Травматологія        13 Березня 2018        2171         Коментарі Вимкнено до Встановлення кава-фільтра: показання, протипоказання та можливі ускладнення

Встановлення кава-фільтра: показання, протипоказання та можливі ускладнення

Тромбоутворення — патологічний процес, який нерідко призводить до серйозних наслідків, небезпечним для життя і здоров’я людини. Сучасна медицина пропонує встановлення кава-фільтру, який допомагає попередити закупорку життєво важливих судин.

Зміст

  • Що таке кава-фільтр?
  • Показання для установки пастки тромбів
  • Протипоказання
  • Як проходить процедура встановлення і підготовка до неї?
  • Післяопераційний період
  • Кава-фільтр забився: що робити?
  • Ускладнення, можливі при установці кава-фільтра

Що таке кава-фільтр?

Кава-фільтр являє собою маленьке пристрій, що нагадує за формою парасолька. Його встановлюють у просвіт нижньої порожнистої вени, щоб він ловив тромби, що рухаються разом з кровотоком. Виготовляється він із сталі високої якості, титану або нітінола. Розмір пристосування підбирається для кожного пацієнта індивідуально виходячи з діаметра судини.

Фільтр пакують у спеціальний носій, разом з яким він і доставляється до порожнистої вени. У потрібному місці роблять усунення носія, після чого фільтр розправляється і закріплюється.

Дане пристосування не піддається корозії, є надійною пасткою для кров’яних згустків, допомагає нормалізувати кровообіг. Фіксується фільтр міцно, встановлюється легко.

Є два основних типи пасток:

  • Постійні. Їх встановлюють на все життя, витягти пристрій неможливо. Подібні фільтри надійно прикріплюються до стінок судини за допомогою вусиків або шипів.
  • Тимчасові. Вони застосовуються лише на недовгий термін, потім витягуються з відня. У цьому випадку прибираються вони легко за допомогою провідника, розташованого під шкірним покривом.
  • Показання для установки пастки тромбів

    Установка фільтрового капкана для тромбів — простий вид оперативного втручання, але воно проводиться тільки при наявності конкретних показань. Зазвичай вони пов’язані з тим, що пацієнтові забороняється проводити антикоагулянтну терапію.

    Операція здійснюється в наступних випадках:

  • Заборона на прийом антикоагулянтів.
  • Відсутність ефекту від антикоагулянтної терапії.
  • Виникнення ускладнень у процесі лікування.
  • Повторне розвиток тромбоемболії.
  • Також фільтр можуть встановити при наявності відносних показань. До них відносяться:

    • Тромботическое захворювання, що супроводжується серцевою недостатністю.
    • Проведення тромболізису глибоких судин.
    • Погана переносимість антикоагулянтных препаратів.
    • Тромбоутворення глибоких вен у поєднанні з травмою.
    • Обширне оперативне втручання з підвищеною імовірністю розвитку тромбозу.
    • Наявність флотірующіх тромбів у глибоких судинах.

    ДОВІДКА!!! Флотирующим тромбом називають кров’яний згусток, який фіксується в судинній стінці маленькою площею свого бичка. Тому він не перекриває відня повністю, з усіх сторін омивається кров’ю. Такий тип тромбу представляє велику небезпеку, так як здатний легко відірватися і почати рух по судинах.

    Протипоказання

    Є кілька станів, при яких не дозволяється встановлення кава-фільтра. В їх число входять ситуації:

    • коли просвіт судини звужується до критичної позначки;
    • не представляється можливим отримати доступ до нижньої порожнистої вени;
    • пацієнт є дитиною або підлітком;
    • у надпочечном сегменті порожнистої вени відбувається тромбоутворення;
    • хворий знаходиться в септичному стані.

    Як проходить процедура встановлення і підготовка до неї?

    Якої-небудь специфічної підготовки перед установкою кава-фільтра не потрібно. Пацієнту потрібно просто пройти повне обстеження для перевірки відсутності протипоказань до операції, оцінки прохідності вени, її діаметра. Також діагностика дозволяє вибрати оптимальне місце доступу до посудини. Для цього призначають УЗД, рентген.

    Пацієнту слід обов’язково повідомити лікаря, якщо він приймає якісь лікарські засоби або не переносить знеболювання, контрастна речовина. Можливо перед втручанням знадобиться відмінити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів або препаратів, які розріджують кров.

    Встановлення кава-фільтра — малоінвазивне хірургічне втручання, яке здійснюється під контролем рентгену. У нижню порожнисту вену вводять спеціальне контрастна речовина, завдяки якому і візуалізується просвіт судини.

    Потім лікар проводить пункцію вени стегна в зоні паху, через яку і вводить кава-фільтр. Всі маніпуляції завдяки рентгену виводяться на монітор, що допомагає контролювати хід операції. Пристрій доставляються в потрібне місце з допомогою провідника.

    Як тільки кава-фільтр виявиться в необхідному ділянці відня, він самостійно розправляється і починає функціонувати. Він надійно прикріплюється до стінки судини, після чого проводить пристосування піддається видаленню. По закінченні втручання не потрібно ніяких відновлюють шкіру заходів.

    Операція проводиться під анестезією. Можливе застосування як місцевого, так і загального знеболювання. При загальному наркозі пацієнт спить протягом всієї установки. Якщо використовуються місцева анестезія, то разом з нею обов’язково вводять медикаменти, які трохи притупляють свідомість і заспокійливу дію.

    В процесі операції доктора стежать не тільки за ходом установки, але і за ритмом серця і артеріальним тиском. Це дозволяє вчасно помітити виникнення ускладнень.

    УВАГА! Встановлення кава-фільтра — це не лікування тромбоутворення. Він не здатний впливати на згортання і в’язкість крові, процес злипання тромбоцитів. Дане пристосування є просто інструментом, що перешкоджає руху кров’яних згустків.

    Вартість встановлення кава-фільтру відрізняється в залежності від статусу клініки, типу пастки для тромбів та інших факторів. Діапазон цін досить широкий — від 30 до 100 тисяч рублів.

    Післяопераційний період

    Після встановлення кава-фільтра протягом декількох днів пацієнтові забороняється навантажувати організм фізично, лікарі радять дотримуватися постільного режиму, перебувати в повному спокої. Також медики призначають препарати, що розріджують кров.

    За наявності ризику розвитку тромбоемболії стан хворого постійно контролюється. Для цього застосовується рентгенографія.

    Кава-фільтр забився: що робити?

    На жаль, кава-фільтри у лікуванні тромбозу вен не є ідеальними. Вони можуть ламатися, а при високій динаміці тромбоутворення у пацієнта — забитися. Коли пристосування закорковано кров’яними згустками, виникають такі ж симптоми, як при тромбозі.

    Якщо кава-фільтр забився, ознаки можуть бути наступними:

  • Болючість в зоні попереку.
  • Набряклість ніг.
  • Синюшність шкірних покривів.
  • Виявити закупорку пастки для тромбів можна при проведенні діагностики. Для цього лікар зазвичай призначає рентгенівське дослідження. Якщо побоювання підтверджуються, потрібне втручання медиків.

    При неповній блокування, можливо, вдасться обійтися медикаментами, розсмоктуючі кров’яні згустки. При повній закупорці необхідно видалення кава-фільтра. Якщо він тимчасовий, то витягти його з посудини не складе праці. Якщо ж пристрій постійне, буде потрібно оперативне втручання.

    Ускладнення, можливі при установці кава-фільтра

    В ході встановлення кава-фільтру можуть виникнути несприятливі наслідки. Вони зустрічаються рідко, але ризик все-таки є. Операція може привести:

    • до кровотечі;
    • скупчення повітря в плевральній порожнині;
    • перфорації судин;
    • проникненню інфекції і розвитку тромбофлебіту.

    Якщо установка фільтра пройшла успішно, це ще не означає, що надалі можна забути про ускладнення. Люди з таким пристосуванням до нижньої порожнистої вени мають ймовірність розвитку таких наслідків:

  • Закупорка фільтра. Якщо він засмітиться, виникне оклюзія судини.
  • Відрив пристрої з місця прикріплення і рух його по кровоносній системі.
  • Пошкодження стінок вени.
  • Постійний больовий синдром в області попереку.
  • Щоб уникнути виникнення ускладнень, лікарі віддають перевагу знімним фільтрів. Вони використовуються тільки на час лікування тромбозу. У разі підозри на розвиток несприятливих наслідків пристосування можна легко витягти.

    Таким чином, кава-фільтр — ефективний пристрій, що дозволяє стримувати тромби, рухомі до серця. Але він ніяк не впливає на причину тромбоутворення, тому не здатний її вирішити.