Травматологія        04 Вересня 2018        60         0

Все, що Вам необхідно знати про міжхребцеву грижу

Зміст:

  • Характер патології
  • Основні причини
  • Ендогенні фактори
  • Екзогенні передумови
  • Додаткові причини
  • Клінічна картина і особливості проявів
  • Загальні симптоми
  • Ознаки ураження шийного відділу
  • Поразка в попереково-крижовому відділі
  • Діагностика захворювання
  • Консервативна методика

Міжхребцева грижа, симптоми і лікування якої є предметом дослідження лікарів-вертебрологів, відноситься до серйозних уражень хребетного стовпа за типом дегенеративно-дистрофічного зміни тканин.

У клінічній практиці захворювання характеризується найвищою сходинкою дистрофії хрящової тканини міжхребцевих дисків, а також розривом оболонки і фіброзними змінами її структури. Таким чином, міжхребцевий диск зміщується вперед, назад, вліво або вправо і з часом підвищує свою рухливість.

Захворювання не виникає спонтанне явище, має місце хронічний патологічний процес. Нерідко захворювання діагностують у молодому віці. У літніх людей міжхребцева грижа носить переважно вторинний характер на тлі існуючих захворювань кістково-суглобової системи. Дистрофічні зміни прогресують поступово, руйнуючи всі структури хребця (диски, хрящі, зв’язково-сухожильний апарат). Часто захворювання діагностують на пізніх стадіях, коли тільки починає з’являтися характерна симптоматика: болючість, обмеження рухливості, скутість і тягнуть відчуття в області ураженого диска.

Характер патології

Що таке грижа на хребті і які механізми її розвитку?

Все, що Вам необхідно знати про міжхребцеву грижу

Структура міжхребцевого диска нагадує кільцеподібне фіброзне утворення, що складається з колагенових волокон зовні і пульпозного ядра зсередини. Основне навантаження припадає саме на пульпозне ядро, коли людина робить різні рухи. Фіброзне кільце утримує внутрішню частину диска у фіксованому положенні, незалежно від кількості рухів. Якщо фіксуюча здатність зовнішнього кільця втрачається, ядро зміщується, утворюючи міжхребцеву грижу. Випинання може бути направлено по різній траєкторії. Виділяють такі етапи формування грижового випинання:

  • Протрузія хребця. Рентгенологічно відзначається пошкодження тільки фіброзне кільце, а пульпозне ядро залишається нерухомим. Захворювання піддається лікуванню безопераційним шляхом.
  • Ертрузія. Завершальні стадії грижі хребта. Драглисте пульпозне ядро виходить за межі диска в результаті сильного пошкодження зовнішніх оболонок фіброзного кільця. Лікування зазвичай носить радикальний характер.
  • Основними локалізаціями грижового випинання є попереково-крижовий і шийний відділ хребта. Грижа хребта грудного відділу явище рідкісне, стає наслідком важкого ураження кістково-суглобової структури хребетного стовпа.

    Основні причини

    Виділити якусь одну причину, яка явно призводить до формування хребетної грижі, вкрай важко. Клініцисти виділяють основні види внутрішніх та зовнішніх факторів, а також інших непрямих причин, що сприяють міжхребетним гриж.

    Все, що Вам необхідно знати про міжхребцеву грижу

    Ендогенні фактори

    Передумови до формування грижі можуть бути обумовлені наступними внутрішніми причинами:

    • генетично обумовлені причини;
    • дегенеративні зміни в кістковій і сполучної тканини;
    • недостатність харчування хрящових тканин;
    • зниження еластичності (рівень колагену);
    • метаболічні порушення;
    • електролітні порушення (калій, кальцій, магній, хлор).

    Причинами утворення грижі можуть бути системні або аутоімунні захворювання органів або систем з переважним ураженням суглобів, хрящової або кісткової тканини.

    Екзогенні передумови

    Зовнішніми факторами, які могли б спричинити розвиток хвороби хребта і міжхребцеву грижу, вважаються такі:

    • непосильні фізичні навантаження;
    • сильна травма спини в недавньому минулому;
    • спотворення постави, сколіоз;
    • згубні звички і відсутність правильного харчування;
    • малорухливий спосіб життя.

    Хрящова тканина анатомічно отримує недостатню кількість молока, тому так схильна до різних ушкоджень. Шкідливі звички, відсутність повноцінного харчування, порушення режиму сну і неспання можуть спричинити недостатність вологи в хрящах, зниження їх еластичності і харчування. Пошкодження диска можуть бути причиною сильних різких навантажень, коли людина не готова до тренування, або перевищує допустиму для нього навантаження.

    Додаткові причини

    Все, що Вам необхідно знати про міжхребцеву грижу

    Побічно впливати на розвиток захворювань у хребетних структурах можуть наступні причини:

    • надмірна вага;
    • високий зростання;
    • вік від 20 до 35 років і старші люди;
    • ендокринні порушення (включаючи цукровий діабет).

    Важливо! При наявності хронічного остеохондрозу, артрозів, запальних артритів ризик утворення грижового випинання всередині хребців зростає в рази. Ймовірність появи гриж на хребті висока у людей з особливостями професійною діяльністю (інженери, офісні працівники, робітники на будівництві).

    Клінічна картина і особливості проявів

    Характерною рисою протрузії хребта є поява хворобливих відчуттів при звичній рухливості. Зазвичай болі локалізуються в поперековому або шийному відділі. При грижі грудного відділу біль може іррадіювати у верхні або нижні відділи спини при навантаженні. Біль нерідко іррадіює в ребра, руки, потилицю, шийний відділ і сідничний область.

    Запущені стадії грижі викликають хворобливі відчуття при чханні, закатистом сміху або сильному кашлі. Якщо має місце одночасне ураження сідничного нерва або защемлення нервових корінців у поперековому відділі, то болі з’являються на поверхні стегна. Болючість нерідко носить епізодичний характер, з’являється і зникає спонтанно. Поряд з болем відбувається порушення чутливості різного ступеня в області ураження міжхребцевих дисків.

    Загальні симптоми

    Для ураження будь-якої локалізації існують загальні симптоми, які мають місце в різного ступеня прояву.

    Основними симптомами грижі хребта є:

    • сухість шкірних покривів;
    • зниження температури шкіри в ділянці ураження;
    • набряклість в області ураження (не завжди);
    • тягнучі болі.

    Загальні симптоми є першими скаргами при зверненні до лікаря. В залежності від локалізації патологічного процесу з’являються додаткові ознаки, що характеризують розвиток міжхребцевої грижі.

    Ознаки ураження шийного відділу

    Все, що Вам необхідно знати про міжхребцеву грижу

    Часта локалізація ураження з-за крихкості шийних хребців. Якщо грудний відділ надійно зафіксований реберними кістками, а поперек великий тазової кісткою, то шия має крихку анатомічна будова і достатнє фізичне навантаження. Основними симптомами вважають:

    • біль поряд з формуванням сколіозу, кіфосколіозу;
    • біль у грудях при тривалому вимушеному перебуванні в одній і тій же позі;
    • біль у серці при диханні, в проекції легень при поворотах тулуба;
    • біль і оніміння в області лопаток.

    Зверніть увагу! Поява печіння в грудях і неприємних відчуттях в серці, особливо з одночасним появою задишки, посилення болю при навантаженні, слід негайно звернутися до лікаря для виключення життєзагрожуючих патологій.

    Поразка в попереково-крижовому відділі

    Симптоми при грижі хребта в області попереку часто приймають за звичайне перевтома або перенапруження. Основна частина навантаження і ваги людини припадає на поперековий відділ хребетного стовпа. Саме з цієї причини частота виникнення грижі цієї локалізації вкрай висока. Основними ознаками вважаються наступні:

    • оніміння пальців ніг;
    • біль у ногах;
    • постійний біль у попереку і трохи вище;
    • порушення звичної рухливості;
    • иррадиирующие болю в область сідниць.

    Ознаки грижі на хребті в грудному відділі не мають вираженої забарвлення. Часто пацієнти скаржаться на болі трохи нижче або трохи вище грудного відділу. Враховуючи слабку вираженість патологічного процесу, захворювання на ранній стадії будь-якої локалізації діагностують випадково при обстеженні на предмет іншого захворювання.

    Діагностика захворювання

    Диференціальна діагностика вкрай важлива для виділення хребетної грижі від іншого захворювання внутрішніх органів або систем. Основними діагностичними критеріями є наступні заходи:

    • вивчення скарг та клінічного анамнезу пацієнта;
    • зовнішній огляд ураженої ділянки, пальпування;
    • проведення рентгена у двох проекціях (бічна і фронтальна);
    • мрт для докладного аналізу змін м’яких і твердих тканин

    Додатково слід здати аналізи сечі, крові. Можуть знадобитися консультації деяких вузьких спеціалістів (кардіолог, невропатолог, травматолог). Чим раніше діагностовано це захворювання, тим сприятливіші прогноз щодо якості життя пацієнта.

    Особливості лікувального процесу

    Лікування міжхребцевої грижі різної локалізації включає в себе комплекс медичних процедур. Тактика визначається за даними інструментальних досліджень, за загальним характером патології. Виділяють медикаментозно-фізіотерапевтичне та хірургічне лікування. Успіх першого варіанта визначається своєчасністю звернення до лікаря.

    Консервативна методика

    Все, що Вам необхідно знати про міжхребцеву грижу

    Головним завданням медикаментозних методів є купірування больового синдрому. Препарати зменшують інтенсивність болю, поліпшують рухливість суглоба, зменшують запальний процес. У клініці широко використовують наступні препарати:

    • наркотичні анальгетические кошти (Омнопон, Промедол, Налбуфин, Трамадол);
    • нестероїдні протизапальні з знеболенням (Кетанов, Кеталгин, Ксефокам);
    • нестероїдні протизапальні проти вогнища запалення (Мелбек, Німесулід, Диклоберл, уколи Моваліс);
    • паравертебральні блокади з Лідокаїном, Новокаїном, Лонгокаином, Маркаином;
    • діуретичні препарати проти набряклості (Лазикс, Диувер, Гіпотіазид, Фуросемід не більше 5 діб разом з Аспаркамом);
    • глюкокортикостероидные препарати (Метидпреднизолон, Дипроспан, Дексаметазон).

    Одночасно слід приймати вітамінні комплекси, препарати-хондопротекторы для відновлення пошкоджених тканин.

    Важливо! Успіхом у практичній медицині користуються місцеві препарати з розігріваючим дією (за відсутності активного вогнища запалення). Також, призначають групу міорелаксантів. Додатково рекомендується курс физиолечения (масажі, гідротерапія, електро-хвильовий вплив).

    При прогресуванні захворювання, а також при відсутності ефективності традиційного лікування вдаються до проведення хірургічної операції. Оперативна корекція є складною технічно операцією з тривалим реабілітаційним періодом, з високими ризиками рецидивів грижі хребта. Не знаєте до якого лікаря звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.