Травматологія        01 Березня 2018        673         0

Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділів

Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівОдна з причин компресійних переломів – вікові зміни кісткової тканини

Найчастіше компресійний перелом хребта відбувається у верхній частині попереку і нижній частині грудей, рідше шиї. Ці травми є наслідком падіння і/або різкого згинання спини і пошкоджують виключно передню колону хребта.

Гімнастичні вправи при компресійному переломі, разом з лікувальним масажем, належать до головних складових реабілітації цих «великих пошкоджень за сгибательному типу».

Зміст статті

  • Загальні правила ЛФК при компресійних видах переломів
  • Зразкові комплекси вправ
    • Вихрова розминка суглобів
    • Комплекс ЛФК при переломі в попереку для III періоду лікування
    • Комплекс ЛФК при переломі шийних хребців

Загальні правила ЛФК при компресійних видах переломів

Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівУ перші 2 місяці після компресійного перелому показана тракційна терапія

Комплекс вправ для попереково-грудного відділу відрізняється від добірки вправ для шийного відділу. Тим не менше, існують правила, які необхідно знати і виконувати в незалежності від локалізації травми.

Інструкція:

  • Комплекс фізичних вправ з поступово зростаючим навантаженням становить тільки лікуючий лікар, виходячи з віку пацієнта, його фізичної підготовленості, наявності інших захворювань та обраної тактики лікування, зумовленого видом і ступенем тяжкості перелому. Ціна за самолікування – розвиток ускладнень, що подовжують час реабілітації, або виникнення дефектів, які в подальшому будуть перешкоджати веденню нормального способу життя.
  • Заняття повинні проводитися щоденно. Виключення складають дні, коли повертається больовий синдром, підвищується температура тіла, артеріальний тиск. Займатися під час гострого періоду будь-якої інфекційної хвороби також заборонено.
  • Виконувати комплекс треба мінімум 3 рази в день – вранці, вдень і ввечері, а дихальна гімнастика під час постільного режиму робиться 5-6 разів на день.
  • Ранкова навантаження повинна бути мінімальною. Зарядка, як у положенні лежачи, так і в подальшому положенні стоячи, повинна «розбудити» всі групи м’язів і «розігріти» зв’язки.
  • Під час постільного режиму вправи, які працюють вдень і ввечері, повинні сприяти підтримці м’язового тонусу і запобігання розвитку тугоподвижности в суглобах кінцівок, запобігти виникнення застійної пневмонії і запору. Денної та вечірні комплекси, що виконуються на II і III етапах терапії, стають вузькоспрямованими. Основна увага приділяється руху на зміцнення м’язів спини.
  • Займатися вранці треба через 20 хвилин після пробудження, а між зарядкою і сніданком треба витримати паузу в півгодини. Вдень займатися краще за годину до обіду, за умови, що тривалість заняття буде близько 30 хвилин. Вечірній комплекс ЛФК краще робити близько 19-00, але стежити за тим, щоб був збережений часовий проміжок між заняттям і вечерею.
  • У разі виникнення дискомфорту, а тим більше болю в місці перелому, варто відразу ж припинити виконання конкретної вправи і комплексу в цілому. Якщо подібний симптом повториться на наступний день, то необхідно йди до лікаря для аналізу ситуації.
  • Увага! Фітнес-тренування, аеробіка і заняття видами спорту з біговими елементами і будь-якими різновидами стрибків, заборонені протягом, як мінімум, 12-14 місяців. При цьому про гирьовий спорт, важку атлетику, пауерліфтинг або армреслінг доведеться забути назавжди.

    Зразкові комплекси вправ

    Відео у цій статті представлено не буде, але базові вправи, які можна виконувати на III етапі терапії, будуть супроводжуватися фото і короткими поясненнями. Однак перш ніж перейти до опису двох збірок вправ – для попереку і шиї, нагадаємо, що ЛФК, як і будь-яка спортивна тренування або зарядка, обов’язково починається з розминки.

    Вихрова розминка суглобів

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівЦей розминковий комплекс запозичений з бойових і оздоровчих східних практик

    При виконанні цієї розминки зв’язок і суглобів, робити рухи слід у запропонованій послідовності. Кількість повторів: від 8 до 12 разів.

    Пояснення:

  • Рухи в гомілковостопному суглобі стоячи на одній нозі – на себе, від себе, усередину, назовні, по колу. Паралельно, такими ж рухами розминаються і променезап’ясткові суглоби. При обертальних рухах пальці рук повинні бути стиснуті в кулаки.
  • Одночасне обертання сполученими колінами (2а) і асиметричні рухи всередину і назовні, поставивши ноги на ширину плечей (2b).
  • Розминка суглобів таза та нижньої частини хребетного стовпа.
  • Кругові рухи вперед і назад для розминки ліктьових суглобів.
  • При розігріві суглобів плечей тримайте шию і спину прямо.
  • Кругові рухи головою виконуються дуже повільно, і з відкритими очима.
  • Важливо! При переломі попереку під час виконання вправи 2а та 2 b хребет повинен бути рівним. Вправа 3 виконується не по колу, а робляться тільки несильні погойдування з боку в бік. При переломі в шиї заборонені до виконання заключні (6) кругові рухи. Їх замінюють невеликими нахилами в сторони.

    Комплекс ЛФК при переломі в попереку для III періоду лікування

    Вправи схожі з рухами, що застосовуються в терапії поперекових гриж. Завданнями ЛФК на III етапі відновлення є зміцнення м’язового спинного корсета, розвиток гнучкості хребетних суглобів у всіх напрямках і формування нормальної ходи.

    Таблиця 1 – 5 спеціальних вправ для м’язів спини в положенні стоячи:

    Зображення і назваОпис

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівНахили вперед і прогини назадВихідне положення (ВП): основна стійка, ноги трохи нарізно, стопи паралельні.

    Піднімаючи руки, зробіть вдих і сильно потягніться вгору. На видиху, «відповідально» нахиліться вперед. Спину треба тримати рівною (!!!), і для цього можна трохи зігнути коліна. На вдиху поверніться в ІП.

    Далі, опускаючи руки, максимально прогніться назад (видих), і потім поверніться в ІП (вдих). Темп нахилів – повільний.

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівПовороти в бікПрийміть вихідну позу, як на фото.

    Виконуйте скручування торсу повільно, намагаючись з кожним разом повернутися трішки далі. Не загострюйте увагу на диханні, воно повинно бути поверхневим і ритмічним. «Ставте точки» у крайніх точках повороту, не зупиняючи руху у вихідній точці. Рухайтеся монотонно і без ривків, зразок маятника.

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділів«Притискання» до стіниЗверніть увагу на положення рук під час їх згинання, і в кінцевій точці опори передпліччями на стіну. Не розводьте лікті (!), і не вивертайте долоні.

    Стопи не відривайте від підлоги. Розтягування ахіллового сухожилля, задньої поверхні стегон і сідниць, дасть рівномірне навантаження на квадратну і довгі спинні м’язи.

    «Притискаючись до стіни робіть видих, а повертаючись в ІП – вдих. 

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівПотрійні пружні нахилиЗ ІП: ноги ширше плечей, руки на поясі. – Піднімаючи руку зробіть максимально глибокий вдих носом. З неповним видихом виконайте невеликий нахил (1), далі «подпружинивая» рух, нахиліться трохи глибше, і зробіть ще «порцію» видиху (2). На рахунок 3 виконайте максимально можливий чіткий нахил в сторону і видихніть залишився повітря. На затримці дихання поверніться в ІП, повторіть в іншу сторону.

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділів«Збирання яблук»Поставивши ноги нарізно, підніміть руки і витягніть хребет. Лівою рукою починайте тягнутися максимально вгору, начебто намагаючись зірвати яблуко. Праву ногу і праву руку трохи зігніть, одночасно «підтягнувши» праве стегно (див. фото). Глибоко вдихніть і на затримці дихання замріть в такій позиції на 5-7 секунд, відчуваючи напругу в лівій частині спини нижче попереку. Повільно видихаючи, поверніться в ІП. Повторіть в іншу сторону.

    Незважаючи на те, що в III періоді терапії пацієнтам вже дозволяють сідати, робити вправи сидячи на ліжку або стільці заборонено. Не рекомендується виконувати вправи в колінно-ліктьовому вихідному положенні або в упорі стоячи на колінах.

    Більшість виконують вправи у цих позиціях з явним прогином у попереку, що може закінчитись виникненням або посилення поперекового лордозу.

    Таблиця 2 – 5 важливих вправ для попереку в положенні лежачи:

    Зображення і назваОпис

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділів« Індійський міст»У цій вправі пропонуємо поєднати динамічне і ізометричну навантаження, а також включить елемент дихальної гімнастики. Під час першого підйому, видихніть повітря, замріть на 1 секунду і на затримці дихання поверніться в ІП. Під час другого пробудьте в становищі Міст вже 2 секунди, під час третього – 3 сек, і т. д.

    Тримайте спину рівною, не прогинайте її в попереку. А вдих робіть тільки в ІП.

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділів«Ізометрична рибка»Це вправа виконується циклами з 3 послідовних напруг у зазначеному на фото положенні і розслаблення в положенні лежачи. Співвідношення напруження з розслабленням по часу (сек.) наступні– 3:6; 5:10; 7:14. Під час підйому затримуйте дихання. Зверніть увагу на положення стоп. Кількість повторів циклу індивідуально. Під час середнього напруги руки можна тримати в сторони.

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівПідйоми з полуповоротамиЛяжте на підлогу, покладіть руки за голову, тримайте ноги на вазі як на фото. Зробіть вдих і на видиху, спираючись на лікоть, підніміть протилежне плече. Роблячи вдих, поверніться в ІП, і повторіть рух в іншу сторону. Через пару повторів поміняйте положення ніг. Виконуйте рух плавно, без ривків. Якщо не виходить, то вправу краще пропустити до «кращих часів».

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділів«Двосторонні ножиці»Вправа складається з 2-х частин і виконується циклами. Перша частина – одночасне розведення рук і ніг в сторони, а у другій частині треба асинхронно піднімати кінцівки вгору. Зробивши 2 частини, полежіть розслабившись. Кількість повторів циклу і тривалість кожної з частин суто індивідуальні. Під час цієї вправи не загострюйте уваги на диханні і не закидайте голову назад.

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділів«Перехрестя»При виконанні цієї вправи треба дотримуватися ритмічність та плавність рухів. Не варто намагатися торкнутися рукою носка протилежної ноги, яку треба тримати прямий. У цьому випадку важливий сам вектор руху і кількість повторів. Не виконуйте мах ногою, а піднімайте її в середньому темпі. Повторюйте вправу до появи відчуття легкої втоми, після чого треба лягти, розслабитися і перепочити.

    Закінчувати комплекс вправ рекомендуємо в 2-х фінальних положеннях. Необхідно полежати в положенні, як на фото знизу, від 15 до 45 секунд (в кожну сторону), зробивши акцент на бічну розтяжку м’язів тулуба і верхньої частини стегна.

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівПоза «Лежача пальма»

    У описі до таблиці не вказана дозування навантаження кожної вправи, оскільки кількість їх повторів безпосередньо залежить від того, в якому стані перебували м’язи спини до отримання травми. Кому-то треба починати з 3-4 повторів, а для кого-то треба буде стартувати з повноцінних 6-8 разів.

    На замітку. Крім зазначених вище вправ в комплекс необхідно включити стандартні вправи для плечового пояса і м’язів шиї, а також для нижніх кінцівок, виконуваних у положенні лежачи. Не забувайте і дихальної гімнастики.

    Комплекс ЛФК при переломі шийних хребців

    Основна задача ЛФК при компресійному переломі шийного відділу (pars cervicalis) на III етапі лікування – це відповідальне прокачування шийних м’язових груп з допомогою статичних вправ, що складаються з фаз напруги і розслаблення з розтягуванням.

    Найкращим посібником для занять лікувальною гімнастикою при пошкодженні хребців pars cervicalis, на наш погляд, є книги нейрохірурга Ігоря Борщенко. Наведемо кілька оригінальних вправ з його авторського комплексу.

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівВправа «Комір»

    Це статична вправа виконується за наступною схемою:

  • Вихідні положення: стоячи або сидячи (без різниці). Злегка обхопіть верхній (!) pars cervicalis долонями. Великі пальці покладіть спереду, а решта ззаду. Подібність коміра, з одного боку, надає підтримку хребців шиї, а з іншого, створює точку опори для обертання. Не рухаючи руками, плавно нахиляйте голову назад, вперед, на ліво і на право. В граничних точках треба затримуватися на 3-7 секунд. Цикл з нахилів зробіть від 1 до 3 разів.
  • Перемістіть долоні на серединну частину шиї, і виконайте нахили в тій же кількості.
  • Накрийте долонями трапецієвидні групи м’язів, і зробіть ще раз нахили, але в подвійною, порівняно з першими двома варіантами, дозуванні.
  • Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівВправа «Утримування щелепи»

    Як не здасться дивним, але ці рухи добре опрацьовують шийні м’язи:

  • Відкривши рот, покладіть пальці на передні зуби нижньої щелепи, а великими упріться в місце «другого» підборіддя. Трохи тягніть щелепу вперед і вниз, подумки рахуйте до двох.Трохи витягаючи щелепу вперед і вгору, злегка розігніть шию. Затримайтеся в крайній точці на той же час.
  • Тепер поверніть голову в рівне положення і потягніть щелепу чітко вниз. Тривалість напруги таке ж – 1-2 секунди.

  • Кількість повторів циклу цих послідовних рухів – від 6 до 10 разів.

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівВправа «Ой-їй-їй»

    Робити це ізометричне вправу треба наступним чином:

  • Покладіть долоню на скроневу область так, щоб край долоні накривав вершину вушної раковини.
  • Робіть рух головою чітко на бік, перешкоджаючи таким нахилу пензлем. Утримувати таке ізометричне напруження бічних м’язів слід від 15 до 22 секунд.
  • Не докладаючи зусиль (!) розтягніть шийні бічні м’язи на кілька (до 5) секунд. Для цього покладете іншу руку на шию так, як показано на фото (3), а долонькою, що лежить на скроневій області, несильно тисніть на неї.
  • Виконайте вправу для іншої сторони шиї. Дозування: по черзі, від 3 до 5 разів в кожну сторону.

    Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділівВправа для шийно-грудного переходу

    Щоб акуратно і ніжно» опрацювати групи м’язи шиї і верху спини ляжте на жорстку поверхню, підстеливши під лоб рушник, випряміть руки, потягніться руками і ногами, а потім виконуйте статичні напруги м’язів в такому порядку:

  • Підніміть одну руку вгору. Затримайтеся на 10 секунд. Повторіть іншою рукою.
  • Зігніть руки в ліктях так, щоб долоні лежали вище голови. Підніміть одну руку, знову замріть на 10 секунд. Виконайте рух іншою рукою.
  • Тепер треба зробити почергове піднімання рук на ті ж 10 секунд, але з вихідного положення, коли долоні лежать на рівні голови.
  • Важлива завершальна частина цього ізометричного вправи – це фінальне розслаблення м’язів. Можна просто полежати на животі, розташувавши лоб на рушник, а руки в сторони-вниз. Для посилення ефекту і одночасного розтягування краще лягти на ліжко, так як показано на фото, на 30 секунд, а потім полежати таку ж кількість часу, розслабляючи м’язи шиї і спини, з іншого боку.

  • І на закінчення слід ще раз нагадати, що будь-який з вподобаних вище вправ, перед його виконанням, вимагає затвердження у лікуючого лікаря. Він підкаже чи можна його виконувати саме вам, і яка кількість повторень безпечно і необхідно для досягнення лікувального ефекту.