Травматологія        04 Вересня 2018        696         0

Вправи і лікувальна гімнастика при ішіасі

Зміст:

  • Кому показана лікувальна фізкультура
  • Цілі та принципи ЛФК
  • Вправи при ішіасі і остеоартрозі суглобів хребта
  • Профілактика
  • Самостійні вправи
  • Робота з інструктором
  • I ступінь
  • II ступінь
  • III ступінь
  • IV ступінь

Ішіас – защемлення сідничного нерва, що супроводжується вираженим больовим синдромом. Відчуття локалізуються в попереково-крижовій області, іррадіюють в сідницю, ногу. Основна причина подібних явищ – остеоартроз хребта, нерідко супроводжується міжхребцевої грижею. Лікування в основному медикаментозне. Фізичні вправи при ішіасі використовуються в якості допоміжного терапевтичного методу.

Кому показана лікувальна фізкультура

Вправи для боротьби з ішіасом показані всім пацієнтам, що страждають цим захворюванням. Однак ступінь навантаження прямо корелює з тяжкістю ураження хребта і защемлення сідничного нерва. Виняток становлять пацієнти з нестабільністю хребетного стовпа, секвестрированной міжхребцевої грижею.

На початкових стадіях захворювання, коли виражені зміни з боку кісткових структур відсутні, а клінічні прояви обумовлені виключно м’язовим спазмом, навантаження може бути досить високою. Вправи при ішіасі сідничного нерва, спровокований помітними органічними змінами хребта, повинні бути щадними.

Цілі та принципи ЛФК

Основною метою ЛФК при ішіасі є розтягування м’язових масивів, поліпшення мікроциркуляції в них. Це приводить до зняття спастичних явищ, усунення набряклості, зниження рівня компресії сідничного нерва. Після досягнення очікуваних ефектів, клініка ішіасу слабшає або повністю зникає. Ефективність лікування збільшується, якщо лікар поєднує лікувальну фізкультуру з масажем попереково-крижової зони і медикаментозною терапією.

Вправи і лікувальна гімнастика при ішіасі

Починати спортивні заняття слід в максимально короткі терміни від появи перших симптомів хвороби. Вправи виконуються щодня або кілька разів в день. Пропуски допустимі, проте не рекомендовані. Слід дотримуватися принципу максимальної прихильності пацієнта до лікування. Ряд вправ можна виконувати тільки під наглядом інструктора. Для самостійної роботи існують спеціальні види навантаження, які не завдають шкоди навіть при неправильному виконанні.

Під час проведення гімнастики при ішіасі сідничного нерва у хворого можуть виникати незначні больові відчуття. Це допустимо. Сильна біль і посилення прострілів свідчить про неправильному підборі вправ або порушенні техніки їх виконання. Це є протипоказанням до продовження занять. Пацієнт повинен вміти відрізняти допустиму біль від неприпустимою.

Вправи при ішіасі і остеоартрозі суглобів хребта

Всі існуючі вправи для боротьби з остеоартрозом поділяються на 3 великі групи: спрямовані на профілактику хвороби, призначені для самостійного виконання, призначені для виконання під контролем інструктора. Тренування по цим програмам не є взаємозамінними. Підбором необхідного тренувального комплексу займається лікар в тандемі з інструктором ЛФК.

Профілактика

Вправи і лікувальна гімнастика при ішіасі

Профілактика остеоартрозу полягає в першу чергу в корекції способу життя. Слід уникати гіподинамії, надмірних навантажень на хребет, падінь і травм. При виконанні фізичної роботи необхідно дотримуватися принципів біомеханіки тіла. Жінкам необхідно обмежити використання підборів. До числа вправ, спрямованих на запобігання хвороб хребта і пов’язаного з ними ішіасу, відносять:

  • Вис на перекладині – використовується як спосіб розвантажити спину після фізичного навантаження. Рекомендується виконувати кілька разів на день. Людині потрібно взятися руками за перекладину і підігнути ноги так, щоб тіло виявилося в підвішеному положенні. Час виконання – від 10 секунд до максимуму (поки заболять руки). За один підхід віс можна виконувати 1-3 рази. Особливо корисна така робота ввечері, перед сном.
  • Вправи на перекладині – якщо дозволяє фізична форма, людина повинна щодня виконувати ряд гімнастичних вправ. В їх число входять підтягування, підйом з переворотом, перекрут тіла у висячому положенні. Це сприяє розтягуванню м’язів спини і купіруванню м’язового спазму, якщо такий є.
  • Гіперекстензії – для виконання необхідна спеціальна лава. Людина лягає на неї грудьми, ноги фіксує в спеціальному утримувачі. Після цього опускає передню половину тіла вниз до кута 90° і піднімається назад. Робота сприяє зміцненню м’язового каркаса спини, розтягування м’язів попереково-крижового відділу.
  • Нахили і повороти тулуба – виконуються в положенні стоячи, рекомендовані в якості ранкової розминки або після тривалої сидячої роботи. Повороти виконують верхньою половиною тіла, утримуючи таз в нерухомому положенні. Аналогічним чином слід проводити нахили. Руками при цьому намагаються дістати до підлоги або до шкарпеток, черевик. Виконувати вправи слід комплексно, протягом 10-15 хвилин.
  • Корекція способу життя в поєднанні з регулярним виконанням профілактичної гімнастики не виключають ймовірність розвитку остеоартрозу повністю. Проте шанси на розвиток хвороби істотно знижуються.

    Самостійні вправи

    Самостійна лікувальна гімнастика при ішіасі виконується без участі інструктора. Її призначають пацієнтам з функціональними порушеннями, без значних органічних змін у хребті. До числа поширених вправ відносять:

  • Полувис на перекладині – виконується щодня, краще перед сном. Для цього людина береться руками за поперечину, однак не усуває опору під ногами повністю. Частина навантаження повинна лягати на руки, частина – на пальці ніг, на які злегка спирається хворий. Це дозволяє розтягнути структури спини, не створюючи при цьому високого навантаження на них. Час виконання – мінімум 70 секунд щодня.
  • Рухи тазом – виконується в положенні стоячи, руки на поясі. Хворий робить рухи тазом вперед, назад, вліво і вправо. У кожному напрямку повинно бути зроблено не менше 10 рухів. Кратність виконання – 1-2 рази в день.
  • Прогини спини – виконується в колінно-ліктьовому положенні. Хворому необхідно максимально вигнути спину вгору, після чого повернутися у вихідну позицію. Виконується 10-15 разів за підхід. У день слід виконувати не менше 1 підходу.
  • Віджимання – техніка виконання дещо відрізняється від класичної. Фізичні вправи при ішіасі виконують з положення лежачи. При цьому віджиматися слід тільки верхньою частиною тіла, не відриваючи таз і ноги від підлоги.
  • Приведення ніг – вихідна поза – на спині. Пацієнту потрібно зігнути ноги в колінах і тазостегнових суглобах, привести їх до грудей. Після цього необхідно повернутися в початкове положення. Цикл повторюють 10-15 разів за підхід.
  • Складання виконується стоячи на колінах з упором в підлогу прямими руками. Робочий цикл складається в тому, що хворий складається на манер складаного ножа, після чого повертається в стартову позицію. Для зручності можна використовувати моноколесо з рукоятками. Кількість повторень – 15-20. Якщо подібна кількість пацієнт виконати не може, слід обмежитися максимально можливим для нього числом повторень. Воно буде збільшуватися в міру зміцнення м’язів черевного преса і спини.
  • Самостійну роботу необхідно виконувати з обережністю. Незважаючи на те, що наведені вправи вважаються безпечними, вони можуть завдати шкоди за неправильне або надмірне виконанні. Слід дотримуватися рекомендацій лікаря і принципу відсутності сильної болі.

    Робота з інструктором

    Тренування проходять під керівництвом інструктора ЛФК, більш трудомісткі. Тут опрацьовується більша кількість м’язових груп, застосовується значна навантаження. Перед початком занять фахівець повинен визначити ступінь фізичних здібностей пацієнта і його переносимість подібних занять. Навантаження збільшують поступово. Існує 4 ступеня тренувань, які застосовуються послідовно, один за одним.

    I ступінь

    Мінімальна навантаження. Одним з поширених вправ є напруження м’язів живота до втоми, після — розслаблення. Ще один спосіб роботи – в колінно-ліктьовий позиції пацієнт піднімає голову і прогинає спину. Після цього повертається в колишню позицію. Для розтяжки хребта застосовується спосіб, що вимагає перебування хворого на ліжку з піднятим головним кінцем. При цьому пацієнт підтягується на руках, тримаючись за спинку. Роботу необхідно виконати таким способом, щоб таз при русі дещо відставало від верхньої частини тіла.

    II ступінь

    На другому тренувальному етапі виконують наступну вправу. Хворий лягає на підлогу, після чого піднімає таз, спираючись на лопатки, потилиця, руки і п’яти. Слід виконати 3-5 підходів. Ще один спосіб тренування – хитні повороти таза з положення лежачи на спині з опорою на лопатки, руки, стопи.

    III ступінь

    Вправи третьої ступені застосовуються у відношенні порівняно підготовлених пацієнтів, які не мають серйозних органічних ушкоджень хребта. До числа тренувальних дій відносяться нахили тулуба з положення сидячи на колінах, підйоми ніг лежачи на боці, піднімання прямої ноги з колінно-ліктьової позиції.

    IV ступінь

    Четвертий тренувальний етап вважається найбільш важким для пацієнтів з остеоартрозом та ішіасом. Вправи, виконувані при цьому: витягування зчеплених у замок рук вгору з положення сидячи на колінах, одночасне витягування руки і ноги в колінно-ліктьовий позі, одночасне піднімання прямих ніг до кута 45° з положення на спині.

    Вправи при люмбаго з ішіасом – прекрасний допоміжний метод лікування. Однак не слід забувати, що ЛФК є повноцінною фізичним навантаженням, яка не завжди корисна. Робота повинна виконуватись суворо у відповідності зі схемою, підібраною фахівцем. Спроби самостійно збільшити навантаження навіть при порівняно хорошому самопочутті можуть стати причиною травми і призвести до погіршення стану.