Вправи при компресійному переломі шийного і поперекового відділів

Одна з причин компресійних переломів – вікові зміни кісткової тканини

Найчастіше компресійний перелом хребта відбувається у верхній частині попереку і нижній частині грудей, рідше шиї. Ці травми є наслідком падіння і/або різкого згинання спини і пошкоджують виключно передню колону хребта.

Гімнастичні вправи при компресійному переломі, разом з лікувальним масажем, належать до головних складових реабілітації цих «великих пошкоджень за сгибательному типу».

Зміст статті

• Загальні правила ЛФК при компресійних видах переломів
• Зразкові комплекси вправ
  • Вихрова розминка суглобів
  • Комплекс ЛФК при переломі в попереку для III періоду лікування
  • Комплекс ЛФК при переломі шийних хребців

Загальні правила ЛФК при компресійних видах переломів

У перші 2 місяці після компресійного перелому показана тракційна терапія

Комплекс вправ для попереково-грудного відділу відрізняється від добірки вправ для шийного відділу. Тим не менше, існують правила, які необхідно знати і виконувати в незалежності від локалізації травми.

Інструкція:

Комплекс фізичних вправ з поступово зростаючим навантаженням становить тільки лікуючий лікар, виходячи з віку пацієнта, його фізичної підготовленості, наявності інших захворювань та обраної тактики лікування, зумовленого видом і ступенем тяжкості перелому. Ціна за самолікування – розвиток ускладнень, що подовжують час реабілітації, або виникнення дефектів, які в подальшому будуть перешкоджати веденню нормального способу життя.

Заняття повинні проводитися щоденно. Виключення складають дні, коли повертається больовий синдром, підвищується температура тіла, артеріальний тиск. Займатися під час гострого періоду будь-якої інфекційної хвороби також заборонено.

Виконувати комплекс треба мінімум 3 рази в день – вранці, вдень і ввечері, а дихальна гімнастика під час постільного режиму робиться 5-6 разів на день.

Ранкова навантаження повинна бути мінімальною. Зарядка, як у положенні лежачи, так і в подальшому положенні стоячи, повинна «розбудити» всі групи м’язів і «розігріти» зв’язки.

Під час постільного режиму вправи, які працюють вдень і ввечері, повинні сприяти підтримці м’язового тонусу і запобігання розвитку тугоподвижности в суглобах кінцівок, запобігти виникнення застійної пневмонії і запору. Денної та вечірні комплекси, що виконуються на II і III етапах терапії, стають вузькоспрямованими. Основна увага приділяється руху на зміцнення м’язів спини.

Займатися вранці треба через 20 хвилин після пробудження, а між зарядкою і сніданком треба витримати паузу в півгодини. Вдень займатися краще за годину до обіду, за умови, що тривалість заняття буде близько 30 хвилин. Вечірній комплекс ЛФК краще робити близько 19-00, але стежити за тим, щоб був збережений часовий проміжок між заняттям і вечерею.

У разі виникнення дискомфорту, а тим більше болю в місці перелому, варто відразу ж припинити виконання конкретної вправи і комплексу в цілому. Якщо подібний симптом повториться на наступний день, то необхідно йди до лікаря для аналізу ситуації.

Увага! Фітнес-тренування, аеробіка і заняття видами спорту з біговими елементами і будь-якими різновидами стрибків, заборонені протягом, як мінімум, 12-14 місяців. При цьому про гирьовий спорт, важку атлетику, пауерліфтинг або армреслінг доведеться забути назавжди.

Зразкові комплекси вправ

Відео у цій статті представлено не буде, але базові вправи, які можна виконувати на III етапі терапії, будуть супроводжуватися фото і короткими поясненнями. Однак перш ніж перейти до опису двох збірок вправ – для попереку і шиї, нагадаємо, що ЛФК, як і будь-яка спортивна тренування або зарядка, обов’язково починається з розминки.

Вихрова розминка суглобів

Цей розминковий комплекс запозичений з бойових і оздоровчих східних практик

При виконанні цієї розминки зв’язок і суглобів, робити рухи слід у запропонованій послідовності. Кількість повторів: від 8 до 12 разів.

Пояснення:

Рухи в гомілковостопному суглобі стоячи на одній нозі – на себе, від себе, усередину, назовні, по колу. Паралельно, такими ж рухами розминаються і променезап’ясткові суглоби. При обертальних рухах пальці рук повинні бути стиснуті в кулаки.

Одночасне обертання сполученими колінами (2а) і асиметричні рухи всередину і назовні, поставивши ноги на ширину плечей (2b).

Розминка суглобів таза та нижньої частини хребетного стовпа.

Кругові рухи вперед і назад для розминки ліктьових суглобів.

При розігріві суглобів плечей тримайте шию і спину прямо.

Кругові рухи головою виконуються дуже повільно, і з відкритими очима.

Важливо! При переломі попереку під час виконання вправи 2а та 2 b хребет повинен бути рівним. Вправа 3 виконується не по колу, а робляться тільки несильні погойдування з боку в бік. При переломі в шиї заборонені до виконання заключні (6) кругові рухи. Їх замінюють невеликими нахилами в сторони.

Комплекс ЛФК при переломі в попереку для III періоду лікування

Вправи схожі з рухами, що застосовуються в терапії поперекових гриж. Завданнями ЛФК на III етапі відновлення є зміцнення м’язового спинного корсета, розвиток гнучкості хребетних суглобів у всіх напрямках і формування нормальної ходи.

Таблиця 1 – 5 спеціальних вправ для м’язів спини в положенні стоячи:

Зображення і назва Опис

Нахили вперед і прогини назад Вихідне положення (ВП): основна стійка, ноги трохи нарізно, стопи паралельні.

Піднімаючи руки, зробіть вдих і сильно потягніться вгору. На видиху, «відповідально» нахиліться вперед. Спину треба тримати рівною (!!!), і для цього можна трохи зігнути коліна. На вдиху поверніться в ІП.

Далі, опускаючи руки, максимально прогніться назад (видих), і потім поверніться в ІП (вдих). Темп нахилів – повільний.

Повороти в бік Прийміть вихідну позу, як на фото.

Виконуйте скручування торсу повільно, намагаючись з кожним разом повернутися трішки далі. Не загострюйте увагу на диханні, воно повинно бути поверхневим і ритмічним. «Ставте точки» у крайніх точках повороту, не зупиняючи руху у вихідній точці. Рухайтеся монотонно і без ривків, зразок маятника.

«Притискання» до стіни Зверніть увагу на положення рук під час їх згинання, і в кінцевій точці опори передпліччями на стіну. Не розводьте лікті (!), і не вивертайте долоні.

Стопи не відривайте від підлоги. Розтягування ахіллового сухожилля, задньої поверхні стегон і сідниць, дасть рівномірне навантаження на квадратну і довгі спинні м’язи.

«Притискаючись до стіни робіть видих, а повертаючись в ІП – вдих.  

Потрійні пружні нахили З ІП: ноги ширше плечей, руки на поясі. – Піднімаючи руку зробіть максимально глибокий вдих носом. З неповним видихом виконайте невеликий нахил (1), далі «подпружинивая» рух, нахиліться трохи глибше, і зробіть ще «порцію» видиху (2). На рахунок 3 виконайте максимально можливий чіткий нахил в сторону і видихніть залишився повітря. На затримці дихання поверніться в ІП, повторіть в іншу сторону.

«Збирання яблук» Поставивши ноги нарізно, підніміть руки і витягніть хребет. Лівою рукою починайте тягнутися максимально вгору, начебто намагаючись зірвати яблуко. Праву ногу і праву руку трохи зігніть, одночасно «підтягнувши» праве стегно (див. фото). Глибоко вдихніть і на затримці дихання замріть в такій позиції на 5-7 секунд, відчуваючи напругу в лівій частині спини нижче попереку. Повільно видихаючи, поверніться в ІП. Повторіть в іншу сторону.

Незважаючи на те, що в III періоді терапії пацієнтам вже дозволяють сідати, робити вправи сидячи на ліжку або стільці заборонено. Не рекомендується виконувати вправи в колінно-ліктьовому вихідному положенні або в упорі стоячи на колінах.

Більшість виконують вправи у цих позиціях з явним прогином у попереку, що може закінчитись виникненням або посилення поперекового лордозу.

Таблиця 2 – 5 важливих вправ для попереку в положенні лежачи:

Зображення і назва Опис

« Індійський міст» У цій вправі пропонуємо поєднати динамічне і ізометричну навантаження, а також включить елемент дихальної гімнастики. Під час першого підйому, видихніть повітря, замріть на 1 секунду і на затримці дихання поверніться в ІП. Під час другого пробудьте в становищі Міст вже 2 секунди, під час третього – 3 сек, і т. д.

Тримайте спину рівною, не прогинайте її в попереку. А вдих робіть тільки в ІП.

«Ізометрична рибка» Це вправа виконується циклами з 3 послідовних напруг у зазначеному на фото положенні і розслаблення в положенні лежачи. Співвідношення напруження з розслабленням по часу (сек.) наступні– 3:6; 5:10; 7:14. Під час підйому затримуйте дихання. Зверніть увагу на положення стоп. Кількість повторів циклу індивідуально. Під час середнього напруги руки можна тримати в сторони.

Підйоми з полуповоротами Ляжте на підлогу, покладіть руки за голову, тримайте ноги на вазі як на фото. Зробіть вдих і на видиху, спираючись на лікоть, підніміть протилежне плече. Роблячи вдих, поверніться в ІП, і повторіть рух в іншу сторону. Через пару повторів поміняйте положення ніг. Виконуйте рух плавно, без ривків. Якщо не виходить, то вправу краще пропустити до «кращих часів».

«Двосторонні ножиці» Вправа складається з 2-х частин і виконується циклами. Перша частина – одночасне розведення рук і ніг в сторони, а у другій частині треба асинхронно піднімати кінцівки вгору. Зробивши 2 частини, полежіть розслабившись. Кількість повторів циклу і тривалість кожної з частин суто індивідуальні. Під час цієї вправи не загострюйте уваги на диханні і не закидайте голову назад.

«Перехрестя» При виконанні цієї вправи треба дотримуватися ритмічність та плавність рухів. Не варто намагатися торкнутися рукою носка протилежної ноги, яку треба тримати прямий. У цьому випадку важливий сам вектор руху і кількість повторів. Не виконуйте мах ногою, а піднімайте її в середньому темпі. Повторюйте вправу до появи відчуття легкої втоми, після чого треба лягти, розслабитися і перепочити.

Закінчувати комплекс вправ рекомендуємо в 2-х фінальних положеннях. Необхідно полежати в положенні, як на фото знизу, від 15 до 45 секунд (в кожну сторону), зробивши акцент на бічну розтяжку м’язів тулуба і верхньої частини стегна.

Поза «Лежача пальма»

У описі до таблиці не вказана дозування навантаження кожної вправи, оскільки кількість їх повторів безпосередньо залежить від того, в якому стані перебували м’язи спини до отримання травми. Кому-то треба починати з 3-4 повторів, а для кого-то треба буде стартувати з повноцінних 6-8 разів.

На замітку. Крім зазначених вище вправ в комплекс необхідно включити стандартні вправи для плечового пояса і м’язів шиї, а також для нижніх кінцівок, виконуваних у положенні лежачи. Не забувайте і дихальної гімнастики.

Комплекс ЛФК при переломі шийних хребців

Основна задача ЛФК при компресійному переломі шийного відділу (pars cervicalis) на III етапі лікування – це відповідальне прокачування шийних м’язових груп з допомогою статичних вправ, що складаються з фаз напруги і розслаблення з розтягуванням.

Найкращим посібником для занять лікувальною гімнастикою при пошкодженні хребців pars cervicalis, на наш погляд, є книги нейрохірурга Ігоря Борщенко. Наведемо кілька оригінальних вправ з його авторського комплексу.

Вправа «Комір»

Це статична вправа виконується за наступною схемою:

Вихідні положення: стоячи або сидячи (без різниці). Злегка обхопіть верхній (!) pars cervicalis долонями. Великі пальці покладіть спереду, а решта ззаду. Подібність коміра, з одного боку, надає підтримку хребців шиї, а з іншого, створює точку опори для обертання. Не рухаючи руками, плавно нахиляйте голову назад, вперед, на ліво і на право. В граничних точках треба затримуватися на 3-7 секунд. Цикл з нахилів зробіть від 1 до 3 разів.

Перемістіть долоні на серединну частину шиї, і виконайте нахили в тій же кількості.

Накрийте долонями трапецієвидні групи м’язів, і зробіть ще раз нахили, але в подвійною, порівняно з першими двома варіантами, дозуванні.

Вправа «Утримування щелепи»

Як не здасться дивним, але ці рухи добре опрацьовують шийні м’язи:

Відкривши рот, покладіть пальці на передні зуби нижньої щелепи, а великими упріться в місце «другого» підборіддя. Трохи тягніть щелепу вперед і вниз, подумки рахуйте до двох.Трохи витягаючи щелепу вперед і вгору, злегка розігніть шию. Затримайтеся в крайній точці на той же час.

Тепер поверніть голову в рівне положення і потягніть щелепу чітко вниз. Тривалість напруги таке ж – 1-2 секунди.

Кількість повторів циклу цих послідовних рухів – від 6 до 10 разів.

Вправа «Ой-їй-їй»

Робити це ізометричне вправу треба наступним чином:

Покладіть долоню на скроневу область так, щоб край долоні накривав вершину вушної раковини.

Робіть рух головою чітко на бік, перешкоджаючи таким нахилу пензлем. Утримувати таке ізометричне напруження бічних м’язів слід від 15 до 22 секунд.

Не докладаючи зусиль (!) розтягніть шийні бічні м’язи на кілька (до 5) секунд. Для цього покладете іншу руку на шию так, як показано на фото (3), а долонькою, що лежить на скроневій області, несильно тисніть на неї.

Виконайте вправу для іншої сторони шиї. Дозування: по черзі, від 3 до 5 разів в кожну сторону.

Вправа для шийно-грудного переходу

Щоб акуратно і ніжно» опрацювати групи м’язи шиї і верху спини ляжте на жорстку поверхню, підстеливши під лоб рушник, випряміть руки, потягніться руками і ногами, а потім виконуйте статичні напруги м’язів в такому порядку:

Підніміть одну руку вгору. Затримайтеся на 10 секунд. Повторіть іншою рукою.

Зігніть руки в ліктях так, щоб долоні лежали вище голови. Підніміть одну руку, знову замріть на 10 секунд. Виконайте рух іншою рукою.

Тепер треба зробити почергове піднімання рук на ті ж 10 секунд, але з вихідного положення, коли долоні лежать на рівні голови.

Важлива завершальна частина цього ізометричного вправи – це фінальне розслаблення м’язів. Можна просто полежати на животі, розташувавши лоб на рушник, а руки в сторони-вниз. Для посилення ефекту і одночасного розтягування краще лягти на ліжко, так як показано на фото, на 30 секунд, а потім полежати таку ж кількість часу, розслабляючи м’язи шиї і спини, з іншого боку.

І на закінчення слід ще раз нагадати, що будь-який з вподобаних вище вправ, перед його виконанням, вимагає затвердження у лікуючого лікаря. Він підкаже чи можна його виконувати саме вам, і яка кількість повторень безпечно і необхідно для досягнення лікувального ефекту.