Синдром підвищеної кровоточивості.

Профілактика коксартрозу за допомогою хондропротекторів

В основному коксартроз розвивається до 45 років життя і людей, пов’язаних з важкої фізичної навантаженням, спортсменів. Його прийом, в профілактичних цілях, значно знижує ризик розвитку захворювання та зменшує частоту загострень.

Існує критерії, згідно з якими деякі групи людей, повинні пройти курс або декілька курсів для профілактики появи або загострення коксартрозу.

До них відносять:

• Людей, зайнятих на важких, фізично обумовленої, роботі (водії, шахтарі, будівельники, фермери, моряки)
• Спортсмени.
• Люди, що перенесли травму суглобів або після оперативного втручання.
• Люди, які страждають ревматичними захворюваннями суглобів та дегенеративними змінами в суглобовому апараті.