Травматологія        14 Березня 2018        213         0

Хондропротектори при коксартрозі кульшового суглоба: кращі і ефективніші, які допомагають?

Місце хондропротекторів у лікуванні кульшового коксартрозу не можна не перебільшити. Вони займають важливе місце при всіх видах патології суглобів.

Хондропротектори при коксартрозі кульшового суглоба: кращі і ефективніші, які допомагають?

Тазостегновий коксартроз

Захворювання вражає тазостегновий суглоб, яке має множинні причини виникнення. Основним механізмом пошкодження, є невідповідність в механічній діяльності і фізіологічних можливостях суглоба.

Відбувається порушення з анаболічною та катаболічної черговістю, руйнується хрящова тканина і відбуваються незворотні фізико-хімічні зміни. При пошкодженні суглоба, починається процес запалення, який поступово захоплює всі суглобові структури.

На самому початку захворювання, суглобовий хрящ потовщується, що є компенсаторним механізмом, але в міру прогресування захворювання він виснажується і стає чутливим до фізичних навантажень.

За коксартроз порушується рівноваги в синтезі нового будівельного матеріалу і його руйнуванням, в силу останнього. Починається процес фибрации тканин і тугоподвижности суглоба.

Запальний процес ініціює виділення біологічно активних речовин, а вони діють на нейрони, викликаючи біль

Причини

  • Вроджена деформація суглоба. При деформації суглоба, порушується його механічна активність і це веде до порушення його функціональних властивостей.
  • Травми. Найчастіша причина запалення тазостегнового суглоба. При травмі, первинно пошкоджується хрящова тканина і відбувається його микродеформация, яка призводить до хронічного запалення і довготривалому перебігу хвороби.
  • Професійна та спортивна діяльність. При певному типі навантаження і стереотипне фізичну працю, відбувається підвищене фізичне напруження в тазостегнових суглобах і запускається механізм його пошкодженням.
  • Метаболічні порушення. Порушення обміну речовин, веде до неадекватного метаболізму в тканинах суглоба і його цитологічному і далі, фізіологічному змін.
  • Ознаки

    Протягом коксартрозу, має на увазі під собою певну клінічну картину.

    Вона складається з двох основних синдромів:

  • Больовий синдром. Перші його прояви, відчуваються як дискомфорт і люди не надають йому значення. Зазвичай, почуття дискомфорту, носить епізодичний характер і потім слід тривалий безбольовий період. На початкових етапах біль носить механічний характер і виникає в момент інтенсивного фізичного навантаження.
    Біль носить наростаючий характер і посилюється при тривалому вертикальному положенні сидячи. При появі болю в спокої, мою судити про приєднання запального процесу.
  • Скутість суглоба. Ранкова скутість в суглобі триває до 30 хвилин. Характерні стартова скутість, яка проходить після рухи в суглобі і виникає знову після відпочинку.
    Суглоб запалюється і це також обмежує рухливість. При тривалому перебігу коксартрозу, відбувається деформація суглоба і його практично повне знерухомлення.
  • Особливості хондропротекторів

    Хондропротектори при коксартрозі кульшового суглоба: кращі і ефективніші, які допомагають?Хондропротектори — унікальна група препаратів, які можуть бути призначені в будь-якому віці і при будь-якій стадії перебігу захворювання. Несуть мінімальну токсичну дію і несильні побічні ефекти.

    З недоліків варто відзначити високу вартість і тривалий період застосування. У порівнянні з НПЗЗ, не впливають на слизову оболонку шлунка і швидко реабсорбируются нирками. Володіють помірним аналгетичну ефектом. Добре поєднуються з багатьма препаратами своєї та інших груп.

    Механізм дії хондропротекторів

    В даний час, розглядається теорія протизапальної дії хондропротекторів. Два основні діючі речовини — хондроітин і глюкозамін, надають протизапальну дію в тканинах хрящового матриксу та знижують рівень апоптозу.

    Вони впливають три чинника запалення синовіальної рідини і хряща:

  • Зниження клітинного ураження суглоба.
  • Придушення медіаторів запалення.
  • Поліпшення роботи судин, що живлять суглоб.
     
  • Хондроітин сприяє захисту рецепторів запалення від біологічно активних речовин, вироблюваних при запаленні.

    Глюкозамін — здатен зв’язуватися з білками, що відповідають за відновлення тканин, і продукувати їх посилену роботу.
    Ці дві речовини мають різний механізм дії на патологічний процес та їх комбіноване використання патогенетично виправдано.

    У комбінації прискорюють репаративну функцію клітинного апарату суглоба і доповнюючи один одного, забезпечують хорошу дію активних речовин

    Показання до застосування хондропротекторів при коксартрозі

    Показання до застосування, носять індивідуальний характер і залежать від клінічної картини і ступеня патологічних змін в суглобі.

    До абсолютних показань слід віднести:

    • Виражений больовий синдром при русі і виникнення болів у спокої. Тривалий характер болю.
    • Сильне обмеження рухливості в суглобі, не проходить через 30 після ходьби.
    • Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба.
    • Недостатність дії НПЗЗ.
    • Підготовка перед ендопротезуванням і період після оперативного втручання.

    Відносні показання:

    • Стабільно поточний процес з частими епізодами загострення.
    • Середній період тривалості больового синдрому.
    • Скутість в суглобі перші 30 хвилин після сну і нетривала скутість після відпочинку.

    Хондропротектори при коксартрозі

    При коксартрозі призначаються, в основному комбіновані препарати, в яких міститься хондроітин і глюкозамін. А також застосовуються монопрепарати, виготовлені тільки на одному діючій речовині.

    Хондроітин:

    • Алфлутоп.
    • Мукосат.
    • Структум.
    • Хондролон.
    • Артрон.

    Глюкозамін:

    • Дону.
    • Эльбона.
    • Артрон флекс.

    Комбіновані препарати:

    • Артра.
    • Терафлекс.

    Інструкція по застосуванню і курс лікування

    Хондропротектори застосовуються тривалий час і курсами. Ефективність від їх використання, прямо залежить від регулярності прийому. Якщо приймати препарат не постійно і в різний інтервал часу, то в крові не буде накопичуватися необхідна концентрація препарату та ефективності не відбудеться.

    Хондропротектори слід запивати достатньою кількістю рідини. На час лікування препаратом, прийом алкогольної продукції слід виключити для уникнення побічних дій і його кращому засвоєнню організмом. Застосовується у дорослих і дітей по 1 капсулі 3 рази в день

    Препарат застосовується в один і той же час, незалежно від прийому їжі. Необхідно застосовувати таку дозування протягом 3 тижнів. Далі, по 1 капсулі 2 рази в день, рівні інтервали часу протягом 3-6 місяців. При недостатності ефекту курс повторюється, враховуючи індивідуальні особливості перебігу патологічного процесу.

    Ефективність терапії у різних стадіях коксартрозу

    Протягом кульшового коксартрозу, умовно, можна виділити три стадії. Всі вони характеризують ступінь пошкодження суглоба і визначають рівень активності хондропротекторів. Позитивна дія препарату, має оцінюватися тільки у складі комплексної терапії.

    Перша ступінь ураження:

    • Уповільнює процес руйнування суглобової і хрящової тканини.
    • Усуває больовий синдром.
    • Покращує механічну активність суглоба.
    • Застосовується в якості монотерапії, досить висока ефективність.

    Друга ступінь ураження:

    • Значно знижує ризик розвитку ускладнень.
    • Покращує рух в суглобі.
    • Зменшує темп розвитку деформації.
    • Знижує больовий синдром.
    • Застосовується спільно з препаратами інших груп в основному НПЗЗ.
    • Може знижувати токсичну дію НПЗЗ на суглоб.
    • Ефективність різко знижена, але проявляє активність до повного некрозу тканин суглоба.

    Третя ступінь ураження:

    • Хондропротектори не призначаються, у зв’язку з їх даремністю. На цьому етапі показано ендопротезування суглоба, яке забезпечується тільки хірургічним шляхом.

    Побічні ефекти

    Хондропротектори при коксартрозі кульшового суглоба: кращі і ефективніші, які допомагають?Хондропротектори володіють рядом побічних ефектів, але вони проявляються тільки в 2% випадків не несуть критичної маси.

    Вони виникають тільки при тривалому терміні прийому препарату (повторні курси, безконтрольний прийом пацієнтом без рекомендації лікаря) та індивідуальній непереносимості.

    До побічних ефектів можна віднести:

    • Алергічні реакції.
    • Болі в животі.
    • Метеоризм.
    • Діарея.
    • Головний біль.
    • Сонливість.
    • Безсоння.
    • Тахікардія.

    Протипоказання

    У препарату є ряд протипоказань і він не рекомендується до застосування у дітей до 15 років, а також людям, у яких є:

    • Важка ниркова недостатність.
    • Гіперчутливість до активних речовин препарату.
    • Вагітність.
    • Період лактації.

    З обережністю:

    • Бронхіальна астма.
    • Цукровий діабет.
    • Синдром підвищеної кровоточивості.

    Профілактика коксартрозу за допомогою хондропротекторів

    В основному коксартроз розвивається до 45 років життя і людей, пов’язаних з важкої фізичної навантаженням, спортсменів. Його прийом, в профілактичних цілях, значно знижує ризик розвитку захворювання та зменшує частоту загострень.

    Існує критерії, згідно з якими деякі групи людей, повинні пройти курс або декілька курсів для профілактики появи або загострення коксартрозу.

    До них відносять:

    • Людей, зайнятих на важких, фізично обумовленої, роботі (водії, шахтарі, будівельники, фермери, моряки)
    • Спортсмени.
    • Люди, що перенесли травму суглобів або після оперативного втручання.
    • Люди, які страждають ревматичними захворюваннями суглобів та дегенеративними змінами в суглобовому апараті.